封闭术联合甲钴胺治疗原发性三叉神经痛的临床研究
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口腔 医 学 ２０１８年 ３月 第 ３８卷 第 ３期
·２５５·
封 闭术 联 合 甲钴 胺 治疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 临床研 究
牛 刚 ，林 李 嵩 ，吴 烨 ，谢 福平 ，游 冬冬
［摘 要］ 目的 观察 甲钴胺封闭治疗原发性三叉神经痛 的临床疗效 。方法 我 院 ２０１３年 １月到 ２０１５年 １２月原发性三又神 经 痛 患 者 １４４例 ，男 ６４例 ，女 ８Ｏ例 ，年 龄为 ３８～８０岁 ，随 机 分 成 实 验 组 和 对 照 组 。实 验 组 采 用 甲 钴 胺 注 射 液 １ ｍｇ和 ２％利 多 卡 因 ２．０ ｍＬ混 合 液 （共 ３．０ ｍＬ）疼 痛 区神 经 干 封 闭 ，对 照 组 采 用 ２％利 多 卡 因 ３ ｍＬ疼 痛 区 神经 干封 闭 ，每 日 １次 ，７～１０次 为 １ 疗 程 。结果 实验组 ８０例患者经过治疗后 １年 ，临床 治愈 ６１例 ，好 转 １０例 ，无效 ９例 ；对照组 ６４例患者 治疗 后 １年 ，临床治 愈 ３６例 ，好 转 １５例 ，无 效 １３例 。治 疗 过 程 均 未 发 生 不 良反 应 。 结 论 甲钻 胺 封 闭 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 疗 效 良好 ，适 应 证 广 ，且 无 副作 用 。 ［关键词 ］ 甲钴胺 ；三又神经痛 ；封 闭 ［中图分类号 ］ Ｒ７４５．１１ ０２５５—０４ ［ｄｏｉ］ １０．１３５９１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｋｑｙｘ．２０１８．０３．０１５
Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１８，３８（３）：２５５—２５８
三叉神 经痛 （ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ）是 指在 三叉 神 经分 布 区域 内出现 的阵发 性 、针刺样 、电击样 剧烈 疼 痛 ，持 续数 秒至数 分 钟 ，疼 痛 呈 周 期 性 发作 ，严 重 影 响患 者 的生 活质 量 ，根 据 病 因分 为 原 发 性 和 继 发性 三 叉神 经痛 ¨Ｊ
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ８０ ｃａｓｅｓ，６１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，１０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｎｄ ９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎ ｒｅｍ ｉｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｎ０ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｄｕｒ ｉｎｇ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａ ｌａｍｉｎ ｉｓ ｎｉｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｗｉｔｈ ｗｉｄｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ｔｒｉｇｅｍ ｉｎａ ｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ；ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ；ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ
基金项 目：福建 省教育厅科技项 目（ＪＢ１２１２７） 作 者 单 位 ：福 建 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 颌 面 外 科 ，福 建 福 州 （３５０００２） 通 信 作 者 ：牛 刚 Ｔｅｌ：（０５９１）８３７３６４２５
原 发 性 三叉 神 经痛 作 为 口腔科 的常 见病 ．由于 其 发病 机制 尚未完 全 清楚 ．到 目前 为 止 还 未有 一 种 针 对病 因 的完 美 疗 法 ＿２ Ｊ。常 用 的治 疗 方 法 有 口服 药 物治疗 、局 部药 物 注 射 治疗 、射 频 温控 热 凝 术 、经 皮 穿刺半 月 神经节 微球 囊压 迫术 、微血 管减 压术 、三 叉神 经 周 围 支 切 断 撕 脱 术 和 立 体 定 向 放 射 治 疗 等 ［３ ］。保守 治疗 如 口服药 物 及局 部 药 物 注射 等 仍 是 首选 的治疗 方法 ，但 顽 固性 的 原 发 性三 叉 神 经 痛
Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍ ｅｃｏｂａｌａｍ ｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ｐｒｉｍ ａｒｙ ｔｒｉｇｅｍ ｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ
Ｍ Ｕ Ｇａｎｇ，ＬＩＮ Ｌ￣ｏｎｇ，ＷＵ Ｙｅ，ＸＩＥ Ｆｕｐｉｎｇ，ＹＯＵ Ｄｏｎｇｄｏｎｇ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒａｌ Ｍａｘｉｌｌａｒｙ，ｔｈｅ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５，８０ ｃａｓｅｓ（３６ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ４４ ｆｅｍａｌｅｓ．ａｇｅｄ ｆｒｏｍ ３８ ｔｏ ８２），ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ，ｗｅｒｅ ｌｏｃａｌｌｙ ｂｌｏｃｋｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒａｌ ｓｔｅｍ ｏｆ ｐａｉｎ ａｒｅａｓ．ｗｉｔｈ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ２％ ｌｉｄｏ— ｃａｉｎｅ １．ＯｍＬ ａｎｄ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ２．０ ｍｇ（ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３．０ ｍＬ） ，１ ｔｉｍｅ ａ ｄａｙ ａｎｄ ７～１０ ｔｉｍｅｓ ｗｅｒｅ ｏｎｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．
