小儿支原体肺炎短期应用肾上腺皮质激素缩短疗程的临床研究

组 患儿 在治 疗前后 比较 无显著 性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
表 ２ 两组 患儿治 疗前后 Ｔ 细胞亚群 水平 变化 比较 （ ±ｓ ）
讨
论
宿 主免疫 反应 引起 细胞损 害 。造成 支 原体肺 炎 的细胞 主要 是淋 巴细 胞和 浆 细胞 。Ｔ淋 巴细胞 在 支原体 肺炎 的发生上 起着 重要作 用 。根据 Ｔ 细胞产生 的细 胞 因子 不 同而 分为 Ｔ ｈ 两 型 。Ｔｈ 细 胞在 Ｉ 一２存在 下 ， ｈＴ 。 Ｌ１ 活 化 变 成 Ｔ 细 胞 产 生 Ｉ 一 、ＮＦ ｒ ＴＮＦ ａ等 ， Ｔ ｈ Ｌ ２ Ｉ —、 — 使 细胞 活 化 ， 成免疫 。Ｔｈ 细胞 由 ＮＫ 细 胞 、 细胞肥 形 。 酸 大 细胞等 产生 的 Ｉ 一 Ｌ ４诱 导下 活化 变成 Ｔｈ 细胞 ， 产生 Ｉ 一 、 一 ０Ｉ 一 ３等 ， Ｂ细 胞 活化 ， Ｌ ５Ｉ １ 、 １ Ｌ Ｌ 使 形成 以产 生抗体 为 主 的体 液免疫 。 当前 ， 支原 体肺 炎治 疗 以大环 内酯 类抗 生素 为 主 ，
差 异 ， ００ Ｐ（ ． １为有 极显 著性差 异 。
结 果
月 在我 院儿 科 门急 诊 治疗 的 ＭＰ肺 炎 患者 １ ０例 ， １ 其 中男 ５ ８例 ， ５ 女 ２例 ， 发病 年龄最 小 ２岁 ， 大 １ 最 ３岁 。 ２ 诊 断标 准 所 有 病 例均 摄 胸 部 ｘ 线 片 ， 合 符 肺 炎改 变 ， 采用 Ｅ ＩＡ 法 检 测血 ＭＰ ＩＭ 抗 体 阳性 ， ＬＳ —ｇ 均 符合《 诸福棠 实用儿 科学 》 ７版 中支原体 肺炎 诊断 第
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６２ ２ 变 ， 到一举两 得 的治疗 目的 。 达 本 组通 过 对 支原 体肺 炎 患儿 （ 除 外 了肺 结 核 感 在 染 后） 应 用 阿奇 霉 素早 期联 合 氟美 松 治疗 ， 过 抑 制 ， 通
陕西 医学 杂志 ２ Ｏ 年 ５月第 ３ 卷第 ５ Ｏ８ ７ 期
近年 来 ， 支原 体 肺炎 一直 保持 较 高的发病 率 ， 有 且 小 龄化 的趋势 。 目前 认为 支原 体肺 炎是 人体 免疫 系统 对 支原体 作 出的免疫 反应 。肺 炎支 原体 从感 染 初期 的 非 特异性 免疫 到支原 体菌 体本 身 引起 的宿 主特 异性 细 胞免 疫反 应 ， 在肺 炎 的形成 上 发挥重 要 作用 ， 反应 的 其 场所 主要是 支气 管肺 动脉周 围问质 。 该反 应 因人 而异 ， 支 原体 感 染在 婴 幼儿 期 症状 不 明显 ， 学龄 期 后 肺 炎 才 明显 增加 。 疫功 能低下 者 即使感染 支原 体 ， 部也不 免 肺 出现 明显 的病 理 改变 ， 这些 说 明 宿主 的免 疫 反 应 在 支 原 体肺 炎 的发病 上起 了重 要作 用＿ ］ ２ 。肺炎 支原 体感 染 可引起 直接作 用和 间接 作用 。 直接 作用 ： 支原 体在 增 殖 过程 中产生 的过氧 化氢 （ 及 活性 氧造成 细胞 损 ＨＯ ） 害， 但其 作用不 太 强 。间接 作用 ： 支原 体菌 体成 分激 发
［ ］ Ｎａｉ ， ａ ａ ａ Ｈ， ｅ Ｓ ， ｔａ ．Ｃ ｏ ｅ ａ ｓ ｃ ｔ ｎ ２ ｒ ａ Ｍ Ｔ ｎ ｋ Ａｂ ｅ １ ｌｓ ｓ ｏ ｉ ｉ ｔ ａｏ
疗。
２ 两组 患儿 Ｔ 细胞 亚群 测定
见表 ２ 治 疗组患 。
儿 在 治疗 前后 比较有极 显著 性差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 对 照 ．１。
４ 统 计 学 处 理 本 组 所 得 数 据 以 均 数 ± 标 准 差 （ ± 表 示 ． 间 进 行 ｔ 验 ， Ｐ（ ０ ０ 为 有 显 著 性 ） 组 检 以 ．５
标 准口。 ］ ３ 方 法 将 １ ０例 患 儿 随 机 分 为 两 组 ， 疗 １ 治
１ 两组 患儿 临床 表现 比较
见 表 １ 两组 患儿发 。
病 年 龄 比较无 显著 性差 异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。但 两组 患 儿在 发 热 缓解 时 间 ， 部 罗音 消 失 时间 等 主要 ｌ 表 现指 肺 临床
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陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月第 ３ 卷第 ５ ７ 期
・６１ ２ ຫໍສະໝຸດ 短篇论 著 ・ ｄ Ｊ 支原体 肺 炎 短期 应 用 肾上腺 皮 质激 素 缩 短疗 程 的临床 研 究 ｘＬ
天 津 第 一 医 院 儿 科 （ 津 ３ ０ ５ ） 李 海 峰 刘 肇 杰 宋 敏 谢 莹 天 ０ １ ０ 主 题 词 肺 炎 ， 原 体 ／ 物 疗 法 肾 上腺 皮 质 激 素 类 ／ 疗 应 用 大 环 内酯 类 ／ 疗 应 用 对 比 支 药 治 治 研 究 儿 童 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 选 取 ２ ０ ０ ４年 １ ０月 至 ２ ０ ０ ５年 １ １
标 比较 有 极 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 表 １ 两组 临床表 现 比较 （ ± ）
组 、 照组各 ５ 对 ５例 ， 两 组 均 已除 外 肺 结 核 感 染 ， 且 年 龄， 性别 无显著 性差 异 。 疗组 常规应 用阿奇 霉 素加用 治
氟 美松 ３ ， ｄ 氟美松 ０ ２ ０ ３ ／ ｋ ｄ ， 照组 单用 ． ～ ． ｍｇ （ ｇ・ ） 对 阿奇霉素 。 两组 均 给予退热 、 咳 、 喘 、 止 平 雾化 等对 症治
并结 合退 热 、 止咳 、 化痰 ， 喘等 对症 治疗 。 平 大环 内酯类
抗 生素 除抗 菌作 用外 ， 对气 管 上皮 产生 的 Ｉ 一 Ｌ ８也 有抑 制 作用 ， 一 Ｉ ８在支 原体 肺炎肺 部改 变上 发挥重要 作用 ， Ｌ 而 使用该 类药 物治 疗 即可杀 菌又 可抑 制肺部 炎症 的改