烧伤感染

烧伤感染
[单项选择题]
1、大面积烧伤患者死亡的最主要原因是（）
A.低血容量休克
B.急性呼吸功能衰竭
C.应激性溃疡
D.败血症
E.水、电解质、酸碱失衡
参考答案：D
[单项选择题]
2、男性，25岁。

双下肢热烧伤20%。

伤后第10天出现寒战，体温39.5℃。

创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。

分泌物细菌培养为克雷伯菌，创面组织细菌计数>105CFU/g。

全身抗感染治疗首选（）
A.亚胺培南
B.哌拉西林
C.利奈唑胺
D.万古霉素
E.头孢哌酮
参考答案：A
[单项选择题]
3、侵入性感染常见于（）
A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E.血培养阳性
参考答案：D
[单项选择题]
4、主要见于Ⅱ度烧伤创面，愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（）
A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
参考答案：E
[单项选择题]
5、中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.肠球菌
D.铜绿假单胞菌
E.沙雷菌
参考答案：A
参考解析：研究表明，目前中小面积浅度烧伤患者的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

[单项选择题]
6、目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
参考答案：B
参考解析：研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。

[单项选择题]
7、多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气（）。

A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
参考答案：A
[单项选择题]
8、非侵入性感染常见于（）。

A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E.血培养阳性
参考答案：C
[单项选择题]
9、真菌感染常见于（）。

A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E.血培养阳性
参考答案：B
[单项选择题]
10、有关肠源性感染的描述哪一项不正确（）。

A.与肠道菌群失调有关
B.与肠黏膜屏障功能损害有关
C.肠源性感染主要引起肠道功能失调
D.与免疫功能下降有关
E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
参考答案：C
参考解析：肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。

[单项选择题]
11、创面出血坏死、软组织缺血性坏死或痂下脂肪皂化（）
A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
参考答案：D
[单项选择题]
12、烧伤创面脓毒症细菌进入血流并在其中繁殖，释放毒素，血培养有细菌生长（）
A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎
参考答案：C
[单项选择题]
13、任何致病因素（包括感染，创伤等）作用于机体引起的全身性炎症反应（）
A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎
参考答案：D
[单项选择题]
14、烧伤50%，Ⅲ度20%。

体温39℃，脉搏126次／分，呼吸28次／分。

创面为脓性分泌物，痂下组织细菌量计数超过10CFU/g，血培养：金黄色葡萄球菌。

最可能的诊断是（）
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒症
E.真菌败血症
参考答案：C
[单项选择题]
15、Ⅲ度烧伤40%。

体温40℃，脉搏140次／分，呼吸36次／分。

创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109/L，血培养无菌生长。

最可能的诊断是（）
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒症
E.真菌败血症
参考答案：D
[单项选择题]
16、烧伤后肢体肿胀、剧痛，捻发音，有气泡和恶臭的浆液性血性渗出从伤口溢出，全身中毒症状重，病情发展快。

最可能的致病菌是（）
A.鲍曼不动杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.粪链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌
参考答案：B
参考解析：3.化脓性链球菌感染的特点即脓液稀薄呈乳白色，组织侵蚀明显。

[单项选择题]
17、烧伤后创面脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显。

最可能的致病菌是（）
A.鲍曼不动杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.粪链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌
参考答案：E
参考解析：3.化脓性链球菌感染的特点即脓液稀薄呈乳白色，组织侵蚀明显。

[单项选择题]
18、烧伤后临床表现体温低、精神抑制和白细胞降低。

最可能的致病菌是（）
A.鲍曼不动杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.粪链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌
参考答案：A
参考解析：3.化脓性链球菌感染的特点即脓液稀薄呈乳白色，组织侵蚀明显。

[单项选择题]
19、静脉导管感染常见于（）
A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<10CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E.血培养阳性
参考答案：A
[单项选择题]
20、成年病人，热烧伤10%三度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

该患者最合适的治疗方案（）
A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷
参考答案：C
[单项选择题]
21、成年病人，热烧伤10%三度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

患者诊断为（）
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症
参考答案：B
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[单项选择题]
22、成年病人，热烧伤10%三度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

