肺通气功能检查
通气和换气功能指标
通气和换气功能是人体呼吸系统的重要功能，它们直接影响到人体对氧气的摄取和二氧化碳的排出。
通气指的是空气通过气道进入肺部的过程，而换气则是指氧气和二氧化碳在肺部和血液之间交换的过程。
这两个功能指标是评价人体呼吸健康的关键参数。
通气功能的评估通常通过测量肺活量来进行。
肺活量是指一个人尽力深吸气后，再尽力呼出的气体总量。
一般来说，成年人的正常肺活量范围在3500-4000毫升左右。
如果肺活量低于正常范围，可能表明存在通气功能障碍。
换气功能的评估则通常通过测量通气/血流比值来进行。
这个比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，正常范围大约在0.8-1.0之间。
如果比值低于正常范围，可能表明存在换气功能障碍，这可能是因为肺部疾病、心血管疾病等原因引起的。
除了上述的两个指标，还有一些其他的通气和换气功能指标，如血氧饱和度、二氧化碳分压等，这些指标可以帮助医生更全面地评估患者的呼吸健康状况。
需要注意的是，这些功能指标的测量需要在专业的医疗机构进行，由专业的医生进行操作和解释。
如果您有任何关于自己的呼吸健康问题，建议及时就医并进行相关的检查。
肺通气功能检查
第五章肺通气功能检查（肺量计检查）广州呼吸疾病研究所郑劲平肺通气功能是单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。
凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流速的生理、病理因素均可影响肺通气量。
肺通气功能包括分钟通气量、肺泡通气量、最大分钟通气量和时间肺活量等，以后者最为常用。
肺量计（Spirometer）是最常用的肺通气功能检查设备，除肺泡通气量外其余参数均能直接测定，因而肺量计检查（Spirometry）亦是临床上最常用的检查方法。
一．分钟通气量1．定义：分钟通气量(minute ventilation, V E)是指静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。
正常值：约6～8 l/min。
2．测定方法：坐位，上鼻夹，经咬口器连接肺量计，平静呼吸30sec～1min，测定Vt及呼吸频率（RR），则V E＝V T×RR。
3．临床意义：V E是常用的肺通气功能指标，其与最大分钟通气量的函数关系是反映通气代偿能力的指标之一（后述），更是危重监护人工通气时的关键指标之一，对人工通气参数的设置至关重要。
V E >10 ～ 12 l/min为通气过度，V E<4 ～3 l/min为通气不足。
二．肺泡通气量1．定义：肺泡通气量(alveolar ventilation, V A)是指静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。
正常值：成人约4～5.1。
正常呼吸中，呼吸性细支气管以上的气道仅起气体传导作用，不参与肺泡气体交换，是为解剖无效腔和死腔，部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换则亦无法进行气体交换，是为肺泡无效腔，解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔（生理死腔，dead space ventilation, V D）。
正常情况下,因通气/血流比例正常，肺泡死腔量极小,可忽略不计，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。
肺功能检查
四、各类型通气功能障碍的判断及鉴别表：
阻塞性 通气功能特征 呼所流量降低，气 流量正常 限制性 混合性 肺总量，肺活量降低 呼气流量降低，肺 总量降低
FVC VC%预计值 正常或↓ MVV%预计值 FEV1/FVC MMEF%预计值 RV/TLC TLC%预计值
↓～↓↓
正常或↓ 正常或↑ 正常或↓ 正常， ↓或↑
三、用力肺活量-时间曲线和最大呼气流量-容积曲线
用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线）（正常 人三秒种左右可将肺活量完全吹完），用力 快速呼气至残气位，用肺量计所描记的用力 呼气过程中肺容积改变与呼气时间相关的曲 线为FVC-t曲线。 最大呼气流量—容积曲线（MEF-V）受检者 深吸气至肺总量位时，然后尽快地用力呼气 至残气位，将其呼出的气体容积及相关的呼 气流量描记成曲线称MEF-V曲线。
以上；sGaw增加35%或以上；Zr增加1倍或以上； Fres减少1倍或以上。
九、肺功能测定适宜症
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当 肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各 脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了 解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度， 这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查:
量可以参考以下公式：MVV=FEV1×35 成人平均值 约为M(男)：104±2.7L/分，F(女)82.5±2.2 L/分。 MVV实测值占预计值之80%以上为正常。
(4)通气储备百分率：是反映肺通气储备能力的指标 计算公式为：通气储备百分率=（MVV-VE） ÷MVV×100%。正常值≥93%低于86%提示通气储 备不佳，胸部手术须慎重考虑，在70%--60%时手 术相对禁忌；60%以下一般为手术禁忌。 (5)呼气峰流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量。
肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。参考值为>80%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
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3. 流速-容量曲线
流速 PEF
V75
V50 (FEF50)
V25
容量 TLC RV FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
不典型哮喘
•支气管激发试验或运动试验阳性
•支气管舒张试验阳性
•PEF昼夜变异率≥20%
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支气管舒张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的 可变性，又称一秒率改善率。
一秒率改善率=
用药后FEV1.0—用药前FEV1.0
用药前FEV1.0
×100%
改善率>12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率 一般超过20%.
