幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药对消化性溃疡出血的影响

烟史 ， ５ ５例有 饮 酒 史 ， ７ ３例 有 既 往 溃 疡史 。对 照 组 中男 ６ ８例 ， 女２ ７例 ， 平均年龄 ５ ７ ． ２ ９±７ ． ８ ９岁 ； ７ ２ 例有 吸烟 史 ， ５ ８例 有饮 酒史 ； ７ ６例 有既 往 溃疡 史 。２
组 上述 一 般资 料差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 幽 门螺杆 菌检 测 １ ） 采用 快 速 尿 素 酶 检 测 幽
除恶性 病变 患者 ； 非 出血 患 者 ９ ５例 （ 对 照组 ） ， 经胃 镜 明确 诊 断为消 化性 溃疡 非 出血 ， 排 除 胃癌 、 食管 病
个 月 内持续 服药 为 短 期 服 药 者 ； 超 过 一 个 月 时 间
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 学软 件 处理
的长期 服 药为 长期 服药 者 。 １ ． ４ 统计 学 分析
对 于黏 膜 的侵袭 作 用 等 ； 目前认 为 引起 消 化 性 溃 疡 的两大 主要 原 因是幽 门螺杆 菌感 染 和非 甾体类 抗 炎 药 物 的使 用 。消 化性 溃 疡 的并 发 症包 括 出血 、 幽 门梗 阻 、 穿孔 和癌 病等 ， 消化 道 出血是 最 常见 的并 发 症 ， 本研 究 主要探 讨 幽 门螺 杆 菌 感 染 和 服 用 非 甾
美洛 昔康 、 吲哚美 辛 、 双氯芬 酸 钠 、 肠 溶 阿 司匹林 等 。 根据 患者 不 同的服 药 时 间和 周 期 等 ， 将 患 者 的服 药
史分 为 ３部 分 ： 在一 周 内间 断服 药者 为偶 尔服 药 者 ；
一
在本 医 院 治疗 的消化 性 溃 疡 １ ９ ０例 ； 其 中伴 出血 患 者９ ５例 （ 观察 组 ） ， 均 经 胃镜 检 查 明确 诊 断 为 消 化 溃疡 出血 ， 出现 呕 血 、 血便 等上 消化 道 出血 症 状 ， 排
变 出血 、 严 重 肝 肾 功 能 障 碍 患 者 。观 察 组 中男 ６ ４ 例， 女３ １例 ， 平均年龄 ５ ５ ． ２ ６±７ ． ７ ８岁 ； ７ ４例 有 吸
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—１ ０—２ ０
数据 。定量资料用两独立样本 ｔ 检验 ， 定性资料 的比较
采用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 则认 为差异具有统计学意义 。
６ ９ ． ２ ％， 显著 高于未服用非甾体类抗炎药物的患者 （ ＝１ ６ ． ２ ５ ６ ， Ｐ：０ ． ０ ０ １ ） ， 而偶 尔 服用 、 短 期 服 用 及 长 期 服 用 的
患 者 间 出血 发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝ ０ ． ０ ４ ６ ， Ｐ＝０ ． ９ ７ ７ ） 。 结 论 单 纯 的 幽 门 螺 杆 菌 感 染 不 会 增 加 消 化 性 溃
体类 抗炎 药物 与消 化性 溃疡 并发 出血 的关 系 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 研 究 对 象 选 择 ２ ０ １ １年 １月 一 ２ ０ １ ５年 １ ２月
门螺旋 杆菌 ； ２ ） 组织 病理学检查 ： 取 胃部 活 组 织 标 本， 切 片后 在染 色镜 下寻 找幽 门螺 杆菌 ； ３ ） １ ４ Ｃ ． 尿 素 呼气试 验 。所有 患 者 均进 行 了上 述 ３项 检 测 ， 若 有
疡 的 出血 发 生 率 ， 用 过 非 甾体 类 抗 炎 药 物 的患 者 消 化性 出 血 发 生 率 高 ， 但是 与服用的时间长短没有关 系。
关键词 ： 消化性溃疡出血 ； 幽 门螺 杆 菌 ； 感染 ； 非 甾体 类 抗 炎 药 物
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ３ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４—６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ７ ） Ｏ ３— ０ ３ １ ７— ０ ２
第３ ７卷第 ３期 ａ ｌ ｔ ｈ Ｒｅｓ ｅ ａｒ ｃ ｈ
Ｖｏ １ ． ３ ７ ＮＯ ． ３
Ｊ ｕ ｎ．２ ０１ ７
幽 门螺 杆 菌 感 染 和 非 甾 体 类 抗 炎 药 对 消 化 性 溃 疡 出血 的 影 响
蔡 红慧 ， 祝 炳 军
（ 绍兴文理学院附属医院 内科 ， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
探 讨 幽 门 螺杆 菌感 染 和 服 用 非 甾体 类 抗 炎 药 物 与 消化 性 溃 疡并 发 出 血 的 关 系 。方 法 收 集 消 化 性 溃
疡出血患者（ 观察组 ） 和消化性溃疡非出血患者 （ 对 照组） 各９ ５例 的 临 床 资 料 ， 对 比 ２组 患 者 的 幽 门 螺 杆 菌 感 染 和 非 甾体 类 抗 炎 药 服 用 情 况 ， 观 察 ２者 对 消 化 性 溃疡 出 血 的 影 响 。结 果 幽 门螺 杆 菌 感 染 阳 性 和 阴性 的 患 者 间 消 化 性 溃 疡 出血 发 生率 差异 无 统 计 学 意 义 （ ＝２ ． ７ １ ９ ， Ｐ＝０ ． ０ ９ ９ ） ； 服 用 过 非 甾 体 类 抗 炎 药 物 的 患 者 出 血 发 生 率 高 达
两 种及 以上 阳性 即可 诊 断为 幽 门螺 旋 杆菌 阳性 。 １ ． ３ 观 察指 标 统计 幽 门螺杆 菌 阳性 例数 ； 调查 患
者是 否有 服用 非 甾 体类 抗 炎 药 物 史 ， 非 甾体 类 抗 炎
药物 包括 阿 司匹林 、 去痛片、 布 洛芬 、 对 乙酰 氨基 酚 、
消化 性溃 疡主 要发 生于 胃和 十二 指肠 的慢 性溃 疡， 约 １ ０ ％ ～１ ５ ％ 的人 一生 中得过 此 病 ¨ 。 消化 性 溃疡 的发 病在逐 年 上升 ， 发生 的病 因也 复杂 多样 ， 如 吸烟 、 饮酒 、 不 良的生 活 习惯 、 环境 、 胃酸 、 胃蛋 白酶