罗哌卡因腰联合麻醉用于复杂性肛瘘手术中的效果观察

罗哌卡因腰联合麻醉用于复杂性肛瘘手术中的效果观察
目的探讨在复杂性肛瘘手术中采用罗哌卡因腰联合麻醉的临床效果。

方法对在我院接受治疗的76例复杂性肛瘘手术患者入院资料进行分析，将这些患者根据患者手术日期（单、双）进行分组，每组有患者38例。

对照组采用采用传统方法进行麻醉，实验组采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉，比较两组麻醉效果。

结果实验中，实验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）分和对照组相比差异不显著（P>0.05）；实验组V AS评分在5min时为（7.2±2.1）、90min时为（2.2±1.5）和对照组相比差异显著（P＜0.05）。

结论采用罗哌卡因腰联合麻醉在复杂性肛瘘手术中效果理想，值得推广使用。

關键词：罗哌卡因腰联合麻醉；复杂性肛瘘手术；麻醉效果
肛瘘是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。

这种疾病临床上治疗方法比较多，而手术治疗更加普遍，其效果让患者更满意。

但是，由于人体肛门区经末梢比较丰富，手术时患者比较痛苦，因此患者在进行这种手术时需要进行有效的麻醉降低患者痛苦。

临床上麻醉方法也比较多，常见的有：蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉等。

但其麻醉效果不好，并发症较多[1]。

为了探讨罗哌卡因腰联合麻醉在复杂性肛瘘手术中的麻醉效果。

对在我院接受治疗的76例复杂性肛瘘手术患者入院资料进行分析，分析报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料对在我院接受治疗的76例复杂性肛瘘手术患者入院资料进行分析，将这些患者根据患者手术日期（单、双）进行分组，每组有患者38例。

实验中，男性37例，女性39例，年龄在39~84岁，平均年龄为（48.4±1.5）岁。

患者来我门诊后对其进行检查，患者排除心电图异常，慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全患者。

1.2方法患者在麻醉前30min对患者肌肉注射0.3mg东莨菪碱以及0.1g苯巴比妥钠。

患者进行手术后保持前臂外周静脉通路开放并让患者吸氧（吸氧速度控制在2~4L/min）,患者手术过程中要密切监测其收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。

患者手术时让患者保持侧卧姿势，麻醉穿刺点选择L2-3或L3-4，当患者腰硬联合麻醉穿刺成功后再对患者进行麻醉。

实验组采用0.75%盐酸罗哌（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325）。

药物中，卡因1.2mL，而对照组采用0.75%盐酸布比卡因1.2ml，两组患者使用的脑脊液均稀释至2ml，注射速度控制在0.1ml/s然后注入蛛网膜下腔。

患者麻醉结束后取出腰穿针，并置入3.5cm硬膜外导管，让患者保持仰卧姿势，如果患者麻醉后不能满足需要可以追加1.5%利多卡因5~10ml。

如果患者在手术过程中感到疼痛或不适，为麻醉阻滞不全，可以根据患者情况增加静脉镇痛药。

1.3统计学处理方法在实验中，对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS13软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2结果
实验中，实验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）分和对照组相比差异不显著（P>0.05）；实验组V AS评分在5min时为（7.2±2.1）、90min时为（2.2±1.5）和对照组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

3讨论
肛瘘在临床上比较常见，发病率也比较高，其发病率仅次于痔疮，这种疾病治疗方法比较多，如：药物治疗、手术治疗等。

患者在进行手术时由于肛门区神经末梢比较多，手术前后会对患者产生巨大的疼痛，给患者带来痛苦。

此外，肛瘘手术通常持续时间较短，而单位时间内失血量较大。

因此，镇痛效果完善、对患者生理影响小且安全易行的麻醉方法更易被患者和术者接受和推广。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，罗哌卡因腰联合麻醉在复杂性肛瘘手术中使用较多，罗哌卡因是一种新型的一线麻醉药物，麻醉时安全性比较高，在高、低浓度之间使用范围较广。

在用作高浓度时，罗哌卡因能够有效的阻滞患者的感觉以及运动神经；而浓度比较低时，却只能阻滞感觉神经，不会影响患者其它功能。

对于肛瘘手术而言，手术时间相对比较短，对运动阻滞要求较低，对感觉阻滞要求较高[3]。

实验中，实验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）分和对照组相比差异不显著（P>0.05）；实验组V AS评分在5min时为（7.2±2.1）、90min时为（2.2±1.5）和对照组相比差异显著（P＜0.05）这个结果和相关实验结果相同，由此看出：罗哌卡因腰联合麻醉在复杂性肛瘘手术中效果。

此外，患者采用罗哌卡因联合麻醉后，运动神经起效慢而恢复迅速，用药后并发症较少。

根据相关实验结果显示[4]：0.375%罗哌卡因其麻醉效果更好，手术后患者尿赌留发生率低，能够实现手术医生与患者之间良好的配合。

综上所述，采用罗哌卡因腰联合麻醉在复杂性肛瘘手术中效果理想，能够减轻患者手术过程中痛苦，值得推广使用。

参考文献：
[1]竺平,谷云飞,杨柏霖.复杂性肛痰手术治疗的现存问题及对策[J].中西医结合学报,2009,22（7）:1011－1013．
[2]新民,叶铁虎,岳云,等.国产注射用瑞芬太尼有效性和安全性的评价[J].中华麻醉学杂志,2013,23（4）:245-258．
[3]戴建辉,王建兵,郭战峰.罗呱卡因腰一硬联合麻醉在下腹部和下肢手术中的应用[J].结新疆医学,2008,38（10）:63-64.
[4]陈国振,陈传义,张志辉,等.股骨头置换术老年患者轻比重布比卡因单侧连续腰麻的可行性[J].中华麻醉学杂志,2005,25(5):338-41.。