中药膏方的制备及应用详解演示文稿
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❖ 6、其他辅料：常用黄酒，浸泡荤胶。其味甘辛，大热，具有活血通络，散寒， 矫味去腥功效。
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二、膏方的临床应用
既然膏方只是一种剂型，其功效只能根据组成膏方的药味来确定，那么，只要辨证 组方，理论上应该可以用于人多数疾病。 ❖ l、治外科疾病： 《圣济总录》“一醉膏”，以没药、瓜蒌、甘草，酒煎成膏，治 “发背、脑疽及一切恶疮”再如《洞大奥旨》“文武膏”，刚桑椹、夏枯草两昧熬 膏，每服二匙，白汤化下，一日三次，治“瘰疬，一月即愈”。
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❖ 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载，如马膏， 主要供外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂 的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎， 王焘《外台秘要》有“煎方六首”。
❖ 宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集 验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传 下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。
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❖ 4、治男科疾病：如《辨证录》“三仙膏”，用熟地、人参、丹皮、制 成膏，治疗男子“血精”。
❖ 5、治妇产科疾病，如《千金要方》有一首预防难产的膏方，叫“滑胎丹 参膏”，组成为丹参、川芎、当归、蜀椒”等。功效为“养胎，令滑易 产”。
❖ 6、治儿科疾病，如《千家妙方》“二冬膏”，用“天麦冬、瓜蒌仁、 橘红、百部、天竺黄等制膏，用于清热化痰，润肺止咳，治疗百日 咳。
❖ 病情较重、体质较强的人，剂量可以稍大； 病轻或老年人、妇女儿童等用量宜小。
❖ 有滋补作用、药性较平的膏方，用量可大些； 含药性剧烈的膏方，用量宜小，应从小剂量 开始，逐步增加。
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服用注意事项
❖ ①服药时方中有人参忌食萝卜、莱菔子、浓茶等；如遇感冒发热、 咳嗽、大便溏薄或胃口不佳时，暂停数日，待病愈后再进服。忌 生冷油腻及辛辣刺激性食物，以免阻碍脾胃运化，影响膏药吸收。
中药膏方的制备及应用详解演 示文稿
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（优选）中药膏方的制备及应 用
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一、膏方的认识
❖ 何谓膏方
❖ 膏方又称膏滋，是以中医药理论为指导、辩证论治为基础，运用中药、 滋补品或食品等依法熬制而成的膏类制剂。中药膏方渊源悠久，从传 统的认知和临床经验角度来看，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗 预防综合作用的中医传统剂型。它是在大型复方汤剂的基础上，根据 人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅 料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能 选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最 终才能成为上品。
❖ 4．空腹服膏方： 《本草经》谓：“病在四肢血脉者宜空腹 而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而 迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃 有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
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膏方服用剂量
❖ 膏方服药剂量的多少，应根据膏方的性质、 疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。 一般每日2次，每次服用1汤匙(约合20～30 克)。
天不少于2次的紫外线消毒，每次不少于半小时。 ❖ 制作间（熬膏方的场地）面积一般不少于20㎡,凉膏室面积一般不少于5㎡，膏方量大
的单位，面积应相当扩大。地面要求辅设防滑易清洁的地砖，并有排水设施。均必须 装有纱门纱窗以防蚊蝇或其他昆虫进入。墙面必须贴有白色瓷砖，顶面应用合适材料 （无毒、不易脱落、易清洁处理的材料）吊顶。除照明灯具外，制作室须安装8支紫 外灯，每天开工前半小时进行紫外消毒。（工作人员进入前必须关闭紫外灯，防止紫 外线灼伤）。 ❖ 凉膏间所用货架应保持清洁卫生，盛膏容器应经消毒烘干后备用。
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膏方服用时间
❖ 1．饭前服膏方： 一般在饭前30～60分钟时服药。治疗胃 肠道疾病，宜饭前服。
❖ 2．饭后服膏方： 一般在饭后15～30分钟时服药。病在上焦 （心肺），欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。