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慢性支气管炎
早期：正常
小气道阻塞
阻塞性通气功能障碍
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阻塞性肺气肿
阻塞性通气功能障碍 残气、残气/ 肺总量百分比增加 残气/ 肺总量百分比
40 %～ 50 % 轻度
50 %～60 % 中度
大于60 %
弥散功能降低
重度
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（三） 其他OAD肺功能改变
支气管扩张 闭塞性细支气管炎 弥漫性泛细支气管炎 支气管内膜结核 变态反应性支气管肺曲菌病 毒物吸入（如二氧化硫，二氧化氮） 淋巴管肌瘤病等
③胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。 ④胸廓病变：胸廓畸形等。 ⑤神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。 ⑥肺切除 ⑦肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。
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肺功能的测定和临床应用
动态肺通气功能检测—支气管舒张试验
检查注意事项： 1、试验前停用支气管舒张剂：SABA或抗胆碱 能药物4—6小时，口服SABA或茶碱停用8小 时，长效或缓释剂型停用12—24小时。 2、基础肺功能正常着不需做。 3、舒张试验阳性结果不足以作为唯一鉴别支气 管哮喘和COPD的标准。
动态肺通气功能检测—支气管舒张试验
肺通气---动态肺通气功能检测
时间肺活量：
概念：是在用力呼气过程中各呼气段内发生相应改变的肺容积，肺容积和 时间的关系称时间容积曲线。 1. 用力肺活量（FVC）：指最大吸气至肺总量位以后以最大的努力、最快 的速度作呼气，直至残气位的全部肺容积。 2. 第一秒用力呼气容积（FEVI.0）指最大吸气至肺总量位以后1秒之内的 快速呼出量。 3. 1秒率（FEV1.O/FVC）: 4. 3秒用力呼气容积（FEV3）:指最大吸气至肺总量位以后3秒之内的快速 呼出量。正常3秒内可以呼出FVC的98%以上。 5. 6秒用力呼气容积（FEV6）:指最大吸气至肺总量位以后6秒之内的快速 呼出量。正常3秒内可以呼出全部的FVC，若不能完全呼出提示阻塞性 通气功能障碍。
表5．肺通气功能障碍程度的分级标准 (1)限制型
轻度
中度 TLC% <80% 60%
（2）阻塞型
FEV1.0占预计 值的百分比 70～60% 60～40% <40%
轻度
中度 重度
重度
40%
最大自主通气量（MVV）：单位时间内以尽 快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼 吸所得到的 通气量。正 常MVV％＞ 80％。是反 映肺通气功 能的综合指 标。
MIF 50
上气道梗阻-----胸内型狭窄，单侧主支 气管不完全阻塞
肺功能检查
肺功能检查检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。
（一）最大通气量MVV（%）是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸一分钟所取得的通气量。
1、测定方法：有密闭式与开放式两种，后者适于基层大规模筛选普查用。
受检者取立位，与肺量计相连，平静呼吸4-5次后以最快呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12秒或15秒，要求呼吸频率达10-15次。
休息10分钟后再重复一次。
为使测定成功，事前要向受检者充分说明，测定过程中对受检者发出适时的指令并持续地指导与鼓励才能取得最佳结果。
2、计算：选择呼吸速度均匀、幅度一致持续达12秒或15秒的一段曲线，将其呼出或吸入的气量乘5或4，即得每分钟最大通气量。
要求两次测得结果的差异＜8%，且应选取其中最大值作为实测值。
正常值：男性约104±2.71L、女性约82.5±2.17L，通常亦应根据实测值占与预测值%进行判定，低于预计值的80%为异常。
（二）用力肺活量(FVC) 是深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。
一秒钟用力呼气容量是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气量，它既是容积测定，也是一秒钟内的流量测定，后者临床应用最广，常以FEV1.0/FVC%或FEV1.0/VC%表示，因为正常人FVC=VC。
三秒钟用力呼气容量（FEV3.0）是指最大吸气至TLC位后，三秒钟内的全部呼出气量。
1、测定仪器先预热，调整鼓风器流量达75L/min，纸速120mm/min，受检者取立位，与肺量计相连后，作最大吸气至TLC位，屏气1秒后以最大努力、最快速度呼气至RV位，持续、均匀、快速呼尽，重复2次。
2、计算选取最佳曲线，要求起始部陡直，终末部平坦达0.5—1.0秒，整个曲线平稳光滑。
自曲线上计算第1、2、3秒的呼气容积及其各占FVC百分比，分别记为FEV1.0、FEV1.0/FVC%，FEV2.0、FEV2.0/FVC%，FEV3.0、FEV3.0/FVC%。
肺功能检查的适应症和禁忌症
肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是评估肺部疾病、呼吸道功能和肺功能状态的重要方法。
它可以帮助医生诊断和监测多种呼吸系统疾病，并指导治疗和评估疗效。
肺功能检查主要包括肺通气功能、肺弹性功能和肺血流功能的评估，常用的检查方法有肺活量测定、肺顺应性测定、最大呼气流量测定等。
1.呼吸系统疾病确诊和评估：肺功能检查可以帮助医生判断患者是否患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，并评估其疾病的严重程度。
2.呼吸功能评估：肺功能检查可以测定患者的最大通气量、肺活量、呼吸道阻力等指标，评估患者的呼吸功能状态，判断其呼吸系统的生理功能是否正常。
3.手术前评估：一些手术需要患者具备足够的肺功能才能进行，如肺切除术、胸部手术等，肺功能检查可以帮助医生评估患者的手术风险和手术后的生活质量。
4.药物疗效评估：肺功能检查可以用于评估一些药物对呼吸系统的治疗效果，指导药物的选择和调整药物剂量。
5.职业病筛查：一些工作环境容易接触到有害气体、粉尘或其他呼吸系统危害物质，如煤矿工人、焊工等，肺功能检查可以用于筛查和评估职业病的发生风险。
虽然肺功能检查是一项安全的非侵入性检查方法，但仍存在一些禁忌症：1.胸痛或心脏疾病：如果患者有严重的胸痛或心脏疾病，可能会加重患者的症状或引发心脏事件，因此需要慎重进行肺功能检查。
2.严重呼吸困难或呼吸衰竭：如果患者存在严重的呼吸困难或呼吸衰竭，可能需要进行紧急治疗，此时不适宜进行肺功能检查。
3.精神状态不稳定：肺功能检查需要患者积极配合完成，如果患者精神状态不稳定，可能无法配合完成检查，影响结果的准确性。
4.活动受限或无法完成检查动作：一些肺功能检查需要患者进行特定的呼吸动作或身体活动，如果患者存在活动受限，如下肢严重麻痹，可能无法完成相关检查。
在进行肺功能检查前，医生会对患者的病史进行详细了解，并根据患者的具体情况判断是否适合进行肺功能检查。
在检查过程中，医生会根据患者的配合情况和状况进行适当的调整，以确保检查的准确性和安全性。
做肺功能检查多少钱
做肺功能检查多少钱肺功能检查是一种常见的医学检查方法，可以评估肺部功能状态，帮助医生诊断和治疗与肺部相关的疾病。
本文将讨论肺功能检查的费用。
肺功能检查的费用因地区、医院和检查项目的不同而有所差异。
一般来说，肺功能检查的费用在100-500元人民币之间。
下面将逐个介绍不同的肺功能检查项目及其费用。
1. 呼吸道阻力测定（RFT）：这是一种常见的肺功能检查，用于评估气道阻力。
费用通常在100-300元之间。
2. 肺通气功能（PFT）：这种检查可以测量肺部的通气功能，包括肺容积、换气量和通气效率等指标。
费用一般在200-400元之间。
3. 强迫呼气容积（FEV1）测定：这是一种用于评估肺功能的重要指标，可以测量个体在一次最大吹气中呼出的空气量。
费用通常在100-300元之间。
4. 水平体位肺容积测定：这种检查通过测量呼气和吸气时的肺容积变化来评估肺部功能。
费用一般在200-400元之间。
需要注意的是，以上费用仅供参考，实际费用可能会有所不同。
在选择医院和进行肺功能检查时，应咨询医生或拨打医院预约电话了解具体的费用和检查项目。
此外，一些医疗保险可能会覆盖一部分或全部的肺功能检查费用。
可以向医院或医保机构咨询相关政策，以了解是否可以享受医疗保险的费用报销。
综上所述，肺功能检查的费用一般在100-500元之间，具体费用因地区、医院和检查项目的不同而有所差异。
在选择医院和进行肺功能检查时，应咨询医生或拨打医院预约电话了解具体的费用和检查项目。
另外，可以咨询医保机构了解是否可以享受医疗保险的费用报销。
通气功能检查报告解读
肺通气功能检查报告解读
一看质控，
二分类型，
三定程度。
第一步肺功能测试质量分析。
呼气起始标准：呼气起始无犹豫、呼气尖峰迅速出现。
外推容积＜5%FVC或＜150ml（取较大值）
呼气结束标准：受试者无法继续呼气
呼气平台出现＞1秒（容量变化＜25ml/s）
呼气时间≥6秒（10岁以下≥3秒）
可接受标准：呼气曲线平滑
无咳嗽、中断
达到起始标准
达到结束标准
可重复标准：至少3次
FVC差异＜0.15L
FEV1差异＜0.15L（若FVC＜1L，差异＜0.1L）
第三步判断肺功能障碍的程度
不同的指标的正常范围
指标95%的可信限正常值范围FEV1、FVC、TLC、PEF 预计值20%预计值＞80%Pred FEF50%、FEF75%、MMEF 预计值-35%预计值＞65%Pred TLC 预计值±20%预计值80%~120%Pred RV、FRC 预计值±35%预计值65%~135%Pred 通气功能损害程度的五级法：
分度轻度中度中重度重度极重度FEV1 LIN-70 69-60 59-50 49-35 ＜35 VC(FVC) LIN-70 69-60 59-50 49-35 ＜35。
通气功能检查
通气功能检查
通气功能检查是一种检查呼吸道通畅程度和肺功能的方法。
它通过检查呼吸道的阻力和肺的弹性来评估呼吸系统的功能。
通气功能检查可以帮助医生诊断和监测患者的呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，也可以用于评估手术前的肺功能。
通气功能检查通常包括以下几个方面的内容：
1. 肺活量测定：通过让患者深呼吸和强迫呼气，测量患者能够吸入和呼出的气体量。
肺活量测定可以帮助评估肺功能的基本情况，如肺的容积和弹性。
2. 呼气流量测定：通过让患者以最大力气呼气，测量从肺部排出的空气的流速。
