黑龙江省医保特殊药品就医购药清单(第三版)农垦
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注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
1
黑龙江省农垦总 局总医院
○
● ● ● ○ ○ ● ○ ○ ● ● ● ● ● ● ● ○ ●
2
黑龙江省农垦宝泉 岭管理局中心医院
21
帕妥珠单抗
22
信迪利单抗
23
利妥昔单抗
24
厄洛替尼
25
阿法替尼
26
奥希替尼
27
安罗替尼
28
克唑替尼
29
塞瑞替尼
30
阿来替尼
31
培唑帕尼
剂型
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 微球注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
84
仑伐替尼口服常释剂型源自○85恩扎卢胺
口服常释剂型
86
尼拉帕利
口服常释剂型
○
87
地舒单抗
注射剂
○
88
西尼莫德
口服常释剂型
89
芬戈莫德
口服常释剂型
90
巴瑞替尼
口服常释剂型
91
司库奇尤单抗
注射剂
92
依那西普
注射剂
93
贝利尤单抗
注射剂
94
度普利尤单抗
注射剂
95
尼达尼布
口服常释剂型
96
氘丁苯那嗪
口服常释剂型
○
○
●
○
○
○
○
○
○
○
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32
阿昔替尼
口服常释剂型
○
○
○
○
33
索拉非尼
口服常释剂型
○
○
○
○
34
瑞戈非尼
口服常释剂型
●
○
○
35
舒尼替尼
口服常释剂型
●
○
○
○
○
36
阿帕替尼
口服常释剂型
○
○
●
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○
37
呋喹替尼
口服常释剂型
○
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○
38
吡咯替尼
口服常释剂型
○
○
●
●
39
尼洛替尼
口服常释剂型
○
○
40
农垦特殊药品购药清单
序号
药品名称
1
麦格司他
2
司来帕格
3
艾曲泊帕乙醇胺
4
波生坦
5
利奥西呱
6
马昔腾坦
7
奥曲肽
8
贝达喹啉
9
德拉马尼
10
艾尔巴韦格拉瑞韦
11
来迪派韦索磷布韦
12
索磷布韦维帕他韦
13
艾考恩丙替
14 重组细胞因子基因衍生蛋白
15
雷替曲塞
16
阿扎胞苷
17
西妥昔单抗
18
贝伐珠单抗
19
尼妥珠单抗
20
曲妥珠单抗
口服常释剂型
○
○
○
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51
重组人血管内皮抑制素
注射剂
●
○
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52
西达本胺
口服常释剂型
○
53
阿比特龙
口服常释剂型
●
○
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○
54
氟维司群
注射剂
○
●
○
○
●
○
○
55
托法替布
口服常释剂型
○
●
○
56
特立氟胺
口服常释剂型
57
依维莫司
口服常释剂型
○
○
○
58
阿达木单抗
注射剂
○
○
○
59
英夫利西单抗
注射剂
60
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受 体-抗体融合蛋白
注射剂
●
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○
61
戈利木单抗
注射剂
62
托珠单抗
注射剂
○
63
来那度胺
口服常释剂型
○
○
○
64
奥马珠单抗
注射剂
○
65
地塞米松
玻璃体内植入剂
66
康柏西普
眼用注射液
●
○
○
●
67
阿柏西普
眼内注射溶液
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68
雷珠单抗
注射剂
69
维得利珠单抗
注射剂
70
安立生坦
口服常释剂型
71
兰瑞肽
缓释注射剂 （预充式）
3
黑龙江省农垦 红兴隆管理局 中心医院
●
○
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4
黑龙江农垦建 三江人民医院
● ● ● ○ ○ ○ ● ●
5
6
7
黑龙江省农垦牡丹江 黑龙江省农垦北安管 黑龙江省农垦九三管
管理局中心医院
理局中心医院
理局中心医院
○
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伊布替尼
口服常释剂型
41
维莫非尼
口服常释剂型
42
芦可替尼
口服常释剂型
○
○
○
43
埃克替尼
口服常释剂型
○
○
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○
44
吉非替尼
口服常释剂型
●
●
○
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○
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45
伊马替尼
口服常释剂型
●
○
○
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46
达沙替尼
口服常释剂型
○
○
○
○
47
硼替佐米
注射剂
○
○
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○
48
伊沙佐米
口服常释剂型
○
49
培门冬酶
注射剂
○
50
奥拉帕利
97
地拉罗司
口服常释剂型
○
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72
可洛派韦
口服常释剂型
73 奈韦拉平齐多拉 米双夫定 口服常释剂型
74
艾博韦泰
注射剂
75
伊尼妥单抗
注射剂
76
替雷利珠单抗
注射剂
○
77
特瑞普利单抗
注射剂
○
78
卡瑞利珠单抗
注射剂
○
79
氟马替尼
口服常释剂型
○
80
阿美替尼
口服常释剂型
○
81
泽布替尼
口服常释剂型
○
82
曲美替尼
口服常释剂型
83
达拉非尼
口服常释剂型
1
黑龙江省农垦总 局总医院
○
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黑龙江省农垦宝泉 岭管理局中心医院
21
帕妥珠单抗
22
信迪利单抗
23
利妥昔单抗
24
厄洛替尼
25
阿法替尼
26
奥希替尼
27
安罗替尼
28
克唑替尼
29
塞瑞替尼
30
阿来替尼
31
培唑帕尼
剂型
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 微球注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
84
仑伐替尼口服常释剂型源自○85恩扎卢胺
口服常释剂型
86
尼拉帕利
口服常释剂型
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87
地舒单抗
注射剂
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88
西尼莫德
口服常释剂型
89
芬戈莫德
口服常释剂型
90
巴瑞替尼
口服常释剂型
91
司库奇尤单抗
注射剂
92
依那西普
注射剂
93
贝利尤单抗
注射剂
94
度普利尤单抗
注射剂
95
尼达尼布
口服常释剂型
96
氘丁苯那嗪
口服常释剂型
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阿昔替尼
