国内外戒烟方法研究_杨小丽

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不同戒烟方法的效果比较
戒烟 方 法 的 效 果 对 比 研 究 近 些 年 开 展 得 也 较 多 , 如 Ahmadi J 等人把 171 名每天吸烟量不少于 10 支的男性吸烟者 随机分成 3 组 , 分别给 予 24 周 的尼 古丁咀 嚼剂、 可 乐定和 吗 啡酮治疗 , 治疗后的第 6 个月进行随 访 , 结果显示 3 组的 戒烟 率分别是 36 8% 、 19 3% 和 5 3% , 经统计学检验 , 发现尼 古丁 咀嚼剂的 戒 烟 效 果 最 好 , 其 次 是 可 乐 定 , 吗 啡 酮 的 效 果 最 差 [ 5] 。 Jorenby DE 等人采用缓 释盐酸 安非他 酮和尼 古丁含 片 对两组受试者进行治疗 , 每组分别有 244 名吸 烟者 , 治疗 9 周 后 , 两组的 1 年戒烟率分别 是 30 3% 和 16 4% ( P < 0 001) , 这 表明 缓 释 盐 酸 安 非 他 酮 比 尼 古 丁 含 片 的 戒 烟 效 果 好 [ 6] 。 Silagy C 等人 对 2002 年 Cochrane Tobacco Addiction Group 开 展 的 110 项尼古丁替代 疗法 的临床 试验 ( 其 中 14 项 设有 对照 ) 进行了分析 , 发现缓释盐酸 安非他 酮的戒 烟效果 优于尼 古丁 替代疗法 ( 无论是单剂型还是多剂型合用 ) [ 7] 。 Clavel Chapelon F 等人对尼古丁咀 嚼剂 和针灸 的戒 烟效 果进行 对比 研究时 ,
32 Sant ra A, Mait i A , Chowdhury A, et al. Oxidative stress in liver of mice exposed to arsenic contaminated water. Ind J Gastroent erol, 2000, 19( 3) : 112 115 33 Sant ra A, Mait i A, Das S, et al. Hepatic damage caused by chroni c arsenic toxicity in experiment al animals. J Toxicol Clin Toxicol, 2000, 38 ( 4) : 395 405 34 孙兰英 杨运旗 , 黄晓欣 , 等 . 燃煤型砷中毒患者肺功能改 变的临 床观察 . 中国实用内科杂志 , 2000, 20( 9) : 556 557 35 陈晓霞 , 姚华 , 黄贤仪 . 高砷对成人肺功能影响的研究 . 中国地方 病学杂志 , 1997, 16( 5) : 286 288 36 刘海军 , 刘江 , 郭德玉 , 等. 急性砷中毒对免疫系统的影响 . 前卫 医药杂志 , 1998, 15( 2) : 69 70 ( 2004 01 10 收稿 )
针灸疗法
无高度 依 赖性 , 安 全、 戒烟副作用主要有头 头 部 有 外 伤 简单、 易 操 作、 耐 受 性 痛、 失眠和口干等。 史、 酗 酒、 食欲 和顺应性好 , 停药后不 减退 以及 患有 会出现反弹现象等 癫痫 的吸 烟者 除外 针灸调节吸烟 者的 血浆内 啡肽水 平和 口腔 43 5% ~ 100% ; 简便 , 易行 , 经济 , 痛苦 复吸 率较 高 , 其 效果 所有吸烟者 及机体其他部分的内环境来得到戒烟目的 小 , 损伤小 , 副作用小 , 随时间的延长而降低 12 5% ~ 41% 可抑制戒断综合症等 等 7% ~ 40% ; 3 5% ~ 33% 戒烟机理不 清楚。主 要是帮 助吸 烟者 减弱 或消除吸烟欲望、 巩固其戒烟信 心及减少因 戒烟而带来的戒断综合征 从药理、 心理、 社会三个方面着手 , 积极调节 吸 烟者 的主 动戒 烟 意识 , 并用 科学 的方 法 ( 包括健康教 育、 心理 疗法、 行为支 持等 ) 协 助其克服各种戒烟的困难和障碍 , 从而达到 戒烟的目的 16% ~ 30% ; 15% ~ 22% 耗时 , 不经济 , 没有统 所有吸烟者 一的 催眠 方 法 , 戒烟 效果有待证实等 发挥了群体的作用 , 复吸率较高 适合 所有 吸烟 使吸烟 者在 戒烟 过 程 者, 尤 其 是 年 中互相鼓励、 支持和交 龄 大、 吸烟 量 流。 满 足 吸烟 者 不 较大 的男 性吸 同戒 烟 阶 段 的 需 要。 烟者。 使 吸烟 者改 变对 吸 烟的态 度。 帮 助 吸 烟者建 立一 套健 康 的 生活方式 戒烟效果不明确。快 所 有 吸 烟 者 , 速吸烟会导致尼古丁 但患 有心 脑血 中毒 ; 电 击在 现 实生 管疾 病的 吸烟 活中 不存 在 ; 戒 烟电 者不 能使 用快 话、 烟 灰 缸等 产 生的 速吸烟法 刺激太温和 , 效果弱。
