辨证治疗胸部屏挫伤60例疗效观察

重 ，突感 胸 胁 疼 痛 ，深 呼 吸 、 咳 嗽 、转 身 时 疼 痛 加
剧 ，且 疼痛部 位走窜 不定 ，查 体 局部 无 肿 胀 ，无 固定
压 痛点 ，胸 廓 挤 压 试 验 一 ，舌淡 红 ，苔 薄 白，脉 弦 。
患 者无 冠心 病 心 绞痛 病 史 ，Ｘ线 及 Ｅ Ｇ 检 查 均 未 见 Ｋ
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浙 江 中医 杂 志 ２０ ０ ７年 １ １月第 ４ 卷 第 １ 期 ２ １
辨 证 治疗 胸 部 屏 挫 伤 ６ 疗 效 观察 Ｏ例
张 宝 明 夏 卫 东 １ 浙 江 省 杭 州 和 睦 医 院 浙江 杭 州 ３ ０ １ １０ １ ２ 杭 州 师 范大 学 浙 江 州 ３ ０ １ 杭 １０ ６ 关 键 词 胸 部 屏 挫 伤 辨 证 论 治 临床 观 察
收 稿 日 期 ２ ０ —７ ３ ０ ７０ —０
③气滞 血瘀 型 ：兼有 以上 两 型 的临床 表 现 ，其特 征 为 伤处 虽有 肿胀 ，局部有 明显 压痛 ，其疼 痛 面 积远 较 压 痛之 处为 大 ，且 常有走 窜移 动 ，甚 则窜 至 背 部 ，身 微 热 ，胃纳呆 ，夜寐 不 宁 ，舌黯 红 、苔 黄 ，脉 弦数 。治 拟 活血化瘀 ，理气 止痛 。方用 血 府逐 瘀 汤 加 减 ，药 用
治拟 疏肝理 气 ，宽胸止痛 。方 用 柴 胡疏 肝 散 加减 ，药 用柴 胡 、白芍 、枳 壳 、川 芎 、香 附 、陈皮 、郁 金 、桔 梗 、当归各 １ ｇ ０ ，甘 草 ５ ，檀 香 （ 末 冲 服 ）２ ，延 ｇ 研 ｇ 胡索 （ 研末 冲服 ）１ ５ 。②瘀 血 停滞 型 ：有 直 接暴 力 ．ｇ 或 突然闪扭 所致 的挫伤 史 ，主症 为胸 胁刺 痛 ，或痛 如 针刺 刀 割 ，痛 处 固 定 不 移 ，局 部 肿 胀 明显 ，可有 瘀 斑 ，有明确 的压痛 点 ，无 挤压 痛 ，深 呼吸 、咳 嗽时 胸 痛加 剧 ，翻身转侧 困难 ，或伴 有 低热 、大 便秘 结 、小
１ ５ 。每 日 １剂 ，水 煎 ２次分 服 。３剂后 症 状 明显 减 ．ｇ
轻 ，服 用 ５剂 后 症 状 尽 失 。 ５ 体 会
便黄赤 ，舌黯 红 、苔薄 黄 ，脉数 。治拟 活血 化 瘀 ，消
肿止痛 。方 用 复 元 活 血 汤 加 减 ，药 用 柴 胡 、天 花 粉 、 当归 、大黄 、桃 仁 、地 鳖 虫 、香 附 各 １ ｇ ０ ，红 花 ５ ， ｇ 穿 山甲 （ 末 冲服 ） 研 、参 三 七 （ 末 冲服 ） 各 １５ 。 研 ． ｇ
出现胸 胁部疼 痛 ，查体 见 胸廓 挤 压试 验 一 ，受伤 原 因
不 同，临床症状 有所 区别 。
２ 治 疗 方 法
本组均 以 中药 治疗 ２个疗 程 后评 定疗 效 结果 。治 愈 （ 胁 疼 痛 症状 消失 ）４ 胸 ２例 ， 占 ７ ． ；显 效 ００ （ 胸胁 疼 痛 症 状 明 显 减 轻 ） １ ６例 ， 占 ２ ． ；无 效 ６ ７／ ９ ６
