妇科疑难病治验

不 宁 也 。 喜悲 伤欲 哭 ， 神 不能 主 情 也 。 故 是 象如 神 灵所
作 ， 心不能神 明也 。 是 即今之 失志癫 狂也” 。高 度概括 了 本病之 病机 。 以大剂量百 合 、 投 浮小麦 、 生甘草 、 生地 、 龟 板 、 贝齿等 以滋 阴润躁 ， 肝之急 ； 子 、 紫 缓 五味 茯神木 、 炒 枣仁 、 柏子仁等安神 定志 ， 养心肝 以止躁 。 尤其重 用浮小 麦、 大枣 相伍 以甘 能补 中缓 急 。
甘松、 香元 各 １ｇ 当 归、 ２， 枳壳 、 川楝 子 各 １ｇ ， 药பைடு நூலகம் ０ 乌 ｇ、
木 香６ 。 剂 服 后诸症 消 失 ， 年 随访 ， ｇ 取７ 半 阴吹 未再 发 。 按 ：金 匮要 略》 胃气 下泄 ， “ 阴吹 而正 喧 ， 此谷 气之 实也 ， 膏发煎 导之 。指 胃肠 之浊气下 泄 ， ” 循谷道 排 出 ， 但 因“ 谷气之实 也” 大便结 而不通 ， ， 胃肠下行浊 气 ， 不得从 其谷 道 ， 而乃 别走旁 窍也 ， 即意膏 发煎之意 立方 。 阴养 滋
且 奇臭 。 阴吹次数 更 少 ；Ｎ后排 软便 ， ３ 腹胀 消失 ， 食 。 欲
改予舒肝 健脾之法 。 药用 ： 苏梗 、 参 、 党 白术 、 香附 、 白芍、
则怒 ， 心气虚 则悲 ， 实则 笑不休 ”医宗金鉴认 为 ：脏 ， 。 “ 心
脏， 静也 则神 藏 。 为七 情所伤 ， 心不得 静 ， 若 则 而神 躁扰
以 ： 麦６ ｇ 生甘草 、 浮小 ０、 百合 、 生地 、 贝齿 各 ３ｇ； 、 紫 ０ 龟板 茯神 木 、 炒枣仁各 １ｇ； ５ 柏子仁 １ 、 五味子 １ｇ 大 枣７ 。 ０、 枚
因腑气不通 ， 郁滞浊气不能 由谷道排出， 而逆转胞宫循
前 阴砰 出且 连联 有声 。 治宜 先攻 腑 实 ， 舒 肝扶脾 。 后 予 以： 大黄 、 芒硝 、 实 、 枳 木香各 １ｇ， 梗 １ｇ 厚 朴 ｌｇ 药 ０ 苏 ５、 ２服 ３ ］１／ Ｎ 。 １ ５ 下后肠 鸣碌碌 作痛 ， ｝ 泻下 粪便少许 １ ， 气多 ， 次 矢 阴吹次数减 少 ；剂下 后排 出大量 块状及 稀水样 粪便３ ２ 次
面 色少华 、 恶寒怕冷 、 纳差便燥 ， 日一行呈 球状量 少不 数
畅。 多次 妇检 盆腔及Ｂ超盆 腔均 未发现异 常 。 治 ： 其 诊 观 舌 淡 苔 白 ， 脉 弦细略 沉 。 证为 脾 虚肝郁 ， 切 辨 阳明腑实 。
阴虚 ， 发为脏躁 之证 。 治宜 ： 养心柔肝 ， 清热凉 血安神 。 予
【 关键 词】 中医 妇科 ； 疑难 病 ； 治验 【 中图分类 号１ ７ ． Ｒ２ １ １
１ 阴吹 张 某 ， ，２ ，０ ４ ３ ８ 女 ３ 岁 ２ ０ 年 Ｈ２ 日初诊 ， 自述 近 １ 来 年 月经常 阴道矢 气 有响声 成 串 ， 不能 自控 且无 定时 ， 于 羞
【 文献标 识 码】 Ａ
维普资讯
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ＶＯ ． ５ Ｎｏ． ２ ０ １２ ． ３ ０８
妇科疑 难病 治验
潘玉 华 李凤 侠 ，
（． １ 承德 医 学院附 属 医院 ， 河北 承德 ０ ７ ０ ； ． 德 医学院 附 属医院 喀 左分 院） ６０ ０ ２承
尿 黄便结 。 月经周期提前 ７ 左 右 ， ｄ 舌尖红苔 黄而干 ， 脉弦 细 稍数 。 系属肝 肾阴 亏 ， 阳上 亢 ， 火失 济之 证 治 证 心 水
７１ ５水煎服（ ５多疑恐其加害而少少饮之）服后安然 ｝ 前２ １ ｝ 。
无 恙 自寻服 药 。 诸症 明显好转 ， 数次连服 ３ 月余 痊 调理 个 愈 。 年后前 来 致谢 ， 半 体健 精沛 已判 若两人 。 按： 脏躁 证 属于情 志方 面 的疾病 ， 当于西 医 的癔 相 病 、 经官能症 、 神 抑郁症等疾 病 。 内经》肝 气虚则恐 ， 《 “ 实
【 文章 编 号】０４ ６ ７ （０ ８０－ ２４ ０ ｌ０ — ８９２０ ）３ ０ ７ － ２
西医诊 为 “ 经 官能症 ” “ 神 、 抑郁 症 ”刻 诊 ： 。 形体 消瘦 、 精 神疲惫 、 坐立不安 。 下坐 片刻 立即起 坐在诊室 内走动 ， 双 手捻 搓及 种种 不随 意动 作 ， 眉头 紧锁 ， 明显心 烦 闷急躁
血、 润导 大便 ， 便通 气 自归 。 患者 素有情 志 不随 ， 怒 该 郁 伤肝 ， 肝为刚脏 ， 内寄相火 ， 如郁久相 火易于 勃动而使 肝 用 太过 ， 疏之 不应 ， 故 当折 制 其 用 。 先用 大 黄 、 硝 、 芒 枳 实、 木香 、 苏梗 、 朴等 泻其腑 实 ； 厚 又肝藏 血 ， 统血 ， 脾 郁 伤肝脾 气血 ， 出现 郁兼 气弱 、 可 血虚之 虚实夹 杂病理 ， 治
出门不 能上班 ， 不堪 言 ， 常 自悲 。 有精 神抑郁 、 苦 非 伴 时
呃逆 不 舒 、 太 息 、 善 小腹 发凉 经常 坠胀 。 患者 神疲 乏力 、
不愿 回答 问诊 。 月经 周期提 前量 多 ， 经前发作 加重 ， 尿黄
便 结 ， 质红 苔 白 ， 舌 脉滑数 。 乃肝郁 化火 伤 阴 ， 心肝 此 致
以分别 佐 以滋 阴益 气养血 ： 、 、 芍 ； 予舒肝 调达 参 术 归、 再 气机 ： 壳 、 松 、 元 、 枳 甘 香 川楝 、 香 、 药 。 木 乌
３ 梦 交 汤某 ， ，９ 女 ｌ岁未婚 ，９９ １）７ １９年 １ｑ Ｈ初 诊 。 近半 年来 入梦 后 与 男人 交 合 ， 后难 以入 睡 ， 醒 Ｈ渐 消瘦 ， 以启 难 齿。 Ｈ久 自觉头晕 目眩 、 精神 恍惚 、 心悸健 忘 、 烦热颧 红、 腰 膝酸软 、 记忆力减 退 、 饮食不振 、Ｚ ｌ干咽干 、 ｌ 不欲饮水 、