口服常释剂型
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索拉非尼
口服常释剂型
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34
瑞戈非尼
口服常释剂型
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舒尼替尼
口服常释剂型
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阿帕替尼
口服常释剂型
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呋喹替尼
口服常释剂型
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吡咯替尼
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尼洛替尼
口服常释剂型
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农垦特殊药品购药清单
序号
药品名称
1
麦格司他
2
司来帕格
3
艾曲泊帕乙醇胺
4
波生坦
5
利奥西呱
6
马昔腾坦
7
奥曲肽
8
贝达喹啉
9
德拉马尼
10
艾尔巴韦格拉瑞韦
11
来迪派韦索磷布韦
12
索磷布韦维帕他韦
13
艾考恩丙替
14 重组细胞因子基因衍生蛋白
15
雷替曲塞
16
阿扎胞苷
17
西妥昔单抗
18
贝伐珠单抗
19
尼妥珠单抗
20
曲妥珠单抗
口服常释剂型
○
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51
重组人血管内皮抑制素
注射剂
●
○
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52
西达本胺
口服常释剂型
○
53
阿比特龙
口服常释剂型
●
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54
氟维司群
注射剂
○
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○
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55
托法替布
口服常释剂型
○
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○
56
特立氟胺
口服常释剂型
57
依维莫司
口服常释剂型
○
○
○
58
阿达木单抗
注射剂
○
○
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59
英夫利西单抗
注射剂
60
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受 体-抗体融合蛋白
注射剂
●
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61
戈利木单抗
注射剂
62
托珠单抗
注射剂
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63
来那度胺
口服常释剂型
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奥马珠单抗
注射剂
○
65
地塞米松
玻璃体内植入剂
66
康柏西普
眼用注射液
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阿柏西普
眼内注射溶液
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雷珠单抗
注射剂
69
维得利珠单抗
注射剂
70
安立生坦
口服常释剂型
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兰瑞肽
缓释注射剂 （预充式）
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黑龙江省农垦 红兴隆管理局 中心医院
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黑龙江农垦建 三江人民医院
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黑龙江省农垦牡丹江 黑龙江省农垦北安管 黑龙江省农垦九三管
管理局中心医院
理局中心医院
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伊布替尼
口服常释剂型
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维莫非尼
口服常释剂型
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芦可替尼
口服常释剂型
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43
埃克替尼
口服常释剂型
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吉非替尼
口服常释剂型
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伊马替尼
口服常释剂型
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达沙替尼
口服常释剂型
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47
硼替佐米
注射剂
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48
伊沙佐米
口服常释剂型
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培门冬酶
注射剂
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奥拉帕利
97
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可洛派韦
口服常释剂型
73 奈韦拉平齐多拉 米双夫定 口服常释剂型
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艾博韦泰
注射剂
75
伊尼妥单抗
注射剂
76
替雷利珠单抗
注射剂
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77
特瑞普利单抗
注射剂
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78
卡瑞利珠单抗
注射剂
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79
氟马替尼
口服常释剂型
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80
阿美替尼
口服常释剂型
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81
泽布替尼
口服常释剂型
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曲美替尼
口服常释剂型
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达拉非尼
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