呼气流量测定可以评估呼吸道的通畅程度，如气道阻力和病变。
3. 呼气峰值流速测定：通过让患者以最大力气呼气，测量最大呼气流速。
呼气峰值流速测定可以帮助评估气道阻力和肺的弹性。
4. 肺活量-时间曲线测定：通过让患者在一定时间内尽可能多
地呼吸，测量肺活量随时间的变化。
肺活量-时间曲线测定可
以评估肺的弹性和通气功能。
5. 气体扩散测定：通过让患者吸入一种含有特定气体的溶液，并测量其在血液中的浓度变化，来评估肺的气体扩散功能。
气体扩散测定可以帮助评估肺的毛细血管和肺泡交换气体的能力。
通过以上的检查项目，医生可以获得患者的肺功能数据，从而评估其呼吸系统的情况。
根据这些数据，医生可以进行疾病诊断和治疗方案的制定。
通气功能检查在临床上被广泛应用，可以提供准确的肺功能评估结果，为患者的治疗提供有力的支持。
肺功能检查
肺功能检查简介肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，肺功能检查可以了解呼吸功能的基本情况，确定呼吸疾病的大体受损部位，呼吸功能障碍的类型和程度等，被称为诊断慢阻肺的“金标准”。
哪些人需要做肺功能？1.早期检测肺气道病变，年龄＞40岁2.检测呼吸困难及咳嗽的原因；比如反复咳嗽、咳痰、气短等。
3.评估疾病的病情严重程度及病情进展；4.评定药物和其他治疗方法的疗效；5.劳动强度、手术耐受力及安全评估；6.危重患者的监护。
7.长期吸烟的人也要做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促病人戒烟。
肺功能检查禁忌症1、气胸及气胸愈合后一月内患者。
2、严重肺大泡患者。
3、严重胸腹主动脉瘤患者。
4、严重心功能不全。
5、严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者。
6、不稳定性心绞痛患者，近期有心梗患者。
7、严重高血压及高血压危象患者。
8、无法配合者，如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫及智力障碍及失聪患者。
9、肺功能检查当天，内窥镜检查及活检后患者。
10、气管切开患者。
11、胸廓、脊柱畸形伴习惯性流产孕妇。
12、体弱无力患者。
13、高热患者。
14、剧咳患者。
15、二周内有大咯血史者。
肺功能检查适应症一、肺通气功能检查适应症1、评价受试者的呼吸功能。
2、鉴别呼吸困难的原因。
3、查找异常呼吸的原因。
4、早期检出肺、气道病变的肺功能损害。
5、肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
6、评定药物临床疗效。
7、评估手术适应症。
8、流行病学调查。
二、肺换气功能检查适应症1、评价受试者的呼吸功能。
2、鉴别呼吸困难的原因。
3、肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
4、评估手术适应症。
5、职业性肺病的劳动能力鉴定。
三、气道反应性测定适应症1、除外或确定哮喘的诊断，对现有哮喘样症状的患者，常规肺功能正常或接近正常，用其它方法不能确定有无哮喘，此试验阴性，可除外哮喘。
有些哮喘患者症状不典型，以咳嗽或胸闷为主，常规肺功能正常，本实验阳性，在除外其它可引起类似症状的原因以后，可确定为咳嗽变异性哮喘。
肺功能检查 2
结束语
肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以 及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅 助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标 以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有 助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中 可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。 随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日 趋普及和完善，发挥更大的作用。
(潮气量+补吸气量)。
(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全 部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：M(男)：3500 ML左右 F(女)：2400 ML左右 (7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所 含气量(补呼气量+残气量)。 正常参考值：M(男)：2300 ML F(女)：1600 ML (8)肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的 总气量。（肺活量+残气量）
肺功能检查
pulmonary function tests
定义
