沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病炎症因子及肺功能的影响

尿管软镜下钬激光碎石术，术前２周将双Ｊ管预先留置，手术体位为截石位，给予气管插管全麻，置入输尿管硬镜探查患侧输尿管详细情况，明确输尿管开口位置，插入斑马导丝，直至肾盂集合系统，置入
输尿管软镜鞘管（顺着斑马导丝），至输尿管上端或
肾盂，探查各肾盏，定位结石，置入钬激光光纤，碎石功率为１０～２０　
Ｗ。

两组均于术后留置双Ｊ管，并给予常规抗感染治疗。

１．３　统计学分析　运用ＳＰＳＳ２５．０软件处理数据，
计数资料采用（ｎ，％）表示，χ２
检验，计量资料采用（珚ｘ±ｓ）表示，ｔ检验，Ｐ＜０．０５表明差异有统计学意义。

２　结　果
２．１　手术情况、
住院时间　观察组手术用时较对照组长，失血量较对照组少，住院时间较对照组短（Ｐ
＜０．
０５），见表１。

表１　两组手术情况、住院时间比较（珚ｘ±ｓ）
组　别ｎ
手术用时（ｍｉｎ）失血量（ｍｌ）住院时间（ｄ
）观察组３７　８７．４６±７．１３　５２．０２±１０．１６　１．２５±０．３７对照组
３７　
６５．２０±８．０９　１１４．２７±１５．３８　１．８８±０．４１ｔ值１２．５５６　２０．５４２　６．９３９Ｐ值
０．０００
０．０００
０．０００
２．２　碎石成功率　观察组碎石成功率９１．８９％与
对照组９４．５９％无明显差异（Ｐ＞０．０５
），见表２。

３　讨　论
肾盏结石作为高发肾结石类型，可导致多种临床体征及症状，且结石直径越大，其病情程度越严
重，
若未得到及时有效诊治，则可能引发严重病症［２
］。

表２　两组碎石成功率比较（ｎ，％）
组　别ｎ上盏下盏中盏碎石成功率
观察组３７　１
２（３２．４３）１０（２７．０３）１２（３２．４３）３４（９１．８９）对照组３７　１
４（３７．８４）１０（２７．０３）１１（２９．７３）３５（９４．５９）χ２
值０．０００Ｐ值
１．０００
本研究结果显示，
输尿管软镜下钬激光碎石术出血量少于对照组，住院时间短于对照组（Ｐ＜
０．０５），碎石成功率高达９１．８９％，
与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５
）。

同时，本研究数据表明，观察组并发症发生率仅为５．４１％，
其原因为输尿管软镜下钬激光碎石术术中操作对肾小管、肾脏组织损伤程度较轻，可明显降低并发症风险，有利于加快术后恢复［３］。

此外，本研究显示，观察组手术用时长于对照
组（Ｐ＜０．０５）
，可能是由于输尿管软镜下钬激光碎石术术中操作相对精细、复杂，从而导致手术时间延长。

［参考文献］
［１］　罗林，
肖涛，叶跃武．输尿管软镜联合钬激光对直径＞２ｃｍ肾结石的应用效果探究［Ｊ］．世界临床医学，２０１７，１１（１）：２９，３１．
［２］　张洪剑，
苏秦，侯健，等．输尿管软镜治疗直径≥２ｃｍ肾结石１８例分析［Ｊ］．人民军医，２０１６，５９（１）：６６－６７．
［３］　何光阳．直径＜２　
ｃｍ肾结石患者采取输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的预后［Ｊ］．包头医学院学报，２０１７，３３（１２）：４１－４３．
［收稿日期］２０２０－０２－２０
＊［
基金项目］河南省中医药科学研究专项课题（编号：２０１５ＺＹ０２０９１）ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙ
ｘｚｚ．２０２０．５２．０６．０４７沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性
肺疾病炎症因子及肺功能的影响＊
朱祥丰
（河南省安阳县人民医院普内科，河南安阳　４５５１３３
）［摘要］目的　探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）
对炎症因子及肺功能的影响。

方法　选取２０１７年１月至２０２０年１月我院收治的１０８例ＡＥＣＯＰＤ患者，按随机数字表法分为两组，各５４例。

对照组予以沙丁胺醇治疗，观察组加用布地奈德治疗。

比较两组炎症因子、肺功能指标及不良反应发生状况。

结果　治疗前，两组炎症因子及肺功能指标相比，差异无统计学意义（Ｐ
＞０．０５）；治疗后，观察组ＣＲＰ、ＩＬ－８、ＴＮＦ－α水平为（１２．５３±２．６７）ｍｇ／Ｌ、（５１．２８±５．１８）ｎｇ／Ｌ、（７１．３４±６．１３）ｎｇ／Ｌ，低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组ＴＬＣ、ＦＥＶ１水平为（３．７８±０．７１）Ｌ、（１．７６±０．３１）Ｌ，高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
；两组均未出现严重不良反应。

结论　沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入可抑制ＡＥＣＯＰＤ患者体内炎症因子水平，
加快肺功能恢复，促进患者病情稳定，安全可靠。

［关键词］慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；沙丁胺醇；布地奈德；炎症因子；肺功能
［中图分类号］Ｒ５６３　［文献标识码］Ｂ　［论文编号］１００４－０９５１（２０２０）０６－０７１４－０２
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，临床表现为咳痰、慢性咳嗽、呼吸困难、喘息等，当其处于急性加重期可诱发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，缺氧状态下体内肝肾等多器官也会出现病理性变化，威胁患者生命安全［１］。

