多奈哌齐在急性缺血性脑卒中后认知障碍中的疗效分析

91 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.3·疗效评价·
急性缺血性脑卒中为临床常见的脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，临床特征以局限性或弥漫性脑功能缺损为主[1]。

流行病调查显示脑卒中发病率逐年增高，其相关后遗症，如血管性认知障碍的发病率也随之增高[2]。

多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，在治疗抑郁和认知障碍方面的疗效显著，并且无明显不良反应。

研究证实，多奈哌齐可改善患有抑郁症、健忘型认知障碍[3]。

多奈哌齐治疗对认知功能完好的重度抑郁症患者无效，但在认知功能障碍的抑郁症患者中暂时改善了认知能力，说明多奈哌齐改善认知功能的效果好。

在急性缺血性脑卒中后血管性认知障碍患者中，多奈哌齐已被证实具有改善认知功能、神经功能及日常生活能力的效果[4]，本研究观察多奈哌齐在急性缺血性脑卒中后发生血管性认知障碍患者中的疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取无锡市新吴区新瑞医院2019年9月～2020年5月收治的80例急性缺血性脑卒中后发生血管性认知障碍患者，按入院顺序分为常规治疗组及多奈哌齐组，每组40例。

选择标准：符合急性缺血性脑卒中标准、血管性认知障碍诊断标准[5]，简易精神状态MMSE评分＜27分；意识清醒，可完成临床评估及康复训练；资料完整；对研究药物不过敏；对研究知情；排除非血管性认知障碍、非脑卒中导致的认知障碍；重度抑郁；严重心、肺、肝肾基本疾病，哺乳及妊娠者。

常规治疗组男22例，女18例，年龄36～76岁，平均（52.6±6.5）岁，脑出血25例，脑梗死15例；多奈哌齐组男22例，女18例，年龄36～77岁，平均（53.6±6.5）岁，脑出血20例，脑梗死20例；两组患者基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法
常规治疗组接受常规治疗（调脂、调血糖、降压、对症治疗、改善脑循环）、康复治疗及胞磷胆碱钠胶囊（国药准字H20020220，齐鲁制药有限公司，每日3次，每次0.1～0.2 g）。

多奈哌齐组在常规治疗组的基础上加用多奈哌齐治疗：多奈哌齐（盐酸多奈哌齐片，卫材中国药业有限公司，国药准字H20050978）每次5 mg口服，每天1次。

两组患者均连续治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标
疗效：治疗前和治疗3个月时评估患者MMSE评分、BI评分、日常生活能力评分（ADL评分）[6]。

不良反应：观察焦虑、口干、恶性呕吐、失眠、头痛发生情况。

1.4 统计学处理
使用SPSS 26.0统计，计量资料用（χ—±s） 表示，用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗前和治疗3个月时评估患者MMSE、BI及ADL 评分
治疗前两组MMSE、BI及ADL评分差异不无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后3个月，两组MMSE、BI及ADL评分均显著改善，且多奈哌齐组MMSE、BI及ADL评分均显著高于常规治疗组（P＜0.05），见表1。

2.2 安全性
两组均顺利完成治疗，未出现严重不良反应。

常规治疗组发生9例不良反应，多奈哌齐组发生10例不良反应，两组焦虑、口干、恶性呕吐、失眠、头痛发生率差异无统计意义（P＞0.05），见表2。

多奈哌齐在急性缺血性脑卒中后认知障碍中的疗效分析
蒋青莲1，马山朋2
（1无锡市新吴区新瑞医院药剂科，江苏无锡 214000；2无锡怡和医院药剂科，江苏无锡 214000）
【摘要】目的 观察多奈哌齐在急性缺血性脑卒中后发生血管性认知障碍患者中的疗效，为临床治疗急性缺血性脑卒中后血管性认知障碍提供依据。

方法 选取无锡市新吴区新瑞医院2019年9月～2020年5月收治的80例急性缺血性脑卒中后发生血管性认知障碍患者，按入院顺序分为常规治疗组及多奈哌齐组，每组40例。