采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量 测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通 气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、 小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。 临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功 能测定和动脉血气分析。
↓～↓↓
↓～↓↓ ↓～↓↓ ↓～↓↓ ↑↑ 正常或↑
↓～↓↓
↓～↓↓ ↓～↓↓ ↓～↓↓ ↑～↑↑ ↓
注： ↓轻度降低，↓↓明显降低， ↑轻度升高，↑↑明显升高
五、肺功能不全分级标准
VC或MVV(%) 基本正常 轻度减退 >80 80-71 FEV1(%) >71 70-61 SaO2(%) PaO2(%)(mmHg) PaCO2(%) >94 >94 >87 >87 <45 <45
评价肺通气功能的常用指标
评价肺通气功能的常用指标
1. 肺活量（VC）：指尽力深吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。
正常成年男性约3500ml，女性约2500ml。
肺活量随年龄增长而下降，但长期坚持体育锻炼者，肺活量仍能保持正常。
2. 肺总量（TLC）：指尽力深吸气后肺内所含的气体总量。
正常成年男性约5000ml，女性约3500ml。
3. 残气量（RV）/肺总量（TLC）：残气量与肺总量之比，用以判断有无肺气肿。
增高表示肺气肿，降低表示小气道阻塞。
一般将RV/TLC>40%作为异常。
4. 最大通气量（MVV）：尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。
正常成年男性约100L，女性约80L。
5. 流速-容量曲线（F-V曲线）：用以描绘呼吸过程中，气体流量与容量之间的关系。
通过F-V曲线可以了解个呼吸道的通畅程度和肺的弹性阻力。
6. 每分钟通气量（MV）：每分钟吸入或呼出的气体总量。
等于潮气量乘以呼吸频率。
正常成年男性约6-8L/min，女性约4-6L/min。
通过以上指标可以全面评价肺通气功能的状态，了解个呼吸参数之间的关系，为临床诊断和治疗提供依据。
肺功能检查
肺功能检查一、概述及一般要求（一）肺功能检查的临床意义1、早期检出肺、气道病变、协助诊断。
人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病早期由于机体的代偿作用，临床不适往往不显著。
同时，大多数疾病的发展是缓慢的，人体能够逐渐对此适应，也因而不易引起患者的重视。
更为重要的是，一旦患者出现呼吸困难后，肺功能只要轻微的继续下降，就会导致非常明显的气促加重，呼吸困难程度呈指数型上升。
肺功能损害越重，则其呼吸困难越重、生活质量也越差，其恢复的可能性就越小。
因此，应在疾病的早期，即在肺功能损害的早期，出现呼吸困难等症状以前及时地发现和治疗，对预防疾病的不可逆进展具有重要的意义。
2、评估疾病的病情严重程度：COPD、哮喘。
全球慢性阻塞性肺疾病( COPD) 防治倡议( GOLD，2011 版) 将COPD 的气流受限严重程度分为轻、中、重和极重度。
肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性。
如COPD 肺功能损害严重者其临床症状增多、急性加重频发、生活质量恶化、合并症增多、住院率和病死率明显增加。
但需注意，肺功能损害的程度并不完全等同于呼吸疾病的严重程度，对疾病严重程度的判断，除肺功能外，还需综合考虑众多因素的影想。
3、评估疾病的病情进展。
肺功能的追踪能反映疾病的进展速度与预后，对追踪随访疾病的发展或转归有很大的帮助。
如呼气峰流量( PEF) 的监测可实时监控哮喘患者的气道功能状况，了解哮喘的变化规律。
当PEF 下降且变异率增大时，提示临床有可能出现哮喘的急性加重，需要给予积极的平喘抗炎治疗。
又如TORCH 研究及UPLIFT 研究分别对COPD 患者进行了3 年和4 年的追踪观察，发现中度气流受限的患者其肺功能年下降率比重度和极重度的更快，即疾病的进展速度更快，而更早期的治疗可促进其肺功能恢复和延缓疾病进展，张富强等的研究同样显示COPD 越早期治疗其气道可逆的成分越大，说明通过肺功能监测和评估对预防疾病的进展判断有重要的意义。
肺功能检查指南———呼气峰值流量及其变异率检查(全文)
肺功能检查指南———呼气峰值流量及其变异率检查（全文）一概述呼气峰值流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量，亦称最高（大）呼气流量、呼气峰流量（速）等。
PEF 是检查肺通气功能的常用项目之一，与肺量计测定的第1 秒用力呼气容积（FEV1 ）具有良好的相关性，能较好地反映气道的通畅性，也可用于测定大气道功能和了解呼吸肌肉力量。
呼气峰值流量变异率是指一定时间内PEF 在各时间点或时间段的变化程度，能较好地反映气道的舒缩功能，是检测气道反应性和（或）可逆性的重要肺功能检查项目之一，主要用于支气管哮喘（哮喘）的诊断和病情监测。
正常情况下人体PEF 也有一定波动，一般清晨最低、下午最高，但变化程度较小；非稳定期哮喘患者PEF 变异率较大，并随患者病情改变而变化，因此在临床中被广泛应用。
二适应证与禁忌证1. 适应证：（1）哮喘的诊断和鉴别诊断；（2）自我监测哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等疾病的病情及程度变化；（3）评价药物疗效、指导治疗；（4）基层医院对慢阻肺的筛查。
2. 禁忌证：与用力肺通气功能检查的禁忌证基本相同。
