原发乳腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习
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本组资料显示，ＶＴＥ的发病高峰年龄为 ４０～８０岁， 继发性危险因素以手术和恶性肿瘤为主。而恶性肿瘤的 ＰＴＮＭ分期与 ＶＴＥ的发生密切相关。ＰＴＮＭ分期越晚， ＶＴＥ发生的风险越高，与有关研究［１６－１８］的结果一致。
我们通过对 ＶＴＥ继发性危险因素进行分析，进一 步提高了临床工作者对 ＶＴＥ的认识，为具有 ＶＴＥ危险 因素的患者提前进行物理和（或）药物干预提供理论依 据，以做到早筛查、早干预、早治疗。 ４ 参考文献
［３］ ＺａｋａｉＮＡ，ＭｃＣｌｕｒｅＬＡ．Ｒａｃｉａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２０１１，９（１０）：１８７７－１８８２．
［４］ 闫振宇，华宝来，马西虎，等．６７２例静脉血栓栓塞症相关危险因 素分析［Ｊ］．中华血液学杂志，２００７，２８（９）：５７９－５８２．
［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００９，２９（１０）：７９３－７９７． ［７］ 朱铁楠，赵永强，丁秋兰，等．汉族人群蛋白 Ｃ，蛋白 Ｓ和抗凝血酶
活性水平及活性缺乏发生率的研究［Ｊ］．中华血液学杂志，２０１２，３３ （２）：１２８１． ［８］ ＧｅｅｒｔｓＷ Ｈ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐａ ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡＳＨ ＥｄｕｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍ Ｂｏｏｋ，２００６，（１）：４６２－４６６． ［９］ ＮａｅｓｓＩＡ，ＣｈｒｉｓｔｉａｎｓｅｎＳＣ，ＲｏｍｕｎｄｓｔａｄＰ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２００７，５（４）：６９２－６９９． ［１０］ ＥｎｇｂｅｒｓＭ Ｊ，ｖａｎＨｙｌｃｋａｍａＶｌｉｅｇＡ，ＲｏｓｅｎｄａａｌＦＲ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏ ｓｉｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ ＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２０１０，８（１０）：２１０５－２１１２． ［１１］ ＳｃｈａｆｅｒＡＩ，ＬｅｖｉｎｅＭＮ，ＫｏｎｋｌｅＢＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＡＳＨＥｄｕｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍＢｏｏｋ，２００３，（１）：５２０－５３９． ［１２］ 郑捷，胡艳艳，王琦，等．利伐沙班联合足底静脉泵预防下肢骨折术后深 静脉血栓的效果观察［Ｊ］．广西中医药大学学报，２０１７，２０（４）：３９－４１． ［１３］ ＢｏｒｏｖａｃＪＡ，ＢｏｉＪ，ａｊａＮ，ｅｔａｌ．Ａ ｇｌｏｂａｌａｍｎｅｓｉａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｖａｒｉａｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒ ｉｏｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＰＲＥＳ）ｔｈａｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｄｕｅｔｏｓｅｖｅｒｅｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＯｘｆＭｅｄＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｓ，２０１６，２０１６（４）：７６－８０． ［１４］ ＭａｒｔｉｎｅｌｌｉＩ，ＤｅＳｔｅｆａｎｏＶ，ＭａｎｎｕｃｃｉＰＭ．Ｉｎｈｅｒｉｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＮａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｓＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２０１４，１１ （３）：１４０－１５６． ［１５］ ＢｅｒｔｉｎａＲＭ，ＫｏｅｌｅｍａｎＢＰ，ＫｏｓｔｅｒＴ，ｅｔａｌ．ＭｕｔａｔｉｏｎｉｎＢｌｏｏｄ－Ｃｏ ａｇｕｌａｔｉｏｎＦａｃｔｏｒ－ＶＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＡｃｔｉｖａｔｅｄＰｒｏｔｅｉｎ－Ｃ ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，１９９４，３６９（６４７５）：６４－６７． ［１６］ ＡｙＣ，ＰａｂｉｎｇｅｒＩ，ＣｏｈｅｎＡＴ．Ｃａｎｃｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏ ｌｉｓｍ：Ｂｕｒｄｅｎ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ， ２０１７，１１７（２）：２１９－２３０． ［１７］ ＡｇｒａｗａｌＮ，ＫｕｍａｒＳ，ＫｈａｎｎａＲ，ｅｔａｌ．ＡｃｔｉｖａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎＣｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎａｌｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ，２００９，２３ （３）：３６４－３６６． ［１８］ 黄静，李力．妇科恶性肿瘤相关的静脉血栓栓塞的研究进展［Ｊ］．中 华妇产科杂志，２０１５，５０（２）：１５１－１５３．
