做好军队医院医保管理的五点建议

湛、责任心强的主治医师或科室护士长担任医保联络员，负责监督医疗保险在临床工作中的具体实施,在整个医保实施过程中应做到专人专管、专人落实及程序化、制度化，自觉接受地方医保部门的全方位监控，按照“提高质量，降低消耗，合理收费，良好服务”的原则，确保使每一位来院就医的医保患者都满意。

同时，加强基础设施的建设，建立医保病人就诊绿色通路，使医保病人就诊有专用的挂号、收费、取药、住院和结算窗口，确保医保病人能
利用业余时间组织全体人员系统学习医保的相关规定，从根本上提高大家对医院参与地方医疗保险工作的认识，搞明白参加地方医保给我们带来了什么样的影响，并将这种影响的后果同自身利益联系起来，进而意识到怎样做才能更好的保障医院的收入，保障自己的利益。

如果全院的成本观念极大提高，那么有可能使医院的定额结算标准低于其他医院，而增强了医院的竞争力，从另一个方面增加了医院的收入来源。

药品费用在病人的支付费用中占据很大的比例，药物治疗也是疾病治疗中不可缺少的重要部分。

因此，必须规范用药行为，要科学合理用药。

医务人员要在明确医保患者的药品支付范围的基础上，对需要由患者个人部分负担的药品从严把关，按级审批，尤其是对特殊药品、特殊检查、特殊治疗，要先由经治医生征得家属的同意后提出申请，科主任审批后交医院医保办公室审批，做到对医保病人不滥用药、不超标准用药、不超标准检查，不以医谋私，不损害参保人员的利益。

同时也要加强卫生材料使用审批权限，严格遵守“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。

在治疗过程中，医务人员要掌握医保支付范围的大型检查项目及卫生材料，对医保支付范围之外的检查项目及医用卫生材料要严格控制，以减少卫生资源的浪费。