三检查方法和步骤（一）PEF 检查仪器PEF 检查主要使用微型呼气峰值流量计（简称峰流量计，L/min），目前主要有机械式和电子式两种类型。
肺量计也可测定PEF（L/S），但临床上更多使用的是前者。
我国已颁布微型呼气峰值流量计的技术标准。
机械式峰流量计利用呼气气流推动仪器上的滑杆游标，通过游标在相应流量刻度表上的位置标识出测量值。
流量刻度可呈均匀或非均匀分布，主要根据不同的弹簧特性而定。
成人用的峰流量计量程为100 ～800L/min，儿童用的低流量峰流量计量程为50 ～400 L/min。
电子式峰流量计采用压差式、涡轮式、超声式等不同类型的流量传感器测量呼气流量，并用电子数字方式记录。
有自动存储记录、低流量报警、实时传输等附加功能。
由于峰流量计构造简单、携带方便、价格便宜、易教易学，且能在家中自我监测，故使用峰流量计连续测量PEF 已成为临床上哮喘辅助诊断及病情监测的常用手段之一。
肺功能检查的新方法和原理
肺功能检查的新方法和原理肺是人体呼吸系统的重要组成部分，在体内起着重要的气体交换作用。
但在现代社会中，因为环境污染和生活压力等原因，肺功能问题逐渐成为一个不容忽视的健康问题。
随着科技的发展和医疗技术的不断进步，肺功能检查方法也得到了新的提升和改进。
本文将介绍近期肺功能检查的新方法和原理。
一、肺通气功能检查肺通气功能检查是对肺功能进行评估的重要手段之一。
目前广泛使用的方法有气流容积-时间曲线测定法（PFT）和测定气体传导灌注比（V/Q）的ARDSnet工作组推荐的金标准方法等。
近年来，一些新的方法也被应用于肺通气功能检查，例如联合使用PFT和V/Q比反映肺通气组成的方法，可以更全面地评估患者的肺通气功能。
同时，还出现了基于血氧饱和度的计算机辅助检查方法，以及利用胸壁和膈肌肌电信号数据进行肺通气和循环功能的评估等。
二、肺血流量检查肺血流量检查是衡量肺循环的重要手段。
目前，常用的方法有示踪剂技术，这种方法主要靠给患者静脉注射一种示踪剂，并利用一台直线电阻式导线计来检测示踪剂在肺血管内的血流速度。
同时，还有磁共振成像（MRI）和超声等无创成像技术应用于肺循环测定。
三、融合方法肺通气和血流量检查都是肺功能评估的重要手段，但各自的限制也比较明显。
因此，近年来一些新的方法将这两种技术进行合并，形成了肺通气/血流量准确度更高的方法。
其中比较有代表性的是肺灌注和通气融合技术，这种方法基于CT成像技术，以分析肺灌注和通气图像，从而评估肺部的通气灌注比例。
总之，随着科技的发展，肺功能检查的新技术层出不穷，从肺通气检查到肺血流量检查再到融合这两种手段，可以说，每一种方法都有其独特的优势，可以帮助医生更准确地诊断和治疗患者。
对于有肺功能问题的人群，及时接受肺功能检查，不仅可以发现问题，还可以进行有效的治疗和干预，保障自己的健康。
三种肺通气功能防碍的肺功能指标
【三种肺通气功能防碍的肺功能指标】导语：肺通气功能的正常与否对我们的健康有着至关重要的影响。
然而，有些肺通气功能防碍可能并不容易被察觉，因此需要借助一些肺功能指标来及时进行评估和诊断。
本文将从三种常见的肺通气功能防碍入手，针对相应的肺功能指标进行详细介绍和分析。
一、肺活量肺活量是指在最大吸气或最大呼气后肺内残留的空气量。
肺活量的大小代表了肺部通气功能的基本状态，通常情况下，男性的肺活量要大于女性。
正常成年人的肺活量一般在3~4升左右。
如果肺活量明显低于正常范围，可能存在肺通气功能防碍的情况，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
二、呼吸功能检查呼吸功能检查主要包括用力肺活量、一秒钟用力呼气容积、肺活量/用力肺活量比值等指标。
通过呼吸功能检查可以全面评估肺通气功能的强度和稳定性，对于早期发现和诊断肺通气功能防碍具有重要意义。
有研究表明，一些常见的肺通气功能防碍疾病如哮喘、肺气肿等均可通过呼吸功能检查来及时发现和监测病情的变化。
三、肺功能表型肺功能表型是指通过一系列的肺功能测试获得的一组数据，如呼气峰流速、最大吸气/呼气压等。
这些数据可以更加准确地反映出肺通气功能的细节和变化，有助于医生进行更加精准的诊断和治疗。
对于一些特殊的肺通气功能防碍，如气道高反应性、肺血管紧张等，肺功能表型的分析和判读显得尤为重要。
总结：肺通气功能防碍对我们的身体健康有着严重的威胁，因此及时评估和诊断异常的肺通气功能十分重要。
肺活量、呼吸功能检查和肺功能表型是常用的肺功能指标，可以有效地评估肺通气功能的正常与否，对于预防和治疗肺通气功能防碍具有重要意义。
在日常生活中，我们应该关注自己的呼吸健康，及时进行相应的检查和评估，保持肺通气功能的良好状态。
个人观点：肺通气功能的健康对我们的身体健康有着极其重要的影响。
作为写手，我深知肺通气功能防碍的严重性，因此在撰写本文时，我特别关注了肺功能指标的选择和解释，希望能为大家对肺通气功能防碍有更加深入和全面的了解。
肺通气功能的检查
肺通气功能的检查肺通气功能的检查是一种主要用于评估肺部功能状况的方法，可以帮助医生判断肺部是否正常工作以及发现潜在的肺部疾病。
常见的肺通气功能检查包括肺功能测试、胸部X射线等。
下面将对常见的肺通气功能检查进行详细介绍。
1. 肺功能测试（Pulmonary Function Test, PFT）肺功能测试是一种包括多个指标的检查，可以评估肺部的通气量、气体交换以及肺活量等。
常见的肺功能测试包括肺活量测定、肺通气容积测定和肺扩散功能测定。
（1）肺活量测定：通过测量一个人在最大吸气和最大呼气后的肺部气体量来评估肺部的容量。
