慢性心力衰竭健康教育

慢性心力衰竭的护理
（一）一般护理
1．卧位协助病人取舒适卧位。

有严重呼吸困难时，采取端坐位或半坐卧位；2．活动与休息根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量。

（二）饮食护理
1.限制盐的摄入一般心衰摄盐〈5克/日，严重心衰摄盐〈3克/日。

2.限制水分严重心衰病人，24小时的饮水量一般不超过600—800ml。

3.低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，少尿患者应根据血钾水平决定食物中的含钾量。

4.多食蔬菜及水果，保持大便通畅。

（三）症状处理
1.呼吸困难：评估病人呼吸困难的程度，注意观察发绀的情况；协助病人取有利于呼吸的卧位；休息以减少氧耗和能量；保持环境安静，定时通风换气；吸氧；遵医嘱给予纠正心功能不全的药物。

2.水肿：准确记录出入量，监测体重及腹围；限制钠盐摄入，告诉病人及家属低盐饮食的重要性；控制输液速度和输液量，防止加重心衰；遵医嘱给予利尿剂；预防压疮。

（四）并发症的预防及护理
1，压疮应协助病人经常更换体位；嘱病人穿质地柔软、宽松、无松紧带的衣服；保持床褥柔软、平整、干燥、清洁；保持皮肤清洁；使用气圈或气垫床；协助病人排便时，一定要注意防止损伤皮肤。

2.血栓性静脉炎心衰病人在卧床期间，要进行肢体的被动运动，以促进肢体的血液循环，防止血栓形成；
3.坠积性肺炎协助病人进行有效地咳嗽和排痰，定时翻身拍背，指导病人进行呼吸功能锻炼。

（五）用药护理
1.洋地黄类药物给药前仔细询问病人的用药史；准确测量病人的脉搏，注意节律和频率；掌握病人进食情况，注意观察有无低钾表现。

2.利尿剂电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的副作用。

应随时观察病人有无出现高钾、低钾、低钠等临床表现，定期复查电解质。

3.血管扩张剂
①硝普钠：具体见高血压急症护理常规。

②硝酸甘油：容易出现头胀、头痛、面色潮红、心率加快等副作用，改变体位时易出现直立性低血压，应注意防护。

（六）心理护理
建立良好的护患关系，关心体贴病人，得到病人的充分信任，病人出现不良心理时，及时给予疏导，帮助病人克服不良心理；对病人及家属进行健康教育，让他们知道心理因素对疾病的影响。

（七）出院指导
1.指导病人积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘等。

育龄妇女应避孕。

2.宜低盐低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果；保持大便通畅，养成定时排便的习惯；戒烟酒。

3.保持生活规律，注意劳逸结合。

4.交待病人不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰。

服用洋地黄者要详细交待病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。

5.嘱病人定期门诊随访，出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。

附美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级一般将心功能分为四级，心力衰竭分为三度
Ⅰ级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。

既心功能代偿期。

Ⅱ级体力活动轻度受限。

休息时无症壮，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。

亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。

Ⅲ级体力活动明显受限，休息时无症壮，轻于日常的活动即可引起上述症壮。

亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。

Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心力衰竭症状，任何体力活动后加重。

亦称Ⅲ度或重度心力衰竭。