儿童晕厥原因待查首次病程

晕厥原因待查
据患儿3年半内发生两次突然短暂意识丧失，体位不能控制，不伴有肢体抖动及二便失禁，故晕厥诊断成立。

分析病因如下：
1、血管神经性晕厥：
患儿两次晕厥均发生于长时间站立时，伴有腹痛、视觉异常先兆。

发作后无头痛、呕吐及心前区不适等异常表现。

查体未见异常体征。

本院Hotler、电解质、血糖、心肌酶、心脏彩超及脑电图正常，直立试验阳性，支持血管神经性晕厥。

入院后做直立调节试验协助诊断。

2、心源性晕厥：
患儿两次在运动过程中出现晕厥前兆，故不能完全除外如心律失常及心脏流出道梗阻所致晕厥的可能。

但Hotler、心肌酶及心脏彩超均正常，且患儿平素无心脏病史，亦无心悸、心前区不适的症状，故该原因所致晕厥可能性不大。

入院后复查心电图，行心电监测观察有无严重心律失常发生。

3、神经源性晕厥：
如失神性小发作，不典型偏头痛等均可能出现晕厥，但患儿普通脑电图正常，平素无头痛病史，不支持该因素所致晕厥。

必要时行24小时脑电图检查协助诊断。

4、代谢因素：
如低血糖、电解质异常等可致晕厥，但本患儿相关检查均正常，故不支持该因素所致晕厥。

1、完善检查，血尿便常规、血生化、凝血三项、甲功、自身抗体、
胸片
、心脏彩超，动态监测心电图变化。

2.心电监测心律失常发生。

3.予能量合剂、护心通营养心肌治疗。

4.请示上级医师指导治疗。

5.向家长交代病情。