❖ 3．睡前服膏方： 一般在睡前15～30分钟时服用。补心脾、安 心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
❖ 1.中药饮片:一般需辩证施治，根据个人情况而不同，一人一方。
❖ 2细料药即指贵重药材，使用时要注意煎、炖、研粉 等方法的选择。参茸、虫草可炖汁后冲入膏方，也可 研粉拌入膏剂。
动物：羚羊角、鹿茸、海龙、海马、珍珠、紫河车、蛤 蚧、熊胆等 植物：西红花、三七、冬虫夏草、人参、红参、西洋参等
3药食两用的补益药：黑芝麻、核桃仁、桂圆等 4胶类药，一方面供制作过程中收膏成型用，另一方 面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角 胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等；
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膏方服用方式
❖ 1．噙化膏方 亦称“含化”。将膏方含在口中，让药慢慢在口中溶化，慢慢咽下， 以发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
❖ 2．冲服膏方
取适量膏方，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。
❖ 3．调服膏方
胶质黏稠难化的膏方加黄酒或汤药或开水用碗、杯隔水炖热， 调匀后服下。
❖ 2、治五官科疾病，如《圣济总录》“天门冬煎”用天门冬汁、人参、麦门冬 汁、生姜汁、生地黄汁、肉桂、赤苓、甘草、牛黄等同煎为膏，每服一匙， 治疗“喉痈，咽嗌不利”。《扁鹊心书》“一醉膏”则以麻黄熬膏，治“耳 聋”。
❖ 3、治内科疾病，如《干金要方》“一味百部膏”，用百部治膏，治“久嗽”。《同寿录》 “七汁救命膏”，用茅根汁、竹沥、萝卜汁、韭菜汁、生藕汁、梨汁、人乳、童便、川 贝、硼砂制成膏，治疗肺结核咳嗽。《万病回春》“八仙膏”也是用藕、梨等液汁制膏 来治疗食管癌(噎膈)。
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膏方起源及发展
❖ 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》 中就有关于膏剂的记载。到了明清，膏方的 应用更为广泛和成熟,但始终只是达官贵人和 大户人家才能享受的佳品。到了近现代，特 别是在江浙沪一带，膏方发展的更为普及， 每年入冬，很多民众到中医院进行冬令进补， 其中膏方是最主要的内容。
❖ 一旦天气变暖，或者气候潮湿，膏方上出现一些 霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面一层，再用 高温隔水蒸烊。
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三、膏方的制备
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膏方制作的场地和设备
❖ 膏方制作场地一般分为准备间、制作间、凉膏间、成品间
❖ 准备间：每料膏方中药饮片核对、细料贵重药称量核对等。
❖ 制作间：有煤气灶或不锈钢蒸汽夹层锅，良好排风排水设备 ❖ 凉膏间：温度应控制在20℃以下，相对湿度应控制在55%-75%,并保持整洁。每
❖ 许多著名中医专家，均有配制和应用膏滋防治疾病的经验体会，如秦伯末老， 在运用膏方上卓有成效。蒲辅周老中医，在调理慢性病时，喜用膏丸缓图，临 床治验甚多。近代名家丁甘仁亦擅长以膏论治，颇具影响。
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膏方的特点
1、膏方均系根据患者不同的体质特点和不同症状、体征，不同的理化结果而组方，充分体现 辩证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，而且一人一方，针对性强。
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怎样正确服用膏方
❖ 临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定； 二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条 件等因素，做到因人、因时、因地制宜。
❖ 原则上一年四季皆可服用，但以冬季服用为多，服用 时间多由冬至前一周至立春结束。冬天为封藏的季节， 滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是进 补的最佳季节。
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膏方的分类
根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等 动物药，可将其分为素膏和荤膏； ❖ 根据制作过程是否加入蜂蜜或糖等辅料将膏 方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收 膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏，加 糖称为糖膏 ❖ 按作用可分为滋补性膏方和治疗性膏方
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膏方的组成
❖ ②若冲服时有微量沉淀(为药粉)，请搅匀再服。
❖ ③所用汤匙应洗净，烘干，避免生水进入盛药容器；每次开盖 的时间要短，避免污染；为防止霉变应放入冰箱内贮存。
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膏方保存