本研究旨在分析沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗ＡＥＣＯＰＤ对患者炎症因子及肺功能的影响。

现报道如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料　选取２０１７年１月至２０２０年１月我院收治的１０８例ＡＥＣＯＰＤ患者，按随机数字表法分为两组，各５４例。

对照组男３１例，女２３例；年龄４３～７５岁，平均年龄（５６．１４±６．８５）岁；严重程度：２５例中度、２９例重度；病程１～９年，平均病程（３．９２±０．６７）年。

观察组男３２例，女２２例；年龄４１～７４岁，平均年龄（５６．１１±６．８３）岁；严重程度：２６例中度、２８例重度；病程１～８年，平均病程（３．９３±０．６５）年。

本研究经医学伦理委员会审核通过。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２　方法　两组均予以盐酸氨溴索（成都百裕制药股份有限公司，国药准字：Ｈ２０１５３０２８）３０　ｍｇ＋生理盐水１００　ｍｌ静滴、氨茶碱（湖北天圣药业有限公司，国药准字：Ｈ４２０２１８３７）２５０　ｍｇ＋生理盐水２５０　ｍｌ静滴，１次／ｄ，吸氧３　Ｌ／ｍｉｎ，持续７　ｄ。

对照组于此基础上雾化吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字：Ｈ２０１１３３４８）治疗，２００μｇ／次，３次／ｄ。

观察组加用布地奈德吸入粉雾剂（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字：
Ｈ２００８０３１６）雾化吸入治疗，２　ｍｇ／次，２次／ｄ。

两组均使用氧气驱动雾化吸入，每次持续１５～２０　ｍｉｎ，用药７　ｄ后评价疗效。

１．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２２．０分析数据，计数资料以百分数表示，用χ２检验；计量资料以（珚ｘ±ｓ）表示，用ｔ检验；Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结　果
２．１　炎症因子　治疗前，两组炎症因子相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，观察组ＣＲＰ、ＩＬ－８、ＴＮＦ－α水平低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

见表１。

表１　两组炎症因子对比（珚ｘ±ｓ）
组　别ｎ
ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）ＩＬ－８（ｎｇ／Ｌ）ＴＮＦ－α（ｎｇ／Ｌ）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组５４　１８．４６±３．１９　１２．５３±２．６７　８０．７３±７．３９　５１．２８±５．１８　８５．３９±７．１５　７１．３４±６．１３对照组５４　１８．３８±３．２３　１４．７２±２．８１　８１．２４±７．２２　５６．９５±５．４１　８６．１７±７．０６　７５．８６±６．４８ｔ值０．１３０　４．１５２　０．３６３　５．５６３　０．６３６　３．７２４Ｐ值０．８９７　０．００００．７１８　０．００００．５２６　０．０００
２．２　肺功能　治疗前，两组肺功能相比，差异无统
计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，观察组ＴＬＣ、ＦＥＶ１
水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

见表２。

表２　两组肺功能对比（珚ｘ±ｓ，Ｌ）
组　别ｎ
ＴＬＣ　ＦＥＶ１
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组５４　１．６７±０．２９　３．７８±０．７１　０．８９±０．１３　１．７６±０．３１对照组５４　１．６４±０．３２　３．２５±０．６２　０．８７±０．１５　１．５５±０．２９ｔ值０．５１１　４．１３２　０．７４０　３．６３５
Ｐ值０．６１１　０．００００．４６１　０．０００
３　讨　论
本研究结果显示，观察组治疗后ＣＲＰ、ＩＬ－８、ＴＮＦ－α水平低于对照组，ＴＬＣ、ＦＥＶ１水平高于对照组，两组均无严重不良反应，表明沙丁胺醇联合布地奈德可阻断ＡＥＣＯＰＤ患者体内炎症蔓延，减轻炎症损伤，增强肺功能，且不良反应少。

何丽丹等［２］研究显示，沙丁胺醇联合布地奈德可增强ＡＥＣＯＰＤ患者肺功能，减轻炎症反应，安全性高，与本研究结果相一致。

布地奈德属于吸入性糖皮质激素，其糖皮质醇受体结合力高，抗炎效果高达地塞米松２０倍，可快速抑制气道内炎症因子合成及释放，阻断炎症因子向全身扩散，减轻肺部炎性损伤，降低炎性因子水平［３］。

同时，该药可缓解气道高反应性，抑制腺体分泌，减少肥大细胞及细胞因子产生，且利于增强β２受体兴奋性；与沙丁胺醇联用后，可加快气道内β２受体生成，提高沙丁胺醇气道扩张作用，从而加快临床症状消失。

［参考文献］
［１］　徐泾．尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察［Ｊ］．现代药物与临床，２０１７，３２（１２）：２　３７３－２　３７６．［２］　何丽丹，王锋，贾亮亮．β２受体激动剂联合糖皮质激素雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及血清细胞因子水平
的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１９，３９（２１）：５　２５９－５　２６１．
［３］　邓永明，刘洪玲，林盛翠．慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素治疗疗效观察［Ｊ］．国际呼吸杂志，２０１７，３７（１６）：１　２１６－
１　２１８．
［收稿日期］２０２０－０２－１３。