尸体解剖、活体组织检查、涂片检查送检方法和注意…

尸体解剖、活体组织检查、涂片检查
送检方法和注意事项
在第一章里，我们己经阐述尸体解剖、活体组织检查、涂片检查在临床工作中的重要意义。

这里就有关送检方法和注意事项简要说明如下。

1．尸体解剖的送检
病人死后，一般都应该争取作病理解剖，以明确病变性质和死亡原因。

但须征得死者家属或所在单位组织同意并签名后方能送检。

送检时要先填好“尸体解剖申请单”，然后将申请单及尸体一起送检。

一般在病人死后3-6小时内送检，特殊情况下也不宜超过24小时，否则会因死后组织发生溶解腐败而影响病理剖验检查（特别是病理组织显微镜观察），给病理诊断带来困难。

2．活体组织检查
①从病人身上切取下的病理组织（取材方法由临床有关学科讲授），应立即投入10%福尔马林溶液固定。

固定液要多于标本体积的5—6倍，以免固定不佳而造成组成自溶或干燥，如果没有福尔马林固定液，可用75-85%酒精固定。

然后将瓶口密封并填写“病理组织检验申请单”（以下简称申请单），把活检组织标本和申请单一起送检。

远途者可将标本瓶封固，装入木盒内，并用纸屑或其它软质填实瓶周（以防震坏标本瓶），邮寄送检。

②要冰冻快速诊断病例（30分钟内发诊断报告），取组织后立即送病理科检查（不要固定，不能触水）。

③要求作脂肪染色，必须用85-90%酒精固定；要求作糖原染色，必须用10%福尔马林液固定。

3．脱落细胞标本的送检
检查脱落的瘤细胞要注意标本的新鲜性。

胃液、尿、痰、体腔抽出液或其它穿刺液的标本，应当立即离心沉淀后取沉渣涂片（应在新鲜而洁净的载物玻片上制成涂片），并及时固定，否则细胞自溶影响检查。

固定液为等分混合的乙醚和95％酒精，固定半小时后取出，待涂片阴干后，将数张涂片的涂面向内（其中隔以火柴杆或细木条）屡叠在一起，再将细线绑紧装妥，即可与填好的申请单一起送检。

4．活检注意事项
①选择恰当的取材部位。

力求切取有明显病变的组织。

如疑肿瘤时要切到肿
瘤组织本身，并尽可能连带切取其边缘的一些正常组织，不宜切取坏死组织送检，如为溃疡，则宜切取其边缘部及溃疡底部的组织。

②取材时应避免使组织受挤压。

取材刀刃要锋利，避免钝刀，钝钳或镊等器械过度挤压组织。

因过度挤压可使组织、细胞结构发生严重变形而难以辨认，以至无法作出诊断，甚至必须重新进行活检取材，给病人增加不必要的痛苦，还延误诊治的时间。

③在不损害病人的前提下，切取组织要有适当的大小，如果组织太小往往不能反映全面病变，而影响正确诊断。

④手术切除的较大肿瘤或整个器官，应尽可能将全部标本送检。

如全部标本送检有困难时，则须按一定的方法切开，进行仔细检查，选取病变组织并加以固定的送检。

⑤不同病人的病变组织或同一病人不同部位的病变组织要分别盛装在不同标本瓶中，以免混淆。

⑥送检单上每一项目都应详细填好，尤其是手术所见及送检部位更要重点描述。