❖ 膏方启用后，必须妥善保存，及时放入冰箱或 阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环境中， 以防霉变。
❖ 在每天服用膏方时，应该倒在一个固定清洁的汤匙 里，以免把水分带进锅罐里造成变质。
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❖ 5、糖类：有蜂蜜、白糖、红糖、冰糖、饴糖、甜菊糖、木糖醇
元贞糖等，起矫味补益作用。对阳虚气虚者用红糖，阴虚者用冰糖， 糖尿病、心血管病者宜用木糖醇。蜂蜜有滋润、补中解毒防腐的作 用。 在膏方配伍时应根据不同病情和体质，及各种糖在品质和功效的差异， 可选择单用糖或单用蜜，也可糖蜜并用。
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慎用膏方或不适宜人群
❖ 孕妇； ❖ 婴幼儿； ❖ 急性疾病和有发热者、肝炎、结核等传染病
活动期患者、脘腹疼痛、腹泻、 胆囊炎、胆 石症发作者
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常见的不良反应
❖ （一）病情出现被动或反复 ❖ （二）食欲缺乏、胸闷、腹胀、腹泻：这是服用膏方后最常出现
的不良反应，通常是服用者脾胃运化功能差，药不对症所致；或 服膏方期间遇到感冒、感染、外伤、月经等变故，体质发生改变 所致。 ❖ （三）出现上火现象 ❖ （四）失眠、多梦、兴奋、多汗 ❖ （五）过敏反应 ❖ （六）性早熟
❖ 明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋 补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。
❖ 明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总 要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏” 等。
❖ 清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内 服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往 已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施， 对后世医家影响较大。
❖ 3)老年人：他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补，能增强体质和延缓衰老； ❖ 4)女性人群：脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足，易致女性衰老，脾胃正常运随之增强，脸部就会红润，皮肤就 会充满光泽和弹性； ❖ 5)儿童：尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿宜调补； ❖ 6)疾病康复期患者：病后、手术后、出血后处于康复阶段者，包括肿瘤患者手术、 化疗、放疗后； ❖ 7)性功能减退者。
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❖ 常用的设备有： ❖ 煎药机、膏方包装机
❖ 常压（直火）煎制膏方的锅具须采用不锈钢制品或传统的铜锅 ❖ 不锈钢筛网：药液粗滤根据药液稠度和过滤的难易，可选用24-40目的不锈钢
筛，合并两次或三次药液经过沉淀后再选用80-100目（也可使用120目）的不 锈钢筛过滤 药液存放用具：应首先选用不锈钢桶，其次选用无毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶， 均须带盖。严禁使用聚氯乙烯桶，药液不能久贮，特别是温度很高的煎液，最好 不要用塑料桶存放，以免药液的某些成分与塑料起化学反应，既影响效果，又有 可能产生有害人体健康的化合物。 搅拌片（木质或竹制均可，亦可使用不锈钢制品）数片，用来在药物煎煮 过程中的搅拌，多搅拌有利于药材中有效成分的溶出。
2、膏方以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和阴阳气血的不足，人体阴平阳秘，气血调畅， 从而达到补中寓治，治中寓补的目的。
3、每料膏方可以连续服用一至两个月，与汤剂相比，省略了每天煎煮的步骤。根 据各人需要，可适当添加糖、蜜或甜味剂调味，口感怡人。膏方体积小，携带 和服用均比汤剂方便，适合现代人的生活习惯。
❖ 近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。
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近代膏方
❖ 近代，膏方续有发展，历史悠久的中药店，如北京同仁堂、杭州胡 庆余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自制膏滋药，如首乌延寿膏、 八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等，制合方法，皆有其独特之长， 在临床被广泛应用，在国内外都享有一定的声誉。其中固元膏最为 坊间常用。
❖ 当然，古书中也记载着大量治疗各科虚证的膏方，如著名的“十全 大补膏”、“三才膏”、“琼玉膏”、“两仪膏”等等。
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膏方适用人群
膏方的适用人群有以下7类。
❖ 1)慢性病患者：冬季可以对慢性病患者采用边补边治的方法，以促进疾病的治 疗和康复；
❖ 2)亚健康者：现代社会中青年人的工作、生活压力和劳动强度都很大(主要为精神 紧张、脑力透支)，同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常生理功能大幅度地 变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行整体调理；
