监督检查记录表
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监督检查记录表
监督检查记录表
编号: _______________ 日期: _______________
被检单位: _______________________________________ 检查人员: _______________________________________ 检查项目及内容:
1. _________________________
2. _________________________
3. _________________________
4. _________________________
5. _________________________
检查结果:
1. 符合要求: [√] 不符合要求: [×] 备注:
_______________________
2. 符合要求: [√] 不符合要求: [×] 备注:
_______________________
3. 符合要求: [√] 不符合要求: [×] 备注:
_______________________
4. 符合要求: [√] 不符合要求: [×] 备注:
_______________________
5. 符合要求: [√] 不符合要求: [×] 备注:
_______________________
检查结论:
1. 合格
2. 需整改
3. 不合格
4. 其他 _______________
整改要求及期限: _________________________________
存在问题及建议: _________________________________
检查人员签名: _________________________________
被检单位负责人签名: _________________________________。