Hale Waihona Puke 吸烟是一种有害健康的行为 , 是导致肺癌、 慢性阻塞性肺 部疾患、 缺血性心脏病 等多种 疾病发 生的危 险因素 之一。目 前全球约有 11 亿吸烟者 , 每年约 420 万人死于与 烟草相关的 疾病 , 烟草 产 品 每年 造 成 的 疾 病 负担 约 2000 亿 美 元 , 预 计 2020 年这一数 字将 达到 世界 疾病 总负 荷的 10% [ 1] 。戒 烟是 针对吸烟者 的综合性行为 进行矫正 , 是 帮助吸 烟者产 生戒烟 愿望到最终戒断烟瘾的连续过程。在这个过程中会出现各种 不利于戒烟的因素 , 如缺乏主动性、 信心不足、 戒断综合 症、 生 活或工作紧张及社会环境的影响等。因此除积极宣传吸烟危 害和戒烟益处 , 为吸烟者提供一个良好的戒烟环境外 , 还应做 好戒烟服务 , 向戒烟者提供行之有效的戒烟方 法。因此 , 本文 对常用的戒烟方法进行评估。
催眠疗法
五日戒烟法
20~ 25%
厌恶疗法
通过恶性刺激来减弱或消除吸烟 依赖性 , 使 吸烟者对吸烟产生厌恶心理。
13% ~ 25%
注:
: 指 6 个月戒烟率;
: 指 1 周 ~ 1 月戒烟率 ;
: 指 1 年戒烟率
复吸 率高 , 易 形 成高 所有吸烟者 度依赖性等 戒烟 副作 用 大 , 效果 所有吸烟者 不明确等
抑制去甲肾上腺素神经元的超量 活动 , 减轻 18%~ 34 4% 戒烟过程中引起的戒断症状
缓 释盐 酸 安非 他 抑制去甲肾上 腺素 和多巴 胺对神 经的 激活 11% ~ 28% ; 酮 和强化作用来降低戒断综合症的发生 15%~ 23 1%
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卫
生
研
究
机理研究 . 中国地方病学杂志 , 2003, 22( 2) : 107 110
第 33 卷
arsenite on spermatogenesis, plasma gonadotrophins and t est ost erone in rat s. Asian J Androl, 2003, 5( 1) : 27 31 27 李勇 , 孙棉龄 , 吴德生 , 等 . As2 O3 对体外培 养胚胎致 畸作用 时效 关系研究 . 新疆医学院学报 , 1995, 18( 3) : 166 169 28 Yang CY , Chang CC, Tsai SS, et al. Arsenic in drinking water and adverse pregnancy outcome in an arseniasis endemic area in northeast ern Taiwan. Environ Res, 2003, 91( 1) : 29 34 29 Ihrig MM, Shalat SL, Baynes C. A hospit al based case control study of st illbirths and environment al exposure to arsenic using an atmospheric dispersion model linked to a geographical information syst em. Epidemiology, 1998, 9( 3) : 290 294 30 Romach EH, Zhao CQ, Razo LM, et al. Studies on the mechanisms of arsenic induced self tolerance developed in l iver epit helial cells through continuous low level arsenit e exposure. Toxicol Sci, 2000, 54( 2) : 500 31 杨瑾 , 李金有 , 孙天佑 , 等 . 亚慢性砷中毒大鼠血脂谱变化特征及