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二、膏方的临床应用
既然膏方只是一种剂型，其功效只能根据组成膏方的药味来确定，那么，只要辨证 组方，理论上应该可以用于人多数疾病。 ❖ l、治外科疾病： 《圣济总录》“一醉膏”，以没药、瓜蒌、甘草，酒煎成膏，治 “发背、脑疽及一切恶疮”再如《洞大奥旨》“文武膏”，刚桑椹、夏枯草两昧熬 膏，每服二匙，白汤化下，一日三次，治“瘰疬，一月即愈”。
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❖ 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载，如马膏， 主要供外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂 的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎， 王焘《外台秘要》有“煎方六首”。
❖ 宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集 验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传 下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。
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❖ 4、治男科疾病：如《辨证录》“三仙膏”，用熟地、人参、丹皮、制 成膏，治疗男子“血精”。
❖ 5、治妇产科疾病，如《千金要方》有一首预防难产的膏方，叫“滑胎丹 参膏”，组成为丹参、川芎、当归、蜀椒”等。功效为“养胎，令滑易 产”。
❖ 6、治儿科疾病，如《千家妙方》“二冬膏”，用“天麦冬、瓜蒌仁、 橘红、百部、天竺黄等制膏，用于清热化痰，润肺止咳，治疗百日 咳。
❖ 病情较重、体质较强的人，剂量可以稍大； 病轻或老年人、妇女儿童等用量宜小。
❖ 有滋补作用、药性较平的膏方，用量可大些； 含药性剧烈的膏方，用量宜小，应从小剂量 开始，逐步增加。
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服用注意事项
❖ ①服药时方中有人参忌食萝卜、莱菔子、浓茶等；如遇感冒发热、 咳嗽、大便溏薄或胃口不佳时，暂停数日，待病愈后再进服。忌 生冷油腻及辛辣刺激性食物，以免阻碍脾胃运化，影响膏药吸收。
中药膏方的制备及应用详解演 示文稿
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（优选）中药膏方的制备及应 用
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一、膏方的认识
❖ 何谓膏方
❖ 膏方又称膏滋，是以中医药理论为指导、辩证论治为基础，运用中药、 滋补品或食品等依法熬制而成的膏类制剂。中药膏方渊源悠久，从传 统的认知和临床经验角度来看，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗 预防综合作用的中医传统剂型。它是在大型复方汤剂的基础上，根据 人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅 料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能 选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最 终才能成为上品。
❖ 4．空腹服膏方： 《本草经》谓：“病在四肢血脉者宜空腹 而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而 迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃 有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
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膏方服用剂量
❖ 膏方服药剂量的多少，应根据膏方的性质、 疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。 一般每日2次，每次服用1汤匙(约合20～30 克)。
天不少于2次的紫外线消毒，每次不少于半小时。 ❖ 制作间（熬膏方的场地）面积一般不少于20㎡,凉膏室面积一般不少于5㎡，膏方量大
的单位，面积应相当扩大。地面要求辅设防滑易清洁的地砖，并有排水设施。均必须 装有纱门纱窗以防蚊蝇或其他昆虫进入。墙面必须贴有白色瓷砖，顶面应用合适材料 （无毒、不易脱落、易清洁处理的材料）吊顶。除照明灯具外，制作室须安装8支紫 外灯，每天开工前半小时进行紫外消毒。（工作人员进入前必须关闭紫外灯，防止紫 外线灼伤）。 ❖ 凉膏间所用货架应保持清洁卫生，盛膏容器应经消毒烘干后备用。
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膏方服用时间
❖ 1．饭前服膏方： 一般在饭前30～60分钟时服药。治疗胃 肠道疾病，宜饭前服。
❖ 2．饭后服膏方： 一般在饭后15～30分钟时服药。病在上焦 （心肺），欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。
❖ 3．睡前服膏方： 一般在睡前15～30分钟时服用。补心脾、安 心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
