对不稳定性心绞痛患者合理护理干预的临床效果分析

2014.05
临床经验
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不稳定性心绞痛在临床上较为常见，其临床表现介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死中间 [1]。

临床的有效治疗可帮助此类患者恢复，同时有效及时的护理在患者的康复过程中也扮演着非常重要的作用[2]。

此次研究本院对不稳定性心绞痛患者综合实施了合理护理的护理干预，现将护理过程报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
2009年4月~2013年12月至我院进行治疗的100例不稳定性心绞痛病人，将其随机分为治疗组和对照组。

治疗组患者50例，其中男29例，女21例，年龄最小的43岁，最大的80岁，平均年龄 (63.5±7.5)岁，不稳定性心绞痛合并高血压者12例， 糖尿病者10例 ，高脂血症者8例。

对照组50例，其中男28例，女22例，年龄最小的41岁，最大的81岁，平均年龄(64.0±8.2)岁，不稳定性心绞痛合并高血压者11例， 糖尿病者11例，高脂血症患者7例。

对治疗组和对照组病人的年龄、性别、并发症等一般临床资料进行统计学分析，无明显差异，具有可比性。

1.2 不稳定性心绞痛患者的诊断与排除标准
所有患者均符合世界卫生组织和国际心脏病学会和协会 (WHO/ISFC)共同制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]中关于不稳定性心绞痛的诊断与排除标准。

在此基础上，排除确诊为心脏类神经疾病、急性心肌梗死、其他疾病导致的胸痛等病人；排除心律失常、心肺功能重度不全的相关患者；排除血液系统疾病、严重肝肾功能疾病的患者；排除有精神障碍的患者。

1.3 方法
对不稳定性心绞痛患者合理护理干预的临床效果分析
施皆欢
堡镇第二人民医院 上海市 202150
【摘　要】目的：总结不稳定性心绞痛患者合理护理干预的临床效果。

方法：将我院收治的已确诊为不稳定性心绞痛的病人100例按照数字表法随机分为2组，治疗组和对照组。

对照组50位患者给予常规护理，治疗组在对照组实施的常规护理基础上综合使用合理护理进行干预。

护理前后使用疼痛评定法与焦虑自评量表分别为两组病人胸痛的疼痛程度和焦虑情绪进行评分。

结果：对治疗组应用合理的护理干预之后，治疗组患者胸痛的疼痛程度得到了不同程度的缓解，相对对照组也有了显著提高；病人的焦虑情绪也得到了明显的缓解，并且跟对照组进行对比，预后有明显提升。

结论：合理护理干预可以明显改善不稳定性心绞痛病人的焦虑情绪，同时显著缓解患者胸痛的程度，护理效果令人满意，各医院可推广借鉴。

【关键词】合理护理；不稳定型心绞痛；临床效果两组患者的治疗方法无明显差异。

治疗后，对对照组患者给予常规不稳定性心绞痛护理干预。

对治疗组在此基础上综合用用合理护理干预方式。

具体如下： （1）建立舒适温馨的病房环境。

可更换室内窗帘颜色，变为绿色、橙色等积极向上的颜色，可对房间进行适当装饰，使患者切身体会到家的温馨，使其享受到安全、舒适的病房环境。

（2） 在护理人员正式上岗之前，要对其进行系统的合理护理的相关内容、意义、内涵和护理合理的必要性等方面进行培训，从而大大提高护理人员对合理护理的内容内涵必要性的认知。

护理人员的护理观念应与时俱进，具有合理人性的特点，医护人员在护理过程中，要注意尊重病人的人格、隐私及生命存在价值。

（3）合理的护理程序。

当患者第一次进入病房时，护理人员应当将患者护送到其所在病房，并在之后的护理过程中，向病人详细介绍其主治医师和护士的相关信息，并时常面带微笑、和蔼细心，对病人不清楚的问题要耐心的进行解释，不可敷衍了事。

同时
在日常生活中要对病人进行全面的安全健康知识普及，并同时加强巡视，在患者面前要保持镇静，有条不紊，增强患者对医护人员的信任度。

当患者出现情绪波动时，要轻声安慰患者，帮助患者建立必胜的决心。

进行护理相关操作时，要对患者讲明并嘱咐患者配合，态度要细致耐心。

2 组患者的护理干预时间均为两个星期。

1.4 观察指标
对患者的护理前后使用疼痛评定法与焦虑自评量表分别为两组病人胸痛的疼痛程度和焦虑情绪进行评分。

1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，使用x±s （均数±方差）的形式表示结果，使用t 检验对结果进行比较 ，以P<0.05作为差<<下转166页
表1：两组患者护理前后焦虑评分对比（x±s）
组别例数干预前干预后对照组5053.2±2.547.4±1.8治疗组50
53.0±2.335.3±2.1T 值0.46 6.45P 值
>0.05
<0.05
表2：两组病人护理前后的胸痛程度评分(x±s)
组别
例数护理前护理后对照组508.2±1.8 2.6±0.36治疗组50
8.3±1.70.8±0.35T 值0.32 5.34P 值
>0.05
<0.05
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异有统计意义。