常规治疗组接受脑卒中常规治疗、康复治疗及胞磷胆碱钠胶囊治疗，多奈哌齐组在常规治疗组的基础上加用多奈哌齐治疗。

治疗3个月，观察治疗前后简易精神状态评价量表（MMSE）评分、BI评分、ADL评分及不良反应。

结果 治疗前两组MMSE、BI 及ADL评分差异不大（P＞0.05）；治疗后3个月，两组MMSE、BI及ADL评分均显著改善，且多奈哌齐组MMSE、BI及ADL评分均显著高于常规治疗组（P＜0.05）。

两组均顺利完成治疗，未出现严重不良反应。

两组焦虑、口干、恶性呕吐、失眠、头痛发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论 多奈哌齐可改善急性缺血性脑卒中后血管性认知障碍患者的临床疗效，且未增加明显不良反应。

【关键词】多奈哌齐；急性缺血性脑卒中；血管性认知障碍；疗效；不良反应
Effect of donepezil in the treatment of cognitive impairment after acute ischemic stroke JIANG Qing-lian*，MA Shan-peng.*Department of Pharmacy，Xinrui Hospital， Xinwu District， Wuxi 214000， China.
【Abstract】Objective To observe the effect of donepezil in patients with vascular cognitive impairment after acute ischemic stroke， and to provide evidence for clinical treatment of vascular cognitive impairment after acute ischemic stroke. Methods Eighty patients with vascular cognitive impairment after acute ischemic stroke who were admitted to Xinrui Hospital， Xinwu District， Wuxi City from September 2019 to May 2020 were selected and divided into conventional treatment group and donepezil group according to the order of admission ， 40 cases per group. The conventional treatment group received conventional stroke treatment， rehabilitation treatment and citicoline sodium capsule treatment， and the donepezil group was treated with donepezil on the basis of the conventional treatment group. After 3 months of treatment， the MMSE score， BI score， ADL score and adverse reactions before and after treatment were observed. Results The MMSE， BI and ADL scores of the two groups before treatment were not significantly different （P＞0.05）； three months after treatment， the MMSE， BI and ADL scores of the two groups were significantly improved， and the MMSE， BI and ADL scores of the donepezil group were significantly higher than the conventional treatment group （P＜0.05）. Both groups successfully completed the treatment without serious adverse reactions. There was no statistically significant difference in the incidence of anxiety， dry mouth， malignant vomiting， insomnia， and headache between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Donepezil can improve the clinical efficacy of patients with vascular cognitive impairment after acute ischemic stroke， without increasing obvious adverse reactions.
【Key words】Donepezil； Acute ischemic stroke； Vascular cognitive impairment； Efficacy； Adverse reactions
92中国处方药 第19卷 第3期·疗效评价·
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）为内分泌代谢紊乱性疾病，发病率达5%～10%[1]。

该病临床表现为肥胖、血脂、血糖代谢异常等，较常发生于育龄期妇女，不仅影响女性生育力，还在一定程度上影响其远期、孕期及子代的健康。

PCOS患者均普遍存在胰岛素抵抗现象[2]，有研究显示，肥胖女性更易罹患PCOS。

目前针对PCOS疾病尚无统一治疗方案，二甲双胍为临床常用调节血糖药物[3]，但单纯应用二甲双胍进行
治疗，往往效果不佳，本院特针对PCOS患者进行二甲双胍与克罗米酚联合治疗展开研究，具体如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院于2019年3月～2020年4月所收治的60例PCOS体重正常型患者为受试者，依据双色球法将其分为参照组（采用克罗米酚治疗）及试验组（二甲双胍联合克罗米酚治疗），
二甲双胍联合克罗米酚治疗体重正常型多囊卵巢综合征效果
及对性激素、胰岛素抵抗的影响
张婷婷
（天津市和平区妇产科医院妇产科，天津 300041）
【摘要】目的 分析二甲双胍联合克罗米酚对体重正常型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的价值。

方法 纳入2019年3月～2020年4月所收治的60例PCOS体重正常型患者为受试者，依据双色球法将其分为参照组（采用克罗米酚治疗）及试验组（二甲双胍联合克罗米酚治疗），均为30例，观察并对比两组患者疗效及治疗前后性激素[睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）]、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、排卵率情况。

结果 试验组治疗有效率比参照组高（P＜0.05）；治疗后试验组FSH、E
2
、排卵率均比参照组高（P＜0.05），T、LH、LH/FSH、HOMA-IR、FINS、FPG均比参照组低（P＜0.05）。