河南外科学杂志 ２０１９年 １月第 ２５卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１
பைடு நூலகம்
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栓塞［７］，严重者发生猝死，是导致猝死的常见原因［８］。 慢性期可以发生血栓后综合征（Ｐｏｓｔｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｓｙｎ
ｄｒｏｍｅ，ＰＴＳ）［９］，主要为下肢疼痛、水肿、皮肤色素沉着、静 脉曲张和湿疹等，严重者可出现足靴区皮炎和难以愈合 的溃疡。深静脉血栓形 成 后 ＰＴＳ的 发 生 率 为 ２０％ ～ ５０％［１０］。因此，ＶＴＥ无论在急性期还是慢性期都会带来 严重的后果，应该引起医务人员的重视。有资料［１１－１２］表 明，对具有 ＶＴＥ危险因素者早期给予预防性抗凝可降低 ＶＴＥ的发病率，故目前推荐对于具有不同程度 ＶＴＥ危险 因素的患者，应给予不同强度的预防性抗凝治疗［１３－１５］。
［５］ ＦａｌｌＡＯＴ，ＰｒｏｕｌｌｅＶ，ＳａｌｌＡ，ｅｔａｌ．ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎａｎ ＡｆｒｉｃａｎＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｓｉｇｈｔｓ：ＢｌｏｏｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓ， ２０１４，７：１－６．
［６］ 中华医学 会重症医学 分 会．ＩＣＵ病 人 深 静 脉 血 栓 形 成 预 防 指 南
［１］ 李积凤，杨媛华．肺血栓栓塞症诊治与预防指南—关于静脉血栓栓 塞症预防的推荐意见［Ｊ］．中国医刊，２０１８，５３（１０）：１０７８－１０８２．
［２］ ＭｏｌｉｎａＪＡＤ，ＧａｂｒｉｅｌＺＪ，ＨｅｎｇＢＨ，ｅｔａｌ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ａｔｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈｃａｒｅＧｒｏｕｐ，Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ［Ｊ］．ＡｎｎａｌｓＡｃａｄｅｍｙｏｆ ＭｅｄｉｃｉｎｅＳｉｎｇａｐｏｒｅ，２００９，３８（６）：４７０－４７８．
我们通过对 ＶＴＥ继发性危险因素进行分析，进一 步提高了临床工作者对 ＶＴＥ的认识，为具有 ＶＴＥ危险 因素的患者提前进行物理和（或）药物干预提供理论依 据，以做到早筛查、早干预、早治疗。 ４ 参考文献
［３］ ＺａｋａｉＮＡ，ＭｃＣｌｕｒｅＬＡ．Ｒａｃｉａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２０１１，９（１０）：１８７７－１８８２．
［４］ 闫振宇，华宝来，马西虎，等．６７２例静脉血栓栓塞症相关危险因 素分析［Ｊ］．中华血液学杂志，２００７，２８（９）：５７９－５８２．
［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００９，２９（１０）：７９３－７９７． ［７］ 朱铁楠，赵永强，丁秋兰，等．汉族人群蛋白 Ｃ，蛋白 Ｓ和抗凝血酶
活性水平及活性缺乏发生率的研究［Ｊ］．中华血液学杂志，２０１２，３３ （２）：１２８１． ［８］ ＧｅｅｒｔｓＷ Ｈ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐａ ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡＳＨ ＥｄｕｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍ Ｂｏｏｋ，２００６，（１）：４６２－４６６． ［９］ ＮａｅｓｓＩＡ，ＣｈｒｉｓｔｉａｎｓｅｎＳＣ，ＲｏｍｕｎｄｓｔａｄＰ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２００７，５（４）：６９２－６９９． ［１０］ ＥｎｇｂｅｒｓＭ Ｊ，ｖａｎＨｙｌｃｋａｍａＶｌｉｅｇＡ，ＲｏｓｅｎｄａａｌＦＲ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏ ｓｉｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ ＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄＨａｅｍｏｓｔａｓｉｓ，２０１０，８（１０）：２１０５－２１１２． ［１１］ ＳｃｈａｆｅｒＡＩ，ＬｅｖｉｎｅＭＮ，ＫｏｎｋｌｅＢＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＡＳＨＥｄｕｃａｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍＢｏｏｋ，２００３，（１）：５２０－５３９． ［１２］ 郑捷，胡艳艳，王琦，等．