❖ 1.中药饮片:一般需辩证施治，根据个人情况而不同，一人一方。
❖ 2细料药即指贵重药材，使用时要注意煎、炖、研粉 等方法的选择。参茸、虫草可炖汁后冲入膏方，也可 研粉拌入膏剂。
动物：羚羊角、鹿茸、海龙、海马、珍珠、紫河车、蛤 蚧、熊胆等 植物：西红花、三七、冬虫夏草、人参、红参、西洋参等
3药食两用的补益药：黑芝麻、核桃仁、桂圆等 4胶类药，一方面供制作过程中收膏成型用，另一方 面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角 胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等；
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膏方服用方式
❖ 1．噙化膏方 亦称“含化”。将膏方含在口中，让药慢慢在口中溶化，慢慢咽下， 以发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
❖ 2．冲服膏方
取适量膏方，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。
❖ 3．调服膏方
胶质黏稠难化的膏方加黄酒或汤药或开水用碗、杯隔水炖热， 调匀后服下。
❖ 2、治五官科疾病，如《圣济总录》“天门冬煎”用天门冬汁、人参、麦门冬 汁、生姜汁、生地黄汁、肉桂、赤苓、甘草、牛黄等同煎为膏，每服一匙， 治疗“喉痈，咽嗌不利”。《扁鹊心书》“一醉膏”则以麻黄熬膏，治“耳 聋”。
❖ 3、治内科疾病，如《干金要方》“一味百部膏”，用百部治膏，治“久嗽”。《同寿录》 “七汁救命膏”，用茅根汁、竹沥、萝卜汁、韭菜汁、生藕汁、梨汁、人乳、童便、川 贝、硼砂制成膏，治疗肺结核咳嗽。《万病回春》“八仙膏”也是用藕、梨等液汁制膏 来治疗食管癌(噎膈)。
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膏方起源及发展
❖ 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》 中就有关于膏剂的记载。到了明清，膏方的 应用更为广泛和成熟,但始终只是达官贵人和 大户人家才能享受的佳品。到了近现代，特 别是在江浙沪一带，膏方发展的更为普及， 每年入冬，很多民众到中医院进行冬令进补， 其中膏方是最主要的内容。
❖ 一旦天气变暖，或者气候潮湿，膏方上出现一些 霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面一层，再用 高温隔水蒸烊。
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三、膏方的制备
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膏方制作的场地和设备
❖ 膏方制作场地一般分为准备间、制作间、凉膏间、成品间
❖ 准备间：每料膏方中药饮片核对、细料贵重药称量核对等。
❖ 制作间：有煤气灶或不锈钢蒸汽夹层锅，良好排风排水设备 ❖ 凉膏间：温度应控制在20℃以下，相对湿度应控制在55%-75%,并保持整洁。每
❖ 许多著名中医专家，均有配制和应用膏滋防治疾病的经验体会，如秦伯末老， 在运用膏方上卓有成效。蒲辅周老中医，在调理慢性病时，喜用膏丸缓图，临 床治验甚多。近代名家丁甘仁亦擅长以膏论治，颇具影响。
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膏方的特点
1、膏方均系根据患者不同的体质特点和不同症状、体征，不同的理化结果而组方，充分体现 辩证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，而且一人一方，针对性强。
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怎样正确服用膏方
❖ 临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定； 二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条 件等因素，做到因人、因时、因地制宜。
❖ 原则上一年四季皆可服用，但以冬季服用为多，服用 时间多由冬至前一周至立春结束。冬天为封藏的季节， 滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是进 补的最佳季节。
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膏方的分类
根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等 动物药，可将其分为素膏和荤膏； ❖ 根据制作过程是否加入蜂蜜或糖等辅料将膏 方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收 膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏，加 糖称为糖膏 ❖ 按作用可分为滋补性膏方和治疗性膏方
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膏方的组成
❖ ②若冲服时有微量沉淀(为药粉)，请搅匀再服。
❖ ③所用汤匙应洗净，烘干，避免生水进入盛药容器；每次开盖 的时间要短，避免污染；为防止霉变应放入冰箱内贮存。
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膏方保存
❖ 膏方启用后，必须妥善保存，及时放入冰箱或 阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环境中， 以防霉变。
