对于宫颈癌手术的ICD―9―CM―3的编码-2019年文档

对于宫颈癌手术的ICD―9―CM―3的编码-2019年文档
对于宫颈癌手术的ICD―9―CM―3的编码
宫颈癌中鳞状细胞浸润癌占子宫颈癌的75%-80%。

鳞状细胞癌按组织学分化可分为高分化鳞癌，中分化鳞癌和低分化鳞癌Ⅲ级。

子宫颈腺癌近处来也略有上升，占子宫颈癌的20%-25%。

其它占有少数的宫颈癌有腺鳞癌，神经内分泌癌，未分化癌，混合性上皮/间叶肿瘤，黑色素瘤等。

而对于子宫颈癌的治疗，主要是通过手术。

本文将依据编码原则，对子宫颈癌的手术进行编码分析。

[1]
1 资料
通过宫颈恶性肿瘤编码C56检索本院2013年1月1
日――2013年12月31日期间所有出院病案并对其进行分析。

宫颈癌手术在病案书写中医生通常写为宫颈癌根治术。

通过阅读手术记录编码员可以把宫颈癌根治术分类为子宫（改良）根治性切除术，（筋膜外）全子宫切除术，子宫颈根治性切除术等。

通过诊断共检索出332份宫颈恶性肿瘤做手术的病案。

其中子宫（改良）根治性切除术243份，占73.19%是宫颈癌手术中所占比例最多的手术。

（筋膜外）全子宫切除术41份，占12.35%是宫颈癌手术中第二多手术。

332份宫颈癌手术构成情况，见表1
表1 宫颈癌手术构成情况
2 编码
宫颈癌根治术除了要切除子宫外，还要切除双附件以及盆腔淋巴结清扫术。

2.1 宫颈癌手术中对子宫进行操作的手术
2.1.1 子宫（改良）根治性切除术子宫（改良）根治性切除术是宫颈癌的主要手术，主要切除的是全部子宫和一部分阴道。

子宫根治性切除术所切除的阴道范围比子宫改良根治性切除术所切除的阴道范围要广。

编码主导词：子宫切除术
―腹的
――根治性（改良）（沃特海姆） 68.69
――根治的（改良的）（沃特海姆） 68.69
核对手术编码ICD―9―CM―3子宫（改良）根治性切除术的手术编码为68.69。

而腹腔镜下子宫（改良）根治性切除术与子宫（改良）根治性切除术仅仅在手术方式上有所不同。

前者为腹腔镜下手术，后者是开腹手术。

所以在编码上也不相同。

编码主导词：子宫切除术
――腹的
――根治性（改良）（沃特海姆） 68.69
―――腹腔镜的（全部的）[TLRH] 68.61
核对手术编码ICD―9―CM―3腹腔镜下子宫（改良）根治性切除术的手术编码为68.61。

2.1.2（筋膜外）全子宫切除术（筋膜外）全子宫切除术在宫颈癌手术中同样是一种操作得比较频繁的手术。

编码主导词：子宫切除术
――腹的 68.49
――腹腔镜的（全部的）[TLH] 68.41
核对手术编码ICD―9―CM―3（筋膜外）全子宫切除术的手术编码为68.49，腹腔镜下（筋膜外）全子宫切除术的手术编码为68.41。

在我院没有开展筋膜内全子宫切除术，但其他医院有开展此项手术。

在查询方法上与（筋膜外）全子宫切除术相同，可在细目上扩展区分，编码也为68.41。

2.1.3 保留子宫的宫颈癌手术子宫颈根治性切除术主要是对于要求保留生育功能且属于ⅠA2期和肿瘤直径。