利伐沙班联合足底静脉泵预防下肢骨折术后深 静脉血栓的效果观察［Ｊ］．广西中医药大学学报，２０１７，２０（４）：３９－４１． ［１３］ ＢｏｒｏｖａｃＪＡ，ＢｏｉＪ，ａｊａＮ，ｅｔａｌ．Ａ ｇｌｏｂａｌａｍｎｅｓｉａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｖａｒｉａｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒ ｉｏｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＰＲＥＳ）ｔｈａｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｄｕｅｔｏｓｅｖｅｒｅｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＯｘｆＭｅｄＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｓ，２０１６，２０１６（４）：７６－８０． ［１４］ ＭａｒｔｉｎｅｌｌｉＩ，ＤｅＳｔｅｆａｎｏＶ，ＭａｎｎｕｃｃｉＰＭ．Ｉｎｈｅｒｉｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．ＮａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｓＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２０１４，１１ （３）：１４０－１５６． ［１５］ ＢｅｒｔｉｎａＲＭ，ＫｏｅｌｅｍａｎＢＰ，ＫｏｓｔｅｒＴ，ｅｔａｌ．ＭｕｔａｔｉｏｎｉｎＢｌｏｏｄ－Ｃｏ ａｇｕｌａｔｉｏｎＦａｃｔｏｒ－ＶＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＡｃｔｉｖａｔｅｄＰｒｏｔｅｉｎ－Ｃ ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，１９９４，３６９（６４７５）：６４－６７． ［１６］ ＡｙＣ，ＰａｂｉｎｇｅｒＩ，ＣｏｈｅｎＡＴ．Ｃａｎｃｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏ ｌｉｓｍ：Ｂｕｒｄｅｎ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ， ２０１７，１１７（２）：２１９－２３０． ［１７］ ＡｇｒａｗａｌＮ，ＫｕｍａｒＳ，ＫｈａｎｎａＲ，ｅｔａｌ．ＡｃｔｉｖａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎＣｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎａｌｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ，２００９，２３ （３）：３６４－３６６． ［１８］ 黄静，李力．妇科恶性肿瘤相关的静脉血栓栓塞的研究进展［Ｊ］．中 华妇产科杂志，２０１５，５０（２）：１５１－１５３．
河南外科学杂志 ２０１９年 １月第 ２５卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１
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·４１·
栓塞［７］，严重者发生猝死，是导致猝死的常见原因［８］。 慢性期可以发生血栓后综合征（Ｐｏｓｔｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｓｙｎ
ｄｒｏｍｅ，ＰＴＳ）［９］，主要为下肢疼痛、水肿、皮肤色素沉着、静 脉曲张和湿疹等，严重者可出现足靴区皮炎和难以愈合 的溃疡。深静脉血栓形 成 后 ＰＴＳ的 发 生 率 为 ２０％ ～ ５０％［１０］。因此，ＶＴＥ无论在急性期还是慢性期都会带来 严重的后果，应该引起医务人员的重视。有资料［１１－１２］表 明，对具有 ＶＴＥ危险因素者早期给予预防性抗凝可降低 ＶＴＥ的发病率，故目前推荐对于具有不同程度 ＶＴＥ危险 因素的患者，应给予不同强度的预防性抗凝治疗［１３－１５］。
［５］ ＦａｌｌＡＯＴ，ＰｒｏｕｌｌｅＶ，ＳａｌｌＡ，ｅｔａｌ．ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎａｎ ＡｆｒｉｃａｎＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｓｉｇｈｔｓ：ＢｌｏｏｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓ， ２０１４，７：１－６．
［６］ 中华医学 会重症医学 分 会．ＩＣＵ病 人 深 静 脉 血 栓 形 成 预 防 指 南
［１］ 李积凤，杨媛华．肺血栓栓塞症诊治与预防指南—关于静脉血栓栓 塞症预防的推荐意见［Ｊ］．中国医刊，２０１８，５３（１０）：１０７８－１０８２．
［２］ ＭｏｌｉｎａＪＡＤ，ＧａｂｒｉｅｌＺＪ，ＨｅｎｇＢＨ，ｅｔａｌ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ａｔｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈｃａｒｅＧｒｏｕｐ，Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ［Ｊ］．ＡｎｎａｌｓＡｃａｄｅｍｙｏｆ ＭｅｄｉｃｉｎｅＳｉｎｇａｐｏｒｅ，２００９，３８（６）：４７０－４７８．