探讨分析45例肺癌纤维支气管镜的检查结果及临床特点

探讨分析45例肺癌纤维支气管镜的检查结果及临床特点
张义山
【摘要】目的探讨肺癌患者经纤维支气管镜检查观察的临床特点及诊断价值。

方
法对20096月至2012年2月入住我院肿瘤科经纤维支气管镜检查确诊为肺癌45例患者临床资料作回顾性分析。

结果51～70岁属于发病率较高的年龄段，共33
例（73.33%）；45例肺癌患者中鳞癌25例(55.56％)，小细胞癌4例(8.89％)，腺癌7例（15.56％)，其他类型9例(20.0％)；病变部位位于左右上叶居多，左右下叶次之，右中叶最少；新生物在管内增生、管壁侵润、增生伴侵润、管腔狭窄或外压、出血、黏膜红肿增生、间嵴增宽等为肺癌在纤维支气管镜下的主要表现形式。

结论纤维支气管镜可及早发现并对肺癌进行病理分型，是诊断肺癌的重要方法之一。

【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(000)015
【总页数】2页(P131-132)
【关键词】肺癌;纤维支气管镜;临床特点;诊断价值
【作者】张义山
【作者单位】湖北省沙洋监狱管理局总医院，湖北沙洋448200
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
肺癌是目前我国发病率及病死率较高的恶性肿瘤之一，备受人们关注。

因欠缺有效的早期诊治方法，患者预后差、病死率高，文献报道其5年生存率低于15%[1]。

支气管镜检查是对肺癌进行早期诊断和分期的重要手段。

本研究通过对我院肿瘤科45例肺癌患者行纤维支气管镜检查，对检查结果进行分析并探讨其临床特点，现
报道如下。

1.1 一般资料
收集2009年6月至2012年2月入住我院肿瘤科经纤维支气管镜检查确诊为肺癌的患者45例，男36例，占80.00%，女9例，占20.00%，男女比例为4ı1。

年龄35～82岁，平均（55.3±10.2）岁。

1.2 临床表现
45例患者中未见明显临床症状、在体检时发现肺部疾病有1例（2.22%）；具有
明显临床症状44例（97.78%）：咳嗽6例（13.33%），胸闷气促8例
（17.78%），胸痛11例（24.44%），咯血、痰中带血15例（33.33%），声音嘶哑、发热等4例（8.89%）。

进行胸部X线检查：肿块影或结节影25例（55.56%）、肺不张6例（13.33%）、胸腔积液2例（4.44%）、肺门增大5
例（11.11%）、片状阴影7例（15.56%）。

1.3 检查方法
45例患者均采用Olympusp30纤维支气管镜进行检查，检查前行局部麻醉，纤维支气管镜由鼻腔进入，先对支气管进行检查，待发现病灶后，取局部组织或分泌物作活检、刷检。

2.1 病理组织学类型
45例肺癌患者中鳞癌27例（60.0%），小细胞癌4例（8.89%），腺癌6例（13.33%），其他类型8例（17.78%），包括未定型癌6例（13.33%），黏液细胞癌1例（2.22%），实体癌伴黏液形成1例（2.22%）。

2.2 年龄分布
45患者中40岁以下2例（鳞癌1例，腺癌1例）；41～50岁4例（鳞癌2例，
腺癌1例，其他1例）；5l～60岁13例（鳞癌9例，小细胞癌2例，腺癌1例，其他腺癌1例）；61～70岁20例（鳞癌10例，小细胞癌1例，腺癌3例，其
他腺癌6例）；71～80岁5例（鳞癌2例，小细胞癌1例，腺癌1例，其他腺
癌1例）；80岁以上1例（鳞癌1例）。

2.3 病变部位分布
45患者中大气道1例（2.22%）；隆突1例（2.22%）；右肺25例（55.56%）：右主支气管5例（11.11%），右中间支气管3例（6.67%），右上叶12例（26.67%），右中叶2例（4.44%），右下叶3例（6.67%）；左肺18例（40.0%）：左主支气管3例（6.67%），左上叶11例（24.44%），左下叶4
例（8.89%）。

2.4 纤维支气管镜下病灶特点
镜下表现包括直接表现和间接表现，直接表现分为：管内增生型24例
（53.33%），管壁侵润型11例（24.44%），增生型伴侵润型6例（13.33%）；间接表现4例（8.89%），包括管腔狭窄或外压、出血、黏膜红肿增生、间嵴增宽等。

见表1。

近年来，我国肺癌发病率呈明显的上升趋势，在癌症死亡中肺癌已成男性死亡的最主要原因[2]。

肺癌虽然是女性癌症死亡的第三大原因，但女性患癌总数和发病率
的增加速度均显著高于男性[3]。

本研究中男女患者比例（4∶1）与相关文献报道
基本相符[4]。

年龄分布方面，40岁以后患者发病率明显升高，5l～70岁属于发病率较高的年龄段，共33例（73.33%）。

年龄越大，鳞癌检出率越高，小细胞癌
检出率越低，而腺癌检出率则无明显变化。

本研究中肺部的病变部位位于左右上叶居多，左右下叶次之，右中叶最少。

其原因可能与肺部上叶通气较好且易受抽烟及大气污染等因素影响有关。

45例患者主要
的病理类型是鳞癌、小细胞癌及腺癌。

细胞类型中鳞癌最多，有25例，占
55.56%，腺癌7例，占15.56%，小细胞癌4例，占8.89%。

新生物在管内增生、管壁侵润、增生伴侵润、管腔狭窄或外压、出血、黏膜红肿增生、间嵴增宽等为肺癌在纤维支气管镜下的主要表现形式。

纤维支气管镜可及早发现并对肺癌进行病理分型，同时也对术式选择及疗效判断起着重要的指导作用。

【相关文献】
[1] Maldonado F,Jett JR.Advances in the diagnosis of lung cancer. contribution of molecular biology to bronchoscopic diagnosis[J]. Curt Opin Pulm Med,2010,16(4):315-320.
[2] 张淑香,周玮,谭海,等.经纤维支气管镜确诊的不同病理类型支气管肺癌的临床研究[J].中国内镜杂志,2007,13(9):567-571.
[3] 吕宏,叶娟,冯波,等.126例肺癌经纤维支气管镜检查临床特点分析[J].实用肿瘤学杂
志,2008,22(4):358-359.
[4] 林耀广,刘春艳,王虹,等.肺癌在支气管镜下的特征[J].中华内科杂志,1998,37(4):235.。