替罗非班的使用

并发症的护理
主要是出血及相应的处理：1）：血小板下降：停用替罗非 班、其他抗血小板药和低分子肝素以及激素的应用的处理， 同时观察病人有无出血倾向，镇静和控制血压，避免不必
要创伤性操作和身体局部的碰撞。
并发症的护理
鼻出血：给予局部按压，避免抠挖鼻孔，改鼻导管 吸氧为面罩吸氧，密切观察出血有无增多，并给予 适当的心理护理，消除焦虑。3）：股动脉穿刺部 位出血：立即用手压迫穿刺部位，更换创口敷料， 延长沙袋压迫、卧床休息的时间。
药理作用
本品为一高效可逆性非肽类血小板表面糖蛋白受体拮抗剂。纤维蛋 白原和血小板GPb/ⅢⅡa受体结合是血小板聚集的最终共同通路， 血小板活化可诱导GPⅡb/Ⅲa受体发生构象变化，导致受体与纤维 蛋白原的亲和力明显增加，结合的纤维蛋白原可使血小板发生交联，
引起血小板聚集。
用法用量
一．本品仅供静脉使用，需有无菌设备。本品可与肝素联用，从同一液路输入。 二．建议用有刻度的输液器输入本品。还应注意根据病人体重计算静脉推注剂量和滴注速率。临床 研究中的病人除有禁忌症外，均服用了阿司匹林。 三．不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞 四．盐酸替罗非班注射液与肝素联用由静脉输注，起始30分钟滴注速率为0.4μg/kg/min，起始输 注量完成后，继续以0.1μg/kg/min的速率维持滴注。
用法用量
在验证疗效的研究中，本品与肝素联用滴注一般至 少持续48小时，并可达108小时。病人平均接受本 品71.3小时。在血管造影术期间可持续滴注，并在 血管成形术/动脉内斑块切除术后持续滴注12-24小 时。当病人激活凝血时间小于180秒或停用肝素后 2-6小时应撤去动脉鞘管。
10μg/kg 3 0.15μg/kg/min
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
替罗非班的使用和护理要 点
汇报人姓名
汇报日期
5mg
简 贮 规 性 注 通
藏 格状射用
100ml
介 ： 与 ： ： 液 名
室氯 为 ：
温化 无 盐
， 密 封明
别 名
酸 替 罗
保 存
。
替 罗
液 体
： 欣
非 班
非。维氯
班 宁化
钠
适应症
盐酸替罗非班注射液与肝素联用，适用于不稳定型 心绞痛或非Q波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事件， 同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成 形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然 闭塞有关的心脏缺血并发症
素 联 用 由 静
始 接 受 本 品
动 脉 内 斑
/
/
术量
动 脉 内 斑 块 切
用法用量
其他病人：对于老年病人或女性病人不推荐调整剂量。 严重肾功能不全病人：对于严重肾功能不全的病人(肌肝清除率小 于30ml/min), 本品的剂量应减少50%。
禁忌证
对本品过敏者禁用。2）.有活动性出血、血小板减少症及出血史者 禁用。3）.有颅内出血、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤及有急性 心包炎史的患者禁用。4.）用本品前1个月内有中风史或有任何出 血性中风发作者及行主要器官手术者或有严重外伤需手术治疗者禁 用。5）.有分割性支脉瘤史、严重高血压以及同时服用其他静脉用
护理
熟悉盐酸替罗非班注射液用药注意事项：1）：严格掌握禁忌症： 对有过敏者、活动性出血、血小板减少症及出血史、颅内肿瘤、动 静脉畸形患者禁用本品血小板计数小于100000/mm3、严重的未 控制的高血压、急性心包炎、出血性视网膜病、慢性血液透析患者
要慎用本品。
护理
剂量准确；抽取药液时剂量要准确，在确保静脉通路通畅的情况下 严格按医嘱的速率微泵输入，用药期间，严密观察微泵注射是否正 常有异常报警及时处理，并告知患者及家属勿自行调节微泵以免剂 量不足而达不到治疗目的或者剂量过大引起不良反应造成不良后
果。
护理
实验室指标监测：血常规和出凝血时间是应用替罗非班期间最重要 的监测指标。在替罗非班推注或负荷输注后6小时内以及治疗期间 至少每天要监测血小板计数，血红蛋白和血球压积，如明显改变需 要立即复查。如证实有血小板减少，则须停用替罗非班和肝素，并
进行适当监测和治疗。
护理
不良反应：本品常见不良反应有出，如颅内出血、腹膜后出血和心 包积血，其他有恶心、发热、头痛、皮疹和荨麻疹等。不良反应一 般较轻，不需治疗，停药后即可消失。
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者禁用。
注意事项
由于替罗非班对血小板聚集的抑制作用是可逆性的， 当停止给药3小时左右以后，出血时间可恢复到正常。 2).严重肾功能不全患者应用时其血浆清除率可降低 50%以上，因此需减少用药剂量，减慢输注速率。 3）.哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。
不良反应
常见不良反应有出血，如颅内出血、腹膜后出血和 心包积血，其他不良反应尚有恶心、发热、头痛、 皮疹或荨麻疹，血红蛋白、红细胞压积、血小板数 目减少，尿粪隐血发生率增加。不良反应发生程度 一般均较轻微，无需治疗，停药后即可消失。使用 时必须严密观察出血等副作用，并监测出血时间
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用 果 小 本 持 完 脉 时 块 对 除 血
病时品 滴 秒人。维 注 应激以持 。
毕 ， 而
法 输 ， 切 于 术 管
注本除血 ，品术管
成 形
用
撤活后量 掉凝，滴 动血停注 脉时用应 鞘间肝持 管小素续 。于。
如
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后，起应病成
以在始与人形
推肝开术
的 速 率 维
分 钟 内 推 注
注 剂 量 为