❖ 在每天服用膏方时，应该倒在一个固定清洁的汤匙 里，以免把水分带进锅罐里造成变质。
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❖ 5、糖类：有蜂蜜、白糖、红糖、冰糖、饴糖、甜菊糖、木糖醇
元贞糖等，起矫味补益作用。对阳虚气虚者用红糖，阴虚者用冰糖， 糖尿病、心血管病者宜用木糖醇。蜂蜜有滋润、补中解毒防腐的作 用。 在膏方配伍时应根据不同病情和体质，及各种糖在品质和功效的差异， 可选择单用糖或单用蜜，也可糖蜜并用。
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慎用膏方或不适宜人群
❖ 孕妇； ❖ 婴幼儿； ❖ 急性疾病和有发热者、肝炎、结核等传染病
活动期患者、脘腹疼痛、腹泻、 胆囊炎、胆 石症发作者
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常见的不良反应
❖ （一）病情出现被动或反复 ❖ （二）食欲缺乏、胸闷、腹胀、腹泻：这是服用膏方后最常出现
的不良反应，通常是服用者脾胃运化功能差，药不对症所致；或 服膏方期间遇到感冒、感染、外伤、月经等变故，体质发生改变 所致。 ❖ （三）出现上火现象 ❖ （四）失眠、多梦、兴奋、多汗 ❖ （五）过敏反应 ❖ （六）性早熟
❖ 明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋 补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。
❖ 明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总 要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏” 等。
❖ 清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内 服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往 已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施， 对后世医家影响较大。
❖ 3)老年人：他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补，能增强体质和延缓衰老； ❖ 4)女性人群：脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足，易致女性衰老，脾胃正常运随之增强，脸部就会红润，皮肤就 会充满光泽和弹性； ❖ 5)儿童：尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿宜调补； ❖ 6)疾病康复期患者：病后、手术后、出血后处于康复阶段者，包括肿瘤患者手术、 化疗、放疗后； ❖ 7)性功能减退者。
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❖ 常用的设备有： ❖ 煎药机、膏方包装机
❖ 常压（直火）煎制膏方的锅具须采用不锈钢制品或传统的铜锅 ❖ 不锈钢筛网：药液粗滤根据药液稠度和过滤的难易，可选用24-40目的不锈钢
筛，合并两次或三次药液经过沉淀后再选用80-100目（也可使用120目）的不 锈钢筛过滤 药液存放用具：应首先选用不锈钢桶，其次选用无毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶， 均须带盖。严禁使用聚氯乙烯桶，药液不能久贮，特别是温度很高的煎液，最好 不要用塑料桶存放，以免药液的某些成分与塑料起化学反应，既影响效果，又有 可能产生有害人体健康的化合物。 搅拌片（木质或竹制均可，亦可使用不锈钢制品）数片，用来在药物煎煮 过程中的搅拌，多搅拌有利于药材中有效成分的溶出。
2、膏方以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和阴阳气血的不足，人体阴平阳秘，气血调畅， 从而达到补中寓治，治中寓补的目的。
3、每料膏方可以连续服用一至两个月，与汤剂相比，省略了每天煎煮的步骤。根 据各人需要，可适当添加糖、蜜或甜味剂调味，口感怡人。膏方体积小，携带 和服用均比汤剂方便，适合现代人的生活习惯。
❖ 近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。
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近代膏方
❖ 近代，膏方续有发展，历史悠久的中药店，如北京同仁堂、杭州胡 庆余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自制膏滋药，如首乌延寿膏、 八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等，制合方法，皆有其独特之长， 在临床被广泛应用，在国内外都享有一定的声誉。其中固元膏最为 坊间常用。
❖ 当然，古书中也记载着大量治疗各科虚证的膏方，如著名的“十全 大补膏”、“三才膏”、“琼玉膏”、“两仪膏”等等。
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膏方适用人群
膏方的适用人群有以下7类。
❖ 1)慢性病患者：冬季可以对慢性病患者采用边补边治的方法，以促进疾病的治 疗和康复；
❖ 2)亚健康者：现代社会中青年人的工作、生活压力和劳动强度都很大(主要为精神 紧张、脑力透支)，同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常生理功能大幅度地 变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行整体调理；