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封 闭术 联 合 甲钴 胺 治疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 临床研 究
牛 刚 ，林 李 嵩 ，吴 烨 ，谢 福平 ，游 冬冬
［摘 要］ 目的 观察 甲钴胺封闭治疗原发性三叉神经痛 的临床疗效 。方法 我 院 ２０１３年 １月到 ２０１５年 １２月原发性三又神 经 痛 患 者 １４４例 ，男 ６４例 ，女 ８Ｏ例 ，年 龄为 ３８～８０岁 ，随 机 分 成 实 验 组 和 对 照 组 。实 验 组 采 用 甲 钴 胺 注 射 液 １ ｍｇ和 ２％利 多 卡 因 ２．０ ｍＬ混 合 液 （共 ３．０ ｍＬ）疼 痛 区神 经 干 封 闭 ，对 照 组 采 用 ２％利 多 卡 因 ３ ｍＬ疼 痛 区 神经 干封 闭 ，每 日 １次 ，７～１０次 为 １ 疗 程 。结果 实验组 ８０例患者经过治疗后 １年 ，临床 治愈 ６１例 ，好 转 １０例 ，无效 ９例 ；对照组 ６４例患者 治疗 后 １年 ，临床治 愈 ３６例 ，好 转 １５例 ，无 效 １３例 。治 疗 过 程 均 未 发 生 不 良反 应 。 结 论 甲钻 胺 封 闭 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 疗 效 良好 ，适 应 证 广 ，且 无 副作 用 。 ［关键词 ］ 甲钴胺 ；三又神经痛 ；封 闭 ［中图分类号 ］ Ｒ７４５．１１ ０２５５—０４ ［ｄｏｉ］ １０．１３５９１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｋｑｙｘ．２０１８．０３．０１５
Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１８，３８（３）：２５５—２５８
三叉神 经痛 （ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ）是 指在 三叉 神 经分 布 区域 内出现 的阵发 性 、针刺样 、电击样 剧烈 疼 痛 ，持 续数 秒至数 分 钟 ，疼 痛 呈 周 期 性 发作 ，严 重 影 响患 者 的生 活质 量 ，根 据 病 因分 为 原 发 性 和 继 发性 三 叉神 经痛 ¨Ｊ
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ８０ ｃａｓｅｓ，６１ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，１０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｎｄ ９ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎ ｒｅｍ ｉｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｎ０ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｄｕｒ ｉｎｇ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａ ｌａｍｉｎ ｉｓ ｎｉｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｗｉｔｈ ｗｉｄｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ｔｒｉｇｅｍ ｉｎａ ｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ；ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ；ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ
基金项 目：福建 省教育厅科技项 目（ＪＢ１２１２７） 作 者 单 位 ：福 建 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 颌 面 外 科 ，福 建 福 州 （３５０００２） 通 信 作 者 ：牛 刚 Ｔｅｌ：（０５９１）８３７３６４２５
原 发 性 三叉 神 经痛 作 为 口腔科 的常 见病 ．由于 其 发病 机制 尚未完 全 清楚 ．到 目前 为 止 还 未有 一 种 针 对病 因 的完 美 疗 法 ＿２ Ｊ。常 用 的治 疗 方 法 有 口服 药 物治疗 、局 部药 物 注 射 治疗 、射 频 温控 热 凝 术 、经 皮 穿刺半 月 神经节 微球 囊压 迫术 、微血 管减 压术 、三 叉神 经 周 围 支 切 断 撕 脱 术 和 立 体 定 向 放 射 治 疗 等 ［３ ］。保守 治疗 如 口服药 物 及局 部 药 物 注射 等 仍 是 首选 的治疗 方法 ，但 顽 固性 的 原 发 性三 叉 神 经 痛
Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍ ｅｃｏｂａｌａｍ ｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ｐｒｉｍ ａｒｙ ｔｒｉｇｅｍ ｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ
Ｍ Ｕ Ｇａｎｇ，ＬＩＮ Ｌ￣ｏｎｇ，ＷＵ Ｙｅ，ＸＩＥ Ｆｕｐｉｎｇ，ＹＯＵ Ｄｏｎｇｄｏｎｇ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒａｌ Ｍａｘｉｌｌａｒｙ，ｔｈｅ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５，８０ ｃａｓｅｓ（３６ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ４４ ｆｅｍａｌｅｓ．ａｇｅｄ ｆｒｏｍ ３８ ｔｏ ８２），ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ，ｗｅｒｅ ｌｏｃａｌｌｙ ｂｌｏｃｋｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒａｌ ｓｔｅｍ ｏｆ ｐａｉｎ ａｒｅａｓ．ｗｉｔｈ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ２％ ｌｉｄｏ— ｃａｉｎｅ １．ＯｍＬ ａｎｄ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ２．０ ｍｇ（ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３．０ ｍＬ） ，１ ｔｉｍｅ ａ ｄａｙ ａｎｄ ７～１０ ｔｉｍｅｓ ｗｅｒｅ ｏｎｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．