2 结果
2.1 两组患者护理前后的焦虑评分
如表1所示，对照组和治疗组护理干预前焦虑评分对比无显著差异（P>0.05）；护理干预后治疗组焦虑评分明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2两组患者护理前后胸痛的疼痛程度评分
如表2所示，对照组和治疗组在护理干预前胸痛的疼痛程度评分对比无显著性差异（P>0.05）；护理干预后治疗组胸痛程度评分结果显著降低，低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论
不稳定性心绞痛易发展成急性心肌梗死，大大威胁着患者的安全[4]。

患者在康复过程中因病情、家庭等因素会产生抑郁、焦虑等
不良的心理情绪，极大的影响了疾病的治疗和康复[5]。

合理人性的护理干预是在护理的服务中，主要以患者利益为中心，最大限度满足患者的合理要求，用心为其提供生理、
情感和精神方面的优质服务，充分尊重患者的选择权、知情权、享用权和保密权，尊重患者的需求和意愿。

给予病人人性合理的照顾，以期其在心理、生理、精神上都处于舒适满足惬意的状态。

护理工作人员要注意对患者良好情绪的保护，在跟患者直接交流时，要保持表情平和、态度和蔼、言语规范，语气温柔，努力给患者一个安逸温馨的治疗环境。

本研究中，对治疗组应用合理的护理干预之后，治疗组患者胸痛的疼痛程度得到了不同程度的缓解，相对对照组也有了显著提高；病人的焦虑情绪也得到了明显的缓解，并且跟对照组进行对比，预后有明显提升。

这有力证明了合理护理的干预可对不稳定性心绞痛病人的焦虑情绪进行明显改善，同时显著缓解患者胸痛的疼痛程度，效果满意，
可在各医院推广借鉴。

参考文献
[1]孟锡敏.护理干预措施对不稳定型心绞痛患者的影响[J].临床合理用药杂志,2011,4(5): 88-89.
[2]王洪石.浅谈对心绞痛患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(21): 200-201.
[3]于建辉,陈敏芝,刘静.不稳定型心绞痛高龄患者负性心理调查及护理[J].中国临床保健杂志，2011，5(3): 5.
[4]王静.不稳定型心绞痛患者的临床护理研究[J].中国医学创新,2012,9(5): 45-46.
[5]戴建娟,陈士良,张光君.小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察及护理[J].心脑血管病防治,2012，12(2): 169-171.
对于粘膜下子宫肌瘤而言，传统治疗方式上通常采用开腹方式手术，手术时间长、术中出血量大，子宫会由于手术出现一条瘢痕，患者再次妊娠时子宫可能由于所受压力出现破裂危险。

宫腔镜是目前临床和手术的常见器械，能够帮助展开微创手术，将粘膜下肌瘤切除的同时保障患者卵巢功能，具有极高的临床价值[1]。

本院基于这一背景，分析了这种手术方式的临床实践要点以及优势，现做出如下报告：
宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术的临床实践思路刍议
汪　艳
湖南省新田县人民医院 湖南省新田县 425700
【摘　要】目的：针对采用宫腔镜实施子宫肌瘤电切术的患者展开临床治疗研究，了解这种手术方式的实践要点与优势。

旨在优化子宫肌瘤手术方法，提升临床治疗有效性。

方法：选取我院在2013年1月-2014年1月这一年时间内收治的子宫肌瘤患者共70例，均采用宫腔镜辅助电切术治疗。

对比患者在手术前后血钠以及血红蛋白变化情况，同时统计手术时间以及术中出血量，了解手术安全性。

结果：研究患者手术时间约在半小时左右，术中出血量同样处于可控状态，术后血钠变化情况并不明显，但血红蛋白含量明显提升，较术前呈现显著性差异（p<0.05）。

结论：在宫腔镜辅助下子宫肌瘤行电切术在操作上更为简单，不易误伤周围组织神经，因此术中出血量较少；加上宫腔镜让手术可视效果更优，因此手术可在短时间内完成。

宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术具有较高临床推广价值。

【关键词】宫腔镜；子宫肌瘤电切术；临床实践1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究共选择70例子宫肌瘤患者，均为我院在2013年1月-2014年1月这一年时间内收治。

患者中年龄最大为45岁，年龄最小22岁，平均年龄34.3岁；病史方面，患者肌瘤时间最短为2个月，时间最长4年，平均1.8年。

所有患者均为宫腔镜检查以及B 超检查
下确诊为患有子宫肌瘤且实施宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术方式将肌瘤切除。

患者均为自愿参与本次研究。

1.2一般方法
患者在术前需禁食禁水6-8小时，以免手术中由于麻药反应出现呕吐，呕吐如进入气管引发危险。

对患者麻醉之后，需保障整台手术操作处于B 超监视下。

将患者双腿分开、弯曲，使用扩宫棒将其子宫口扩张至大约12毫米。

取患者膀胱截
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