结论 二甲双胍联合克罗米酚对PCOS体重正常型患者治疗效果突出，并可有效降低该类患者胰岛素抵抗及性激素水平，提高排卵率。

【关键词】二甲双胍；克罗米酚；多囊卵巢综合征；体重正常型；性激素；胰岛素抵抗
3 讨论
随着人口老龄化，脑卒中患者比例增高。

卒中发生后约64%的患者存在不同程度的认知障碍，其中约1/3的患者可能发展为痴呆。

据报道，血管性痴呆是老年痴呆的第二大诱因，仅次于阿尔茨海默病[7]。

临床治疗血管性认知障碍旨在早期发现血管病变、病因治疗及早期干预，以阻止或延缓认知障碍和血管性痴呆的发生和发展。

脑卒中后血管性认知障碍是脑卒中常见的后遗症，表现为早期注意力及执行力降低，认知功能损伤，运动执行和信息加工能力降低。

严重威胁患者健康及生活质量。

脑卒中后血管性认知障碍临床治疗包括血管扩张、中医理疗及胆碱酯酶抑制剂等，以改善脑循环、恢复脑血流量、促进脑细胞新生等为主。

盐酸多奈哌齐作为治疗认知障碍的常用药物，能特异性抑制乙酰胆碱降解，提高中枢神经系统乙酰胆碱浓度，服用药物后可逆性抑制乙酰胆碱分泌量，还能对神经递质受体及钙通道起作用，修复神经递质，恢复认知障碍，其在阿尔茨海默病和血管性认知障碍治疗中效果已被临床大量研究报道[8]。

本研究结果显示，治疗前两组MMSE评分差异不大，但治疗后多奈哌齐组MMSE评分均显著高于常规治疗组，提示多奈哌齐可显
著改善脑卒中后血管性认知障碍的认知功能，本研究结果与既往研究相符合[9]。

本研究证实治疗后多奈哌齐组BI及ADL评分均显著高于常规治疗组，提示多奈哌齐可显著改善脑卒中后血管性认知障碍患者神经功能[10]。

此外，两组焦虑、口干、恶心呕吐、失眠、头痛发生率差异不大，提示多奈哌齐在脑卒中后血管性认知障碍患者中安全性高，无明显不良反应。

综上，本研究证实多奈哌齐可改善急性缺血性脑卒中后血管性认知障碍患者的临床疗效，且未增加明显不良反应。

参考文献
[1]黎建乐，王莹，冯慧宇， 等.广东省脑卒中流行病学调查[J].中国神经精神疾病杂志，2020，46（1）：1-7.
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[6]郑裕彬.银杏酮酯滴丸联合多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆的疗效观察[J].临床医学工程，2020，27（2）：155-156.
[7]沈友进，王丹，万婷玉， 等.脑白质病变、颈动脉狭窄与非痴呆型血管性认知功能障碍患者预后的关系[J].中国现代医学杂志，2020，30（7）：117-120.
[8]刘屹，仝书严，丁莉， 等.盐酸多奈哌齐治疗单认知域损害型及多认知域损害型帕金森病伴轻度认知功能障碍临床疗效对比观察[J].山东医药，2020，60（9）：18-21.
[9]许天琼.胞二磷胆碱联合多奈哌齐治疗轻度血管性认知障碍的效果[J].河南医学研究，2020，29（5）：885-886.
[10]黎铮.预防性治疗急性脑梗死后认知功能障碍的研究进展[J].临床合理用药杂志，2020，13（12）：177-179.
表1：治疗前和治疗3个月时评估患者MMSE、BI及ADL评分对比（χ—±s，分，n＝40）
组别MMSE ADL BI 常规治疗组
治疗前12.5±3.141.0±4.555.0±6.2
治疗3个月18.1±4.554.1±5.670.1±7.6
多奈哌齐组
治疗前12.7±3.040.8±4.756.4±6.5
治疗3个月25.1±5.063.1±6.285.9±8.9
表2：治疗3个月期间患者不良反应对比[例（%），n＝40]
组别焦虑口干恶心呕吐失眠头痛常规治疗组1（2.5）2（5.0）1（2.5）3（7.5）2（5.0）多奈哌齐组3（7.5）2（5.0）1（2.5）1（2.5）3（7.5）。