[新版]心三联与呼三联

[新版]心三联与呼三联
心三联与呼三联
心三联与呼三联
心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素)
呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明)
老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因
肾上腺素:
【别名】副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素
【外文名】Adrenaline
【药理作用及用途】
激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。

激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。

激动支气管β2受体，使支气管扩张。

作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。

与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

【适应症】抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等。

【用量用法】
1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注
,(,,,,,，也可用于,(,,,(,,,缓慢静注(以等渗盐水稀释到,,,,)，如疗效不好，可改用,,,,,静滴(溶于,,葡萄糖液,,,,,,,,,,)。

2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，
以,(,,,,(,,,心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。

皮下注射,(,,,,(,,,，,,,分钟即见效，但仅能维持,小时。

必要时可重复注射,次。

4.与局麻药合用:加少量(约,:,,万,,,万)于局麻药(如普鲁卡因)内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5.制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有(,:,万,,:,,,,)溶液的纱布填噻出血处。

6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射,:,,,,溶液,(,,,(,,,，必要时再以上述剂量注射,次。

【注意事项】
1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。

2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.每次局麻使用不可超过,,,μ,，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

【规格】
1.注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素,,,，氯化钠,,,。

阿托品:
【别名】阿托品，硫酸阿托品
【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

【药代动力】本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸
收。

口服1h后即达峰效应t1/2为3.7,4.3h。

血浆蛋白结合率为14,,22,，分布容积为1.7L,kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。

一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。

在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】在临床上的用途主要是:(1)抢救感染中毒性休克:成人每次
1,2mg，小儿0.03,0.05mg/kg，静注，每15,30分钟1次，2,3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时，立即静注1,2mg(用5%,25%葡萄糖液10,20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，15,30分钟后再静注1mg。

如病人无发作，可根据心律及心率
情况改为每3,4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

(3)治有机磷农药中毒:?与解磷定等合用时:对中度中毒，每次皮下注射0.5,1mg，隔30,60分钟1次;对严重中毒，每次静注1,2mg，隔15,30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

?单用时:对轻度中毒，每次皮下注射
0.5,1mg，隔30,120分钟1次;对中度中毒，每次皮下注射1,2mg，隔15,30分钟1次;对重度中毒，即刻静注2,5mg，以后每次1,2mg，隔15,30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

(4)缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。

(5)用为麻醉前给药:皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

(6)用于眼科:可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状
体炎。

用1%,3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。

滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事项】 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、
心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。

(3)一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg;皮下或静脉注射极量，1次2mg。

用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。

【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量
(5,10mg)与致死量(80,130mg)相距甚远。

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。

兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。

呼吸抑制时用尼可刹米。

另外可皮下注射新斯的明0.5,1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

【规格】片剂:每片0.3mg。

注射液:每支
0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。

滴眼剂:取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至
100ml配成。

利多卡因:
【别名】赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因
【外文名】Lidocaine, Xylocaine
【适应症】
局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长,倍，但毒性也相应加大。

1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。

2.用于室性心动过速及频发室性早博。

【用量用法】
1.局部麻醉:阻滞麻醉用,,,,,溶液，每次用量不宜超过,(,,。

表面麻醉一般用,,,,,液，喷雾或蘸药贴敷，,次总量不超过,(,,,。

浸润麻醉用,(,,,,,(,,液，
每小时用量不超过,(,,。

硬膜外麻醉用,,,,,溶液，每次用量不超过,(,,。

阻断麻醉用,(,,液，于神经干附近可用,,溶液，疗效较普鲁卡因好。

2.治心律失常:每次静注每千克体重,,,,,，注射速度可较快。

若无效，,,,,,分钟可再注射同量,次，同时取,,,,,，加于,,,,,,葡萄糖液,,,,,,,,,内作静
滴。

,次治疗总量每千克体重,,,,,
【注意事项】
1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的,,,倍。

若迅速大量吸收时，常引起抽搐;但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。

全身反应和普罗卡因相同。

2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。

若将药静滴，可使此症状减轻。

3.心、肝功能不全者，应适当减量。

4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。

【规格】针剂:每支,(,,(,,,,)、,.,,(,,,,)。

洛贝林:
【别名】洛贝林;祛痰菜碱，盐酸山梗菜碱
【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon,
Racemic, Unilobin
【适应症】
用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

【用量用法】
皮下注射、肌注成人,次,,,,,,(极量,次,,,,，,日,,,,，儿童,次,,,,,)。

静注成人,次,,,，极量,日,,,,;儿童,次0.3,3,,。

必要时每,,分钟可重复,次。

【注意事项】静注须缓慢;大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

【规格】注射液:每支,,,(,,,);5mg(1ml); ,,,,(,,,);20mg(1ml)。

可拉明:
【别名】二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹米
【外文名】Nikethamide ,Coramine
【适应症】用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。

【用量用法】皮下注射、静注或肌注，每次0.25,0.5,。

【注意事项】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。

口服、注射吸收好。

【规格】针剂:每支0.375,(1.5,,);0.50,(,,,)。

回苏灵:
【别名】回苏灵 ,二甲弗林
【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076
【适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。

【用量用法】
1.肌注:每次,,,。

2.静注:每次,,,，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。

重症病人可用至,,,,,,,。

静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。

【注意事项】
1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。

剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。

2.应准备短效巴比妥类(如异戊巴比妥)，作惊厥时急救用。

3.静注速度必须缓慢，并应随时注意病情变化。

4.有惊厥病史、肝
肾功能不全者及孕妇禁用。

【规格】注射液:每支,,,(,,,。