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常用的戒烟方法
大量临床试验证实有效 的戒烟 方法包 括药物疗 法、 针灸 疗法、 催眠疗法、 厌恶疗法和五日戒烟法等。药物疗法是近十 年研究和应 用最多的一种 戒烟方法 , 主 要包括 尼古丁 替代疗 法和非尼古丁药物疗法 , 前者自 80 年代尼古丁咀嚼 剂被证实 有戒烟效果后 , 成为最常用的 戒烟方法 之一 , 后者由 Glassman AH 等 人 首 先 证 实 其 戒 烟 的 有 效 性 [ 2] 。 国 外 的 Sacks 早 在 1975 年的 美国 针灸杂志 中 介绍了耳针 戒烟的效果 [ 3] , 吴咏
文章编号 : 1000 8020( 2004) 03 0376 02
综述
国内外戒烟方法研究
杨小丽 综述 尚琪 杨焱 审校
100021 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所 , 北京
摘要 : 目前的戒烟方法多达数十种 , 大 量临床试 验证实 有效的 戒烟方 法有 药物 疗法 、 针灸 疗法 、 催眠 疗 法、 厌恶疗法 、 五日戒烟法和综合戒烟法等 , 本 文对每种方法的治疗机制 、 效果 、 安全性 、 优缺点等进行综述 。 关键词 : 戒烟 戒烟方法 中图分类号 : R151 效果 文献标识码 : A 仁于 1980 年最 早在国 内介绍 了耳穴 埋针戒烟 法。国内 尚未 采用厌恶疗法和催眠疗法戒烟的 文献报道。五日戒烟法是由 J.Wayne Mcfarland 和 Elman J. Folkenbery 于 1959 年 首先 提 出 的 , 1984 年 Stoy Proctor 及专家小组对其加以修订和完善 [ 4] , 见 附表。除附表中介绍 的戒烟 方法外 , 行为 疗法、 心理 疗法、 锻 炼疗法、 中草药等也常用于戒烟。
附表 戒烟方法 尼古丁替代疗法 非尼古丁药物疗法 可乐定 作用机理 减轻或缓解因 戒烟 引起的 一系列 精神 和生 理症状
不同戒烟方法比较 戒烟效果 3% ~ 36 8% 优 点 安全、 可靠、 简单、 依从 性好、 易操作等 无 高度 依赖 性和 欣快 感, 作用迅速 , 疗程短等 缺点 适用人群
作者简介 : 杨小丽 , 女 , 硕士研究生
第3期 发现两者的戒烟效果相近 [ 8] 。
杨小丽 , 等 . 国内外戒烟 方法研究
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生组织推荐用于临床戒 烟。此外 , AHCPR 建议把 尼古丁 含片 作为一种常规戒烟药物用于 临床 , 同时 APA 也建 议把尼 古丁 咀嚼剂和含片作为戒烟 的首选药物 [ 9] 。而针灸疗法所采 用的 穴位、 针刺手法、 疗程不 统一 , 因此 至今未被 世界卫 生组织 作 为一种常规戒烟方 法来推 广。对于五 日戒烟 法、 厌 恶疗法 等 其它方法也能治疗不同 程度的烟瘾。
附表不同戒烟方法比较戒烟方法作用机理戒烟效果缺点适用人群尼古丁替代疗法减轻或缓解因戒烟引起的一系列精神和生理症状3368安全可靠简单依从性好易操作等易形成高度依赖性等所有吸烟者非尼古丁药物疗法可乐定抑制去甲肾上腺素神经元的超量活动减轻戒烟过程中引起的戒断症状18344作用迅速疗程短等戒烟副作用大效果不明确等所有吸烟者缓释盐酸安非他抑制去甲肾上腺素和多巴胺对神经的激活和强化作用来降低戒断综合症的发生112815231无高度依赖性安全简单易操作耐受性和顺应性好停药后不会出现反弹现象等戒烟副作用主要有头痛失眠和口干等
根据目前的研究结果 , 作者认 为缓释 盐酸安 非他酮 是最 佳的戒烟药物 , 它除了具有较高的戒烟率外 , 使用安全、 简单 , 耐受性和顺 应性好 , 无 成瘾性 , 停药 后不会 发生反 弹现象 , 其 戒烟效果不受是否曾用尼 古丁替 代疗法 治疗的限 制等优 点。 对于尼古丁替代疗法 , 虽然其替代品具有成瘾性 , 但该药物使 用安全、 简单、 疗效明显、 成瘾性的发生率较低 , 因此被世界卫