第2节 急性呼吸道感染. PPT课件

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五、治疗要点
1．对症治疗 2．病因治疗

病毒感染： 金刚胺 病毒灵 阿糖胞苷等对某些病毒有一定疗效 利福平对流感病毒有一定疗效 聚肌胞可使人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖
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细菌感染：
青霉素 红霉素 螺旋霉素 磺胺等抗菌药物 3．中草药治疗

板蓝根冲剂 清热感冒冲剂 银翘解毒片
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第2节 急性呼吸道感染
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急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。
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一、病因与发病机制
1、病因

病毒：
流感病毒(甲、乙、丙) 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 鼻病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒
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细菌：
溶血性链球菌多见 其次为流感嗜血杆菌 肺炎链球菌和葡萄球菌 偶见革兰氏阴性杆菌 2、发病机制
体育锻炼 耐寒训练
4．增强体质


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急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎 是由病毒、细菌感染，物理、化学因素 刺激或过敏所引起的气管-支气管粘膜的广 泛急性炎症。
一、病因与发病机制
1．感染

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病毒：
呼吸道合胞病毒 副流感病毒 腺病毒等

细菌：
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 链球菌 葡萄球菌 肺支原体
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三、实验室及特殊检查



病毒感染时白细胞计数正常或偏低，分类 淋巴细胞升高。 细菌感染时，白细胞和中性粒细胞计数可 升高。 痰涂片或培养可发现致病菌。 X线胸片检查大多正常或肺纹理增粗。
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四痰，两肺散在干、湿啰音。 血象和X线胸片检查供参考。
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2．理化因素

过冷的空气 粉尘 刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、 氨气、氯气等）
花粉、有机粉尘、真菌孢子的吸入 钩虫、蛔虫的幼虫在肺的移行 对细菌蛋白质的过敏
3．过敏反应



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急性气管-支气管炎发病机制为： 病因刺激气管，支气管粘膜充血、水肿， 气管、支气管粘膜感染。

机体抵抗力、呼吸道防御功能低，上呼吸道原 有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖。
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二、临床表现
1．普通感冒



潜伏期短(1~3天)，起病急。 初期有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕， 可伴咽痛。 由于耳咽管炎使听力减退。 可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量粘液。 可有全身不适，不发热或有低热，轻度畏寒或头痛， 胃纳差，便秘或腹泻，鼻和咽部粘膜充血和水肿。 无发症，一周左右痊愈。
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4．细菌性咽、扁桃体炎




多由溶血性链球菌引起。 起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达 39℃以上。 咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄 色点状渗出物。 颌下淋巴结肿大，有压痛。
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三、实验室及特殊检查
1．血象


病毒感染时白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细胞升 高。 细菌感染时，白细胞计数与中性粒细胞计数增多或核 左移。
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六、护理诊断/问题


体温过高 舒适改变 睡眠形态紊乱
七、护理措施
1．避免交叉感染

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呼吸隔离 病室保持空气流通 多饮水，维持水电平衡。 寒战时保暖，高热时降温。 咽疼、声嘶时给予雾化吸入处理。
2．对症护理

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3．警惕并发症

中耳炎 鼻窦炎 恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状， 及时请医生诊治。
2．病毒和细菌的检测


通过对病毒和(或)病毒抗体的检测，可判断病毒的类型， 区别病毒或细菌感染。 细菌培养可判断细菌类型和进行药敏试验。
四、诊断要点

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有受凉或与上感病人接触史。 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、 全身酸痛和头痛等症状。 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。 血象检查鉴别病毒、细菌感染。



休息 多饮水 注意保暖 按医嘱用药 如2周后症状持续应及时就诊
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2．预防



增强体质，防止感冒。 宣传不吸烟。 改善劳动与生活环境。 减少空气污染。 避免接触或吸入过敏原。
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二、临床表现
1．症状



先有急性上呼吸道症状. 炎症波及气管、支气管粘膜，出现咳嗽，咳痰，痰由 粘液性转为粘液脓性，偶有痰中带血。 伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。 可有发热，全身不适。咳嗽，咳痰可延续2~3周。 迁延不愈者可演变为慢性支气管炎。
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2．体征


两肺呼吸音粗。 散在干湿性啰音。 啰音部位常不固定。
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五、治疗要点
1．病因治疗

细菌感染：
青霉素 螺旋霉素 磺胺制剂等 喹诺酮类 头孢类抗生素
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2．对症治疗



刺激性干咳 维静宁 痰液粘稠不易咳出 氯化胺，溴己新 喘息 氨茶碱 超声雾化吸入
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六、护理诊断/问题

气体交换受损 体温过高
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七、护理措施
1．一般护理
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2．急性病毒性咽炎


咽部发痒和烧灼感，无明显疼痛。 有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。 咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大，可有 触痛。 腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。
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3．急性喉炎


声音嘶哑，说话困难，咳嗽时疼痛。 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触 痛。 可闻喘息声。