内科学_各论_疾病：胸壁骨肿瘤_课件模板

内科学疾病部分：胸壁骨肿瘤>>>
治疗：
壁肿块切除所造成的胸壁缺损，如面积 <5cm的胸壁缺损，特别是位于后胸壁其外 表有较厚肌肉保护者，不需重建胸壁。 >5cm的胸壁缺损需行胸壁重建术，特别是 在前或外侧胸壁者，必须行胸壁重建。因 为大面积的胸壁软化不但严重削弱肺的通 气功能，也影响患者术后排痰能力，这是 患者早期死亡的主要原因之
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治疗：
一。胸壁重建一般采用以下方法： 1.自体组织重建法 较小的胸壁缺损
可利用局部肌层，皮层及皮下组织加以修 补固定。术后早期的反常呼吸运动一般会 随着组织的愈合和硬化而逐渐消失。较低 位的缺损常可利用膈肌进行部分或全部缝 合修补加固。必要时可捻搓膈神经分支使 局部膈肌瘫痪膨出，然后将其缝合
诊断：
胸壁骨肿瘤鉴别诊断_如何诊断胸壁骨肿 瘤
诊断 依据骨肿瘤活检。 1.开放活检 目的是对良性可能性较 大的病变切除活检，最好有病理科、放射 科医师会诊，切除活检很适于恶性病。操 作方法：纵行切口；锐性分离直达肿瘤， 要穿过肌肉组织，不要走肌间；未受累的 解剖间隙不应显露；避开所
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内科学各论疾病部分 胸壁骨肿瘤
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身体部位： 胸部。
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科室： 心胸外科 外科。
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简介： 胸壁骨肿瘤占全身骨肿瘤的7%～8%，多数 胸壁骨肿瘤为恶性，85%～90%发生在肋骨， 10%～15%发生在胸骨，男女比例2∶1。
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有关症状： 胸大肌痛、胸痛、胸壁浸润、胸大肌痛、 胸痛、胸壁浸润、瘤体牵拉、重度痛、碱 性磷酸酶增高。
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检查项目： 胸部平片、胸部透视、胸部CT检查。
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相关疾病： 胸壁软组织畸形、胸壁软组织损伤、婴儿 性骨皮质增生症、小儿亚急性骨髓炎、局 限型间皮瘤。
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治疗：
于缺损周边。在有胸膜粘连或增厚的病例， 有时可将肺缝合于缺损周边加以修补。采 用游离阔筋膜修补缺损，因缺乏硬度，现 已被合成材料所取代。转移带蒂背阔肌或 胸大肌修补缺损，或加以其他方法辅助， 也是较好的方法。女性病例有时可转移同 侧或对侧乳房以修补缺损，其本身创面可 用植皮方法修复。胸骨的部分
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治疗： 一种较好的修补材料。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
胸壁骨肿瘤预防_胸壁骨肿瘤怎么调理
预后 胸壁骨肿瘤手术死亡率低，对肺功能 影响小，长期生存率达50%～70%，软骨肉 瘤预后最好，切除范围越广泛预后越好。 术后放、化疗可改善生存期。
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治疗：
合成制品大大提高了胸壁重建的效果。曾 一度被推荐应用的合金类（如钽片、钽网、 不锈钢制品）以及其他纤维玻璃布等，因 临床实践证明有较严重的缺点，正在被淘 汰。近几年文献多推荐Marlex和Prolene 作为修补胸异物反应较小，有时甚至在感 染组织中也能存留。另外，有机玻璃材料 制成品也不失为
诊断：
别 影像学检查可鉴别胸壁肿瘤与肺部肿
瘤，MRI可用于区分软组织肿瘤与血管病 变。
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并发症： 胸壁骨肿瘤并发症_胸壁骨肿瘤有哪些并 发症 目前暂无相关资料。
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治疗：
胸壁骨肿瘤治疗方法_如何治疗胸壁骨肿 瘤
西医治疗 如果考虑为胸壁骨肿瘤，应尽力切除， 而避免切开活检。应整块切除受累的肋骨， 不要顾忌胸壁缺损。肿瘤巨大、不能切除 者，应尽力活检以得到病理诊断。穿刺活 检适用于诊断转移病灶和骨髓瘤，胸骨肿 瘤应行胸骨切除术。 胸壁重建原则：胸
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病因： 胸壁骨肿瘤原因_由什么原因引起胸壁骨 肿瘤 目前暂无相关资料。
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症状及病史： 胸壁骨肿瘤症状_胸壁骨肿瘤有什么症状
缓慢增大的胸壁包块，20%～25%无症 状。最终引起胸部疼痛，胸痛症状在恶性 骨肿瘤更为常见。
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诊断：
验的病理学家的细胞学分析；②准确率为 65%～95%（取决于采集的标本量）；③不 能做免疫组化分析。
芯针活检：①为一种戳卡结构，外套 管包住针芯，抓取组织标本；②较细针穿 刺可得到更多的样本，可以做免疫组化分 析；③准确率为75%～95%。
针吸活检的不利因素有：可能穿到的 为肿瘤
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谢谢！
诊断：
坏死部位，因而不能做出诊断，或取到的 组织可能是肿瘤周围的反应组织，不能代 表实际的肿瘤，相对而言，冷冻切片就没 有这些缺点。
3.冷冻切片 如果标本足够、且为病 变组织，可明确诊断；如果病变为炎症， 需做培养；可明确是否需要进一步检查； 可快速诊断，以决定进一步的治疗（手 术）。
鉴
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治疗：
或全部缺损可利用两侧胸大肌在中线互相 对拢缝合修补。还可利用带血管蒂大网膜 移植修补。
2.人工合成制品重建法 对于较大的 胸壁缺损，如果只用自体组织常常因不方 便或材料不足而无法达到满意的胸壁修复 作用。这种不满意的胸部重建，往往导致 术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要 原因。应用人除反 应的组织、假包膜、包膜和整块瘤体，用 福尔马林固定或送冷冻；骨创面应尽可能 缩小，避免感染；创面严密止血；有效的 伤口引流；如果活检后继续做切除术，应 更换器械。
2.针吸活检 仍属于开放性活检，活 检路径应在可切除范围内，
细针活检：①依赖有经
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