家庭肠外营养临床应用及注意事项

和学习， 同时可明显节省开支。自 １６ 年美国有位 ９８ 患卵巢癌伴广 泛腹膜转移 的 ３ ６岁 妇 女实 行 Ｈ Ｎ Ｐ 后 ．９０年 又有 一 位 ３ １７ ７岁 女性 病 人 因 硬 纤维 瘤 作
十二肠 到结肠 远端广 泛肠 切除术后在 家 中接 受肠外 营养 。１７ ９８年 ， 拿大 Ｊｇｉｈｙ 加 ｅｅ ｏ 用经 上腔静 脉 的硅 ｂ 胶 管成功 地进 行 ＨＰ Ｎ之 后 ． 西欧 、 日本 也 开 始应 用
下 二种类型 ：
成分是按病人自身需要配成的。通常每天按每千克
体重 ３～ 类 、 ４ｇ糖 ０７～１０ｇ脂 肪 ， 量 为 ｌ５～ ． 热 ２ １６ｋ／ｇ ２ ． ４ Ｊｋ （９ ９—３ ． ｅｌ ｇ ， 每 天 为 ０ ２～ ４ ９ｋａ ｋ ） 氮 ／ ． ０ ３ｇｋ ， 予平衡 型复方 氨基酸 液 ／ ｇ给 应用 全合一混台 营 养 可由病人或 指定 的人员在 家 中配制 ， 在当天 ２ ４ｈ内输完 ， 不用 者 置于 ４Ｃ保 暂 ｏ
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第 ９卷
第 １ 期
肠 外 与 肠 内 营 养
Ｐ ｒ ｎｅ ａ ａ ｅ ｔｒ ｌ＆ Ｅｎ ｅａ ｔｉ ｏ ｔｒｌＮｕｒｔ ｎ ｉ
Ｖ０ ９ Ｎｏ．１ ｌ
２０ ０ ２年 １ 月
Ｊｎ ２ ０ ａ ．０ ２
・
讲
座
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家 庭 肠外 营养 临床应 用 及 注 意事 项
１ 家庭肠 外 营养 的应用 肠外 营 养治疗 广泛 应用 于住 院病 人是 临床营 养
实施 Ｈ Ｎ的积极性和主动性， Ｐ 预计通过一段时闻的 专 门教 育和培训 后 ， 能学 会和掌握 Ｈ Ｎ 的基本 技 术 Ｐ 操作 ③病人居住条件好 ． 能安排专门房 间经改装 和清洁 、 消毒后配制静脉营养液， 或由医院配制好提 供病人所需的全台一混合营养液。⑤估计恶性肿瘤 病人能存 活 ３个月 以上者 。 ２２ 输注途径 营 养液 进 人血 液 循 环 的 方 式安 全 ．
２ ２ １ 动静 ｅ 等试 用 体外 动 ｂ
静脉 瘘在 Ｈ Ｎ病人 成功进 行营 养输液 ， Ｐ 但此 法 易造
治疗的重大进展。因病不能或不能充分经肠摄取足 够营养的病人， 通过静脉提供充足营养 ， 以满足其对 营养的需要 。由于肠外营养治疗有并发感染、 代谢 紊乱 的可能 ， 以及配 制 营养 液 和 护理 深 静 脉导 管 的 复杂性等原因 ， 一般均在医院内实施 ， 大部分病人经
收｛ 期 ： ２０ － －７ 膏日 ０ Ｉ９ ２ ７
作者简 舟： 壮东联（９ ｇ ） 舅 ． ． １ 主任医师 １４ 一 ． 江萄 射辟 人， 教授， 腻学硕士 事临床营养专 业。 从
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第１ 期
蔡 东联
家庭肠 外 营养 临床应用 及注意事 项
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而耐久． 并且护理简便。大多资料显示常用的有 以
征、 克罗恩病 、 放射性肠炎等 ， 需长期甚 至终身肠外 营 养 治疗 。长期 住院不 仅对 经 济上 ， 而且 对精 神 、 心 理 、 庭关系 、 会活动 及 工作 学 习等方 面都 可能 造 家 社 成不 良影响 由于肠 外 营养 的疗 效 肯 定 ． 而且 安 全性和实用性有 了很大提高， 使其能安全 、 有效地在 家中进行 ２ 家庭肠外营养的实施 家庭肠外营养是现代肠外营养技术不断提高和 完善的结果 ， 是其在临床应用的重大发展 ， 安全的家 庭肠 外营 养需 要包 括 医护人 员 、 人 及 家庭 成 员 的 病
蔡 东 联
（ 第二军医大学附属长海医院营养科 ， 上海 ２０ ３ ） ０４ ３
美键词 ： 家庭肠 外营养 ， 营养治疗 中图分类号 ： １ ５ ． １ ９３ ４ 文献标 识码 ： Ｃ 文章编号： １０ －１ Ｘ ２０ ） １ ０ ２３ ０７８ ０ （ ０ ２ ０ － ６４３ ０
共 同参与 来 完 成 。家 庭 内肠 外 营养 的适 应 证 与
食前 ， 需要数周或数月的肠外营养 ． 中有些需要全 其 肠外 营 养。 家 庭 肠外 营 养 （ Ｎ） ＨＰ 治疗 是 让 需 要 长
期或 较长 期肠外 营 养 治疗 的病 人在 家 中 实施 ， 以维 持 和改善 病人 的营 养状 况 ， 提高生括 质量 ， 强体 力 增 活动能力 ， 复家庭 生活 ， 分病人 可重 新参加 工作 恢 部
医院内肠外营养的适应证基本相似 ， 但应更 多地考 虑 其实施 的安全性 及效益 ． 于长期 应用 便 ２ １ 适用对象 ①病人病情稳定， 能起床活动和基 本 自理生活 ． 但不能或 不能完全经 口摄食以满 足营 养需求和维持液体平衡， 要肠外营养补充 ，②病 需 人 渴望 和要求 出院 ， 家 中继 续 治疗 。③ 经有 关 医 在 护人员认 真评 佶病 人病情 和具 体 负责照料 病 人 的家
属 或指定人 员 的精 神状 态 、 力 、 智 学习 能 力 ． 以及 对
ＨＮ 近 １ Ｐ Ｏ年来 ， 国接 受 Ｈ Ｎ 的人 数 以每年 美 Ｐ ２ ％ 的速度递 增 … 。在 我 国进 行 Ｈ Ｎ 的病 人 也在 ５ Ｐ 逐渐增加。本 文的 目的是 阐述家庭肠外 营养 的概 念 、 人生 活 的影响 以及愈后 情 况。 对病
０ 引
言
过 一段包 括肠外 营 养在 内 的综 合 治 疗 ， 逐 渐恢 复 可 到 经肠 营养 ． 少 数 病 人 ， 患 有 严 重 的短 肠 综 合 但 如
肠 外 营养 （ Ｎ） 称为全 肠外 营养 （ Ｐ ， 短 Ｐ 也 Ｔ Ｎ） 是 肠综合 征 、 收不 良 以及严 重 肠炎 最 有 效 的治 疗 方 吸 法 。这种 营养 治疗 同样 适用 于营养平 衡失调 或癌症 根 治术后恢 复不 良的病人 。这 些病 人在恢 复正常 饮