常见的肺活量测定包括用力吸气肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和呼气峰值流量（PEF）等指标。
这些指标可以帮助评估肺的通气功能、呼吸道阻塞程度以及气流限制情况。
（2）肺通气容积测定：用于评估肺部的通气功能，常见的方法包括测定静态肺通气量（VC）和最大呼气流速（MEF50）等。
此外，还可以通过静态肺容积-时间曲线评估肺的通气和排气功能。
（3）肺扩散功能测定：用于评估肺部的气体交换功能，一般采用一氧化碳弥散量（DLCO）测定法。
通过测量一氧化碳在肺泡和肺毛细血管间的传递过程来评估肺部的气体交换功能。
2.胸部X射线胸部X射线是一种无创的检查方法，可以帮助医生观察肺部的形态和结构。
通过胸部X射线检查可以了解肺部是否有异常影响，例如肺结节、肺炎、肺气肿等。
然而，胸部X射线不能提供肺功能的具体数据，仅对结构进行观察。
CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的肺部结构信息。
相较于胸部X射线，CT扫描可以更准确地评估肺部的异常，例如肺癌、肺结核、肺栓塞等疾病。
此外，CT扫描还可以用于评估肺血管情况、测量肺体积等。
4.动态核素肺通气灌注显像动态核素肺通气灌注显像是一种用放射性药物标记的方法，可以评估肺部的通气和血流。
该检查可帮助判断肺通气功能是否正常以及是否存在肺部血流异常。
fev正常值
fev正常值
FEV是肺功能检查中的一个重要指标，可以反映气道的通畅程度和肺部的通气功能。
FEV 的正常值与性别、年龄、身高等因素有关，一般用实测值占预计值的百分比来表示。
FEV 的预计值是根据不同人群的统计数据得到的理想水平，可以用公式或表格来计算。
一般来说，FEV占预计值的百分比大于或等于80%为正常，小于80%为异常。
异常又分为阻塞性、限制性和混合性三种类型，具体要结合其他指标和图形来判断。
阻塞性通气障碍是指气道受到阻碍，呼气困难，如慢性阻塞性肺病、哮喘等；限制性通气障碍是指肺部或胸廓的扩张受到限制，吸气困难，如肺纤维化、胸膜炎等；混合性通气障碍是指同时存在阻塞性和限制性的因素。
为了进一步提高肺功能检查的准确性，建议用户在使用FEV这个指标时，结合具体情况和其他相关检查进行综合判断。
比如，在进行肺功能检查的同时，可以增加呼吸道阻力测定、肺顺应性测定、气道峰压等指标，以便更全面地评估气道的通畅程度和肺部的通气功能。
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> 80% < 80% < 70% < 80% >4 sec 正常 困难
FEV1 is LOW
FVC is Normal FEV1 ÷ FVC is < 75%
PEFR FET
吸气 呼气
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气道阻塞性疾病- 肺功能
FEV1 is LOW
FVC is Normal FEV1 ÷ FVC is < 75%
限制性肺疾病 – 肺功能检查
间质性肺疾病/
特发性肺间质纤维化
FEV1 is LOW
FVC is Normal FEV1 ÷ FVC is < 75%
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限制性 VS 正常
间质性肺疾病/
特发性肺间质纤维化
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限制性肺疾病 – 间质性肺疾病
间质性肺疾病/ 特发性肺间质纤维化
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限制性肺疾病 -间质性肺疾病
大体切面呈肝样变
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限制性肺疾病 -间质性肺疾病
外周网织结节状影
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限制性肺疾病 -间质性肺疾病
胸部HRCT
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间质性肺疾病 – 胸片
限制性肺疾病
结节病
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限制性肺疾病
FVC FEV1 FEV1/FCV
< 80% > 80% > 70% > 80% <4 sec 困难 正常
FEV1 is LOW
FVC is Normal FEV1 ÷ FVC is < 75%
PEFR FET
吸气 呼气
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正常气道和肺
FVC FEV1 FEV1/FCV
> 80% > 80% > 70% > 80% <4 sec 正常 正常
FEV1 is LOW
FVC is Normal FEV1 ÷ FVC is < 75%
PEFR FET
吸气 呼气
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正常气道 – 肺功能
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FVC 正常
四方格游戏
FEV1 正常L
限制性肺疾病 FEV1/FCV升高
80%
FEV1 < 80% Pred.
