双J管内引流加外支架管引流在肾结石手术中的应用

双 Ｊ 内引流加外支架管引流在 肾结石手术 中的应用 管
广西玉林市第二人民医院泌尿外科 （３ ０ ０ ５７０ ）
何 国友
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目的 ： 讨 肾结 石 手 术 中的 引流 方 法 。 方 法 ： ４ 探 在 ６捌 肾结 石 手 术病 ＾ 中置 双 Ｊ 内 目 滤 十外 支 架 管 引 流 。结 果 ：９倒 管 ｆ ３
（ 收稿：０１ ２ １ 修 回：０２ ０ — １ 蝙辑 ： ２０ —１ — ２ ２０ — １ ３ 崔群 飞 ）
文 章 编 号 ： ０３ １８ （ ０ ２０ —０ １ １０ — ３ ３ ２０ ） １ ０ ４—０ １
中 朗分 冀 号 ： ９ ０ ５ Ｒ ６ ９ ２４
文 献 标 识 码 ： Ｂ
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缩， 太长其下垂转 弯处形成锐 角。从转 弯赴 至造 口末端之 长 度分三部分 ： 从转 弯处 至腹壁 内侧 为内侧 段． 穿过 腹壁的 部 分 为腹壁段 ． 腹壁 外侧至遣 口末端 的部分 为外侧段 。内侧段
者 认 为其 适 宜 长 度 为 腹 壁 厚 度 加 ８ １ｅ 当 然 ． 只是 一 ～ ０ｒ ａ 这
参考 文献
１ 熊 炳贤 直 肠 癌 Ｍｉｓ 后 内疝 性 肠 梗 阻 ７倒 分 析 ｆ ］ 中 国肛 肠 病 ｌ术 ｅ Ｊ
杂 志． ９６ ｛ ） １ １９ ． ６ ：７
长度 一般 以 ５ ｃ 为妥 ． ～６ｍ 外侧段 一般 ３ ｃ 为宜． 作 ２ 武 谒 辰 ． 国 最 直 肠 癌 Ｍｉ 术 的 井 发 症 厦 其 处 理 ［ 】 中 国 舡 肠 ～４ｍ 故 ． 段 ｌ ｍ Ｊ
作 者 简 升 ： 国友 （ ９ ４一） 男 、 西 玉 ＃ 市 凡， 抬 医 师 、 学 何 １６ ． 广 手 医
学士。
２ ￣６ ３ ８岁， 平均 ４ ． ６ ３岁 均 为复 杂性结 石 （ 多发性 或铸 型） 患者． 阴性结石 ２例． 合并 肾盂感染积脓 ５例。 ２ 方法 ． 本组病例均 为经腰部切 口行开 放性手术 治疗。
根 据结石分布 ， 肾窦内 肾盂切 开取石 、 行 肾窦 内肾盂加 肾后 下部联合切开或 肾实质切开取石。经 肾盂切 １置 入双 Ｊ ２ １ 管做 内弓流， ｝ 另于输尿管内置 外支架 弓流管 。 ｝ 结 果
术后 ｉ ｄ ５ ４ ｄ２ ４ ～３ ． 倒 ～５ ． 例 周拔 除井引泷管。４ 同拔除双 Ｊ 。并发尿路感 染 １ 无伤 口 染、 ～６ 首 侧． 感 旃尿者。结论 ： 在复杂性 肾
结 石 手 术 中， Ｊ 内 引 流 ＋外 支 架 管 ｆ ， 于 单 纯 双 Ｊ管 引流 或 井 支 架 管 引 亩 。 职 管 滤 优 ｌ ｃ
参考 文献
１郭橙＃． 张书贤． 李万峰， 上尿 路取 石术后 内、 ｆ 等 外目 流方式 的比 较 ［］临 床 泌 尿 井辩 杂 志 ．０ ０ １ ：０ －１ ３ Ｊ． ２０ ． ５ １ ２ ０ ２路继循． 鄞汝强． 张峰彬 双Ｊ 管置管时间对 输尿管功能 时影响［】 Ｊ． 中华泌尿井辩杂 志． ００ ２ ０ ２０．１２１ （ 收稿｛０ １ ０ ８ 恪 回 ２０ — １ ０ 编 辑 ： 明 志 ） ２ ０ —１ —０ ０２ ０ — ４ 潘
瘸 杂 志 ．９ ８ ｛ｏ ：５ １ ９ ． ｌ ）２
个机 械的算 式， 重要 的是 术者 灵活 运用， 原则是 遣 口后 更 其 其转 弯处不 成锐 角为妥 。
３ 黄 乃 建 ． 玉 成 ． 光瑞 ． 中 国舡 肠 病 学 【 ｊ第 １版 山 东 科学 ． 王 束 等 Ｍ 技 术 出 版杜 ．９ ６ １４ ． １９ ． １４
关蕾调
肾结石
引流
双Ｊ 管 外支架首
自 １９ ９８年 １ ～２ ０ 年 １月在施行 肾结石手术 中放置 块 阻塞等原因使弓 流不通畅。为此我们行双 Ｊ 内目 流 ＋外 月 ０１ ｝ 管 ｆ 双Ｊ 管内引流 ＋外支架管引流， 取得满意效果． 现报告如下。 资料和方法 １ 临床 资料 本组 ４ ６例 ， 男性 ３ １例， 女性 １ ５例 ． 年龄 支架管 弓汽， ｝ 保证 引流通 畅． 病情许可后早期拔除外支架管 在复杂性 肾结石手术中． 如果损伤 肾实质 ． 出血 较多 ． 单 纯 内引流易因血 块阻 塞而 不通 畅． 需加 外 引流 ． 般 １ ｄ 一 ～３ 弓 出尿｛ ｝ 夜转清， 可早期拔除外 引流管。 肾盂 感染 积脓时加 即 外引流管， 经其用 呋 喃酉林 冲 洗． 有利 于 尽快控 制 感染。对 阴性结石者 则可经 弓 流管做 逆行造 影 ． ｝ 了解 残 留结 石 位置 ． 帮助 Ｅ ＷＬ时定位， 残 留阴性 结石 得以施 行 Ｅ ＷＬ治疗 。 Ｓ 使 Ｓ 内置 双 Ｊ 管能 保证 肾盂 引流通畅 ， 是外 目 流管能 早期拔 除的 ｝ 基础 术后 ４～６周 复查 腹平 片． 结石 残 留即 可拔 除 双 Ｊ 无 管。如 留置时 间过 久． １十月 上便 会影 响 输尿 管功 能 有结石残 留者 ， 避 免 结 石排 至 输 尿 管 引起 梗 阻 、 先 行 为 应 Ｅ ＷＬ治疗再 拔除双 Ｊ Ｓ 营 本纽 肾结石手 术治疗病 人行ｊ Ｊ 鼠 管 内弓汽 ＋外支架管引流处理． ｝ 无伤 【感 染、 尿． 丁 褥 尿路感 染 仅 １例， 井发症步 ． 效果 良好。所 以， 们认 为行复 杂性 肾结 我 石手术， 中出血多 、 术 合并 肾盂 积脓或 结石 为阴性 时， 行双 Ｊ 管内 引流 ＋外支架管 弓 流， Ｉ 病人 并发症 步 ． 恢复快 ， 院时 间 住 短。较单纯 双 Ｊ 内目流或外支 架引流效果好 。 管 ｝