椎间盘病变的影像诊断

颈3-4椎间盘突出
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颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出
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腰4-5椎间盘突出伴粘连
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腰4-5椎间盘突出伴粘连
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颈5-6椎间盘突出
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见线条图。
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神 经 根 走 行 示 意 图
正面观
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内有神经根、血管、淋巴管、 疏松结缔组织和脂肪。
腰部的硬膜外间隙最 大。
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椎间盘的密度介于椎体 和脊膜囊之间。由于腰及腰 骶部硬膜外间隙宽，在硬膜 外脂肪的衬托下，能较好地 辨别突出的椎间盘和神经根。
为侧方突出。 颈椎因有钩椎关节保护，无侧缘突出。
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左后
正中偏右
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L5S1椎间盘左后突出
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L4-5椎间盘突出 和脊膜囊密度差异小
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颈椎管的矢状径通常为15m，
绝对狭窄下限为11mm， 相对狭窄标准为13mm。
腰段椎管矢状径大致相似，
一般以12mm为限。
黄韧带肥厚是椎管狭窄的常见
原因。
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椎体前后连线不连贯，伴： 关节间隙宽窄不一 小关节增生变形及半脱位
约5mm，
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颈椎体较小，上下凹陷，后外 缘隆起在相邻椎体间形成钩椎
关节，此解剖结构可阻止颈椎
间盘向侧方突出。
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软骨板：同属椎体缘一部分， 厚约1mm。
髓核：富有弹性，内含胶样 物质，约占椎间盘的60%，含水 量为80%。
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腰4-5椎间盘突出（滑移）
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颈6-7 椎间盘 突出
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颈3-4椎间盘正常
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颈5-6椎间盘突出
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颈4-5椎间盘重度突出
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腰5骶1椎间盘突出 后纵韧带钙化
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包括骨性和非骨性。
骨性狭窄少见
常为先天性、外伤性和退变引起。
非骨性狭窄常见
通常由椎间盘的膨隆或突出、 后纵韧带或横韧带的肥厚引起。
纤维环：包绕髓核，前缘厚，后缘 较薄。
分二层，外层为胶原纤维，内层 为纤维软骨成分，内外层之间有 交叉。
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腰椎间盘后缘均略凹陷。
腰5骶1椎间盘则稍圆隆。
颈 椎 间 盘 后 缘 可 凹 陷 或 平 直。
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前纵韧带：较坚固。 后纵韧带：较薄弱，故椎间盘
（2）突破后纵韧带，进入硬膜外间隙，
但和椎间盘相连。
（3）突出髓核和椎间盘断离，呈椎管内 游离碎块，可上下滑移。
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（4） 突出的髓核钙化。 （5） 神经根鞘及椎间静脉受压，局部可渗
出肿胀，有轻度占位征象，久之可形成硬 膜外纤维化。
（6）突出髓核进入椎间孔或椎体两侧，即
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腰1、2骨折
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谢 谢 大 家
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右基底节血肿
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颅内血肿
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正常L5S1
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颈椎间盘扫描定位片
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正常颈椎间盘
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在一定压力作用下髓核破裂，沿纤维 环裂隙突出。突出之髓核大小形态不 一，程度和部位各异，可压迫脊膜囊， 也可压迫神经根鞘和椎管内静脉，造 成局部肿胀或渗出，引起硬膜外纤维 化。
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第二十二页，编辑于星期六：九点 十七分。
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椎 间 盘 退 变 导 致 纤 维 环 松 弛 ， 超过椎体边缘，并产生环状或 横行的裂隙，髓核水分减少， 弹性降低趋玻璃样变性
L5S1椎间盘突出
右后
左后
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L4-5椎间盘侧方突出
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椎间盘侧方突出
位椎间孔和侧隐窝内
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L5S1椎间盘突出
右后
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椎间盘突出 似肿瘤
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椎间盘膨隆 腰：以后缘的凹陷 变平或隆起为
标准，腰5骶1椎间盘后缘正常即
圆隆，诊断应慎重。 颈：以后缘圆隆为标准。
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第三十页，编辑于星期六：九点 十七分。
第三十一页，编辑于星期六：九点 十七分。
碎裂之髓核突破纤维环，此时可有 几种情况：
（1）未突破后纵韧带，似膨隆。
颈5-6椎间盘突出
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腰5骶1椎间盘突出 伴钙化
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腰5骶1椎间盘突出
第五十八页，编辑于星期六：九点 十七分。
第五十九页，编辑于星期六：九点 十七分。
第六十页，编辑于星期六：九点 十七分。
第六十一页，编辑于星期六：九点 十七分。
第一页，编辑于星期六：九点 十七分。
平片 椎管造影
CT MRI
第二页，编辑于星期六：九点 十七分。
可分椎体和附件，附件又分为椎 弓（板）、棘突、横突及关节突。
骨性椎管：主要由椎体和椎板构 成。
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椎间孔：上下相邻椎弓根之 间的间隙。神经根于上三分 之一通过。
侧隐窝：椎体和椎板之间的夹 角，内有神经根通过。口部宽
以后突为主。
黄韧带：连接上下椎板，部分 起源于小关节囊，黄韧带下部 较厚，单独构成椎管的侧壁。 黄韧带厚度不超过4mm。
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由外向内依次为： 硬脊膜—（硬膜下腔）—蛛网膜—
（蛛网膜下腔）—软脊膜—脊髓和 中央管。
第十页，编辑于星期六：九点 十七分。
于椎间隙层面左右各有二根。 而腰5骶1可见三根。
椎间盘膨隆和黄韧带肥厚
CT显示双终板征
椎管均狭窄
第六十九页，编辑于星期六：九点 十七分。
L5S1 滑脱
第七十页，编辑于星期六：九点 十七分。
第七十一页，编辑于星期六：九点 十七分。
胸
12 椎 体 压 缩 骨 折
第七十二页，编辑于星期六：九点 十七分。
胸12椎体压缩骨折
第七十三页，编辑于星期六：九点 十七分。
不同组织在SE序列时
信号强度变化
MRI序列 水 脂肪 骨髓质 骨皮质 肌腱韧带 肌肉
T1WI
低
高
较高
低
较低
中
T2WI
高
较高
中高
低
低
较低
第四十三页，编辑于星期六：九点 十七分。
腰4-5椎间盘突出
T1WI
T2WI
第四十四页，编辑于星ຫໍສະໝຸດ 六：九点 十七分。腰4-5椎间盘突出（滑移）
第四十五页，编辑于星期六：九点 十七分。