劳动仲裁申请表
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劳动仲裁申请表
申请人：（姓名）性别：
出生：年月日民族：
户籍所在地（或外国人注明国籍）：
现住址：联系方式：确认有效的通讯地址：邮政编码：
被申请人：
法定代表人（主要负责人）：（姓名）职务：住所：
联系方式：
第三人：
法定代表人（主要负责人）：（姓名）职务：住所：
联系方式：
仲裁请求：
1.
2.
3.
4.
事实和理由：
此致
XXX劳动人事争议仲裁院
附件：1.《仲裁申请书》副本份；
2.证据清单及有关证据材料份。
申请人：
二○年月日。