３ 治 疗 结 果
本组 ６ ０例 均 为 门 诊 病 人 ，其 中男 ３ ８例 ，女 ２ ２ 例 ；年 龄最大 ７ ２岁 ，最 小 １ ７岁 ，平 均 ４ ．５岁 ；屏 ２ 伤 ２ 例 ，挫伤 ３ 例 ；全部病 例均 行 Ｘ线 检查 ，排 除 ９ １ 肋 骨骨折 及血 、气胸 。所有 患者 均 有外 伤 史 ，外 伤后
胸部屏 挫伤 多为 气 血损 伤 之症 。脉 络破 损 ，血溢
于 络脉 之外 ， 以致瘀 血停 滞 ，出现 局 部 疼 痛 、肿 胀 。 治疗 上 尚须 注意 ：①治疗 之前 ，必须 行 Ｘ线 检查 ，以 排 除 骨折及 血 、气 胸 ，以免耽 误 病情 。② 以上 治疗 方 法多用 活血 化瘀药 物 ，大 多能 活血 通经 ，故妇 女月 经 过 多及孕 妇 ，均 当慎 用或忌 用 。
（ 胸胁 疼痛症 状无 改善 ）２例 ， 占 ３ ３ 。 总有 效率 为 ．
９ ． 。 ６ ７
４ 病 案 举 例
陈某 某 ， 女 ，５ 岁 。 ２ ０ ９ ０ ６年 １ ０月 初 诊 。 主 述 胸
胁疼痛 ，胸 闷气短 ２小 时 。患 者因 ２小 时 前洗 衣 时负
无 固定 压 痛 点 ，无 挤 压痛 ，舌 淡 红 、苔 薄 白，脉 弦 。
１损 伤 而 局 部 瘀 肿 疼 痛 者 ，外 敷 ． 万灵 五香 膏 （ 州朱 养 心 药 业有 限公 司生 产 ） 杭 ，以 活 血通 络 ，消肿止痛 。咳嗽震痛 剧 烈 者 ，用绷 带 扎 紧胸 廓 ， 以减轻 震动 。亦 ７天为 １个疗程 。
胸 部屏 挫伤是 指胸 部 负重屏 气 或 突然 闪扭 、暴 力 撞击 而致胸部 经络受 损 、气 血瘀 阻 的疾 患 ，为 骨伤 科 临床常 见病 和多发病 。笔 者 近年 来应 用 中 医辨证 治疗 该病 ６ ０例 ，取 得满 意疗效 ，现报 告如下 。
１ 一 般 资 料
当归 、生 地 、桃 仁 、枳 壳 、赤 芍 、柴 胡 、桔 梗 、川 芎 、牛 膝 、郁 金 各 １ ｇ ０ ，红 花 、甘 草 各 ５ ，延 胡 索 ｇ （ 末冲服 ） １ ５ 。均 日 ｌ ，水 煎 ２次分服 。７天 为 研 ．ｇ 剂
２ １ 辨证论 治 ：根 据 临 床 表 现 特 点 ，结 合 病 因病 机 ． 分 析 ，将本 病分 为 ３个 证候 类 型进 行 治疗 。① 气 机 阻 滞 型 ：有胸 部强力 负重 、过度 用 力 屏气 的外 伤 史 ，主 症 为胸 胁 疼 痛 ，痞 闷 气 短 ，疼 痛 范 围 广 泛 ，走 窜 不 定 ，深 呼 吸 、咳 嗽 、转 身 时 疼 痛 加 剧 ，局 部 无 肿 胀 ，
明显异 常 。辨 为气机 阻滞 型 ，治拟 疏 肝 理气 ，宽 胸止 痛 。方 用 柴胡 疏 肝散 加 减 ，药 用 柴 胡 、 白芍 、枳 壳 、
川 芎 、香 附 、陈皮 、郁 金 、桔 梗 、当归 各 １ ｇ ０ ，甘 草
５ ，檀 香 （ 末 冲 服 ） ２ ， 延 胡 索 （ 末 冲 服 ） ｇ 研 ｇ 研