80% FVC < 80% Pred.
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FVC 正常
四方格游戏
FEV1 正常
FEV1 < 80% Pred.
80%
混合型（阻塞+限制） FEV1/FCV 正常或 降低
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峰流速仪
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肺功能工作站
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肺通气功能指标
FVC （Forced Vital Capacity）用力肺活量 FEV1（Forced Expiratory Volume in the first second ) 1秒量 FEV1/FVC 1秒率
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正常肺功能和胸片
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气道阻塞性疾病
支气管哮喘 – 可逆性气道阻塞 慢阻肺 – 不完全可逆 支气管扩张 囊性肺纤维化 变应性支气管肺曲霉菌病 细支气管炎
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气道阻塞性疾病
FVC FEV1 FEV1/FCV
重度阻塞 –支气管舒张试验
肺气肿
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气道阻塞性肺疾病
变应性支气管肺曲 霉菌病
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囊性肺纤维化
上气道阻塞
流量-容积曲线平台 呼气平台 – 胸内可变性 吸气平台 –胸外可变性 双相平台 – 固定性
大气道肿瘤 气管狭窄 气管异物 声带功能不全
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阻塞性 VS 正常
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轻度阻塞
支气管哮喘
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可逆性阻塞 (支气管舒张试验)
支气管哮喘
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支气管扩张 (阻塞)
支气管造影 – 双侧
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单侧
重度阻塞
肺气肿
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肺功能检查 Pulmonary Function Tests
肺通气功能检查 – Ventilatory Function，Spirometry
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肺功能检查
通气功能检查
换气功能检查
血流灌注检查
通气/血流匹配检查
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通气功能检查
Air out – 气道通畅性, 支气管平滑肌张力, 分泌物, 等 Air in –肺容积, 肺顺应性 ‘Air Out’ 问题 – 阻塞性通气功能障碍 ‘Air In’ 问题– 限制性通气功能障碍 Both Air Out and In – 混合性通气功能障 碍
Case 1
Test FVC FEV1 Pred. 5.5 L 4.9 L Meas. % 4.5 L 3.0 L 82% 61%
支气管舒张试验阳性
Ratio
89%
66%
-
28岁男性, 172cm, 71kg 不吸烟, 咳嗽3个月
诊断 : 哮喘
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Case 2
Test FVC FEV1 Pred. 1.9 L 1.6 L Meas. % 0.7 L 0.4 L 36% 25%
PEFR（Peak Expiratory Flow Rate）呼吸峰流速 FET（Forced Expiratory Time）用力呼气时间
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流量-容积曲线 容积-时间曲线
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肺通气功能检查正常值
1.
2.
3.
无固定的所谓“正常值” 正常预计值影响因素： 年龄,性别, 身高, 体重, 种族 测定值表达为占预计值百分比 %
80% FVC < 80% Pred.
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FVC 正常
四方格游戏
FEV1 正常
限制性肺疾病 FEV1/FCV 升高
正常肺 FEV1/FCV正常
80%
FEV1 < 80% Pred.
混合性 阻塞+限制 FEV1/FCV正常或降低
阻塞性肺疾病 FEV1/FCV 降低
80% FVC < 80% Pred.
混合性通气功能障碍
FEV1 is LOW
FVC is Normal FEV1 ÷ FVC is < 75%
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混合性通气功能障碍
肺结核 + 肺气肿
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其它
固定性上气道阻塞
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其它
咳嗽
EXTRA THORACIC
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FVC FEV1
> 80% 预计值 > 80% 预计值
FEV1/FVC PEFR FET
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＞70%
> 80% 预计值 ＜4 秒
四方格游戏
FEV1 正常
FEV1 < 80% Pred.
80%
80% FVC < 80% Pred.
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FVC 正常
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限制性肺疾病
结节病 肺结核 – (纤维干酪性) 肺间质性疾病 - ILD 特发性肺间质纤维化 - IPF 尘肺 药物或放射线所致肺疾病 肺叶切除术后
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肺外限制性通气功能障碍
脊柱后凸、侧凸 强制性脊柱炎 大量胸腔积液 妊娠, 肥胖, 大量腹水 肋骨骨折 神经肌肉疾病
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FVC 正常
诊断程序
FVC FVC > 80%
FEV1 > 80% 正常肺功能
IBD
FVC < 80%
FEV1 > 80% 限制性 FEV1 < 80% 混合性
FEV1 < 80% 阻塞性
可逆性
不可逆性
肺外源性
肺源性
www.drsarma.in IBD：吸入性支气管扩张剂
Ratio
84%
57%
-
8岁男孩, 128 cm, 19 kg 喘鸣, 气促.
气道异物
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Case 3
Test FVC FEV1 Pred. 3.5 L 2.8 L Meas. % 1.8 L 1.2 L 51% 43%
Ratio
80%
66%
-
29岁女性, 160cm, 41 kg
网织结节状影
混合性通气功能障碍
FVC FEV1 FEV1/FCV
< 80% < 80% < 70% < 80% >4 sec 困难 困难
FEV1 is LOW
FVC is Normal FEV1 ÷ FVC is < 75%