根除Hp治疗
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专业资料整理 根除Hp 治疗
药物：四联疗法﹦PPT+（阿/克/甲，三选二）+铋剂
疗程：7～14天。
根除幽门螺杆菌感染的方案
一线方案b 示例备注
四联疗法，根除率较高。
埃索美拉唑20mgbid 餐前
30min
PPIa+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
7-14d 枸橼酸铋钾0.6gbid 餐前 30min 阿莫西林1.0gbid 餐后30min
无青霉素过敏史并曾用过青霉素，否则做皮试； 克拉霉素避免与他汀类同服，分餐制，避免再 感染
克拉霉素500mgbind 餐后
30min
PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂 7-14d
甲硝唑0.4gbid 餐后30min 用于青霉素过敏，但耐药性较高 三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp 根除率下降。
注意：
1）Hp 根除率不足90%。
治疗失败者隔3～6月后补救治疗。
2）阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的 耐药率高（不可重复应用）。
2.抑制胃酸治疗
常规抑酸治疗：常规剂量的PPI 早餐前1次，H2RA 晚餐后1次；
维持抑酸治疗：H2RA 晚餐后1次
溃疡愈合时间通常为DU4周，GU6～8周，愈合速度与抑酸治疗的强度和持续时间成正 比，溃疡过于快速将影响愈合质量。
H 2受体拮抗剂（H 2RA ）可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后的最大胃酸分泌的 抑制作用不如PPI 。
消化性溃疡的治疗方案
溃疡治疗维持抑酸治疗
DUHp （+）根除Hp2w+抑酸治疗2w
无 Hp （-）抑酸治疗4w12w
GUHp （+）根除Hp2w+抑酸治疗4-6w
无 Hp （-）抑酸治疗6-8w12w。