在应用抗生素治疗时，下列药物中首选哪一种（）
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.他唑西林
D.美罗培南
E.阿米卡星
参考答案：A
[单项选择题]
23、男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，
6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。

入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。

术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数
25×109/L。

应考虑可能已并发（）
A.多脏器功能衰竭
B.真菌性脓毒症
C.革兰染色阳性细菌脓毒症
D.革兰染色阴性细菌脓毒症
E.绿脓杆菌脓毒症
参考答案：B
[单项选择题]
24、男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，
6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。

入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。

术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数
25×109/L。

对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的（）
A.头孢他啶
B.他唑巴坦
C.两性霉素B
D.庆大霉素
E.青霉素
参考答案：C
[单项选择题]
25、男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，
6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。

入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。

术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数
25×109/L。

如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（）
A.输血，抗休克治疗
B.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C.立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
D.联合应用物理和化学疗法降温
E.应用大剂量激素
参考答案：C
[单项选择题]
26、男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，
6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。

入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。

术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数
25×109/L。

为明确病因最好进行（）
A.作生化检查及血气分析
B.抽血作真菌检查及培养
C.胸部X线拍片
D.抽骨髓作细菌培养
E.创面分泌物作细菌培养
参考答案：B
[单项选择题]
27、男性，25岁。

双下肢热烧伤20%。

伤后第10天出现寒战，体温39.5℃。

创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。

分泌物细菌培养为克雷伯菌，创面组织细菌计数>105CFU/g。

根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.毒血症
E.脓毒症
参考答案：B
[单项选择题]
28、男性，25岁。

双下肢热烧伤20%。

伤后第10天出现寒战，体温39.5℃。

创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。

分泌物细菌培养为克雷伯菌，创面组织细菌计数>105CFU/g。

创面处理宜采取（）
A.浸浴
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.包扎疗法
E.手术去除坏死组织
参考答案：E
[单项选择题]
29、男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。

创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
参考答案：E
[单项选择题]
30、烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是（）
A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素
参考答案：E
[单项选择题]
31、引起烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是（）
A.肠道
B.泌尿道
C.输液管
D.呼吸道
E.创面
参考答案：A
[单项选择题]
32、男，18岁，四肢、躯干烧伤面积70%，日后寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。

其原因最大可能是（）
A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染
参考答案：B
参考解析：烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。

[单项选择题]
33、患者，男性，30岁，煤气烧伤2周，体温39℃，精神不振，小便色黄，量少，可见皮疹，血常规白细胞2.8×109/L,，中性90%，血培养阴性，考虑诊断（）
A.菌血症
B.毒血症
C.脓血症
D.败血症
E.泌尿系感染
参考答案：D
[单项选择题]
34、成年男性，热烧伤20%，均为三度烧伤，伤后1周，体温38℃，
WBC9.5×109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）
A.非侵入性感染
B.侵入性感染
C.肠源性感染
D.创面脓毒症
E.脓毒症
参考答案：A
[单项选择题]
35、男孩，4岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院，2天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（）
A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
参考答案：D
[单项选择题]
36、女，6岁，烧伤50%，Ⅲ度20%，体温37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌（）
A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症
参考答案：A
[单项选择题]
37、防治烧伤感染哪一种观点是正确的（）
A.应用抗生素是控制感染的惟一办法
B.因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻不良反应
C.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素
D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药
参考答案：D
[单项选择题]
38、有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（）
A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠埃希菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
参考答案：E
[单项选择题]
39、烧伤最常见的死亡原因是（）
A.休克
B.ARDS
C.肾功能衰竭
D.感染
E.心功能衰竭
参考答案：D
参考解析：考查烧伤最常见的死亡原因。

感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。

[单项选择题]
40、电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是（）
A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用
B.万古霉素和头孢他啶
C.新青Ⅱ与哌拉西林联合
D.泰能
E.青霉素和丁胺卡那霉素联合
参考答案：A
[单项选择题]
41、有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的（）
A.创面有细菌感染，并向痂下邻近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105cfu/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过105cfu/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
参考答案：D
[单项选择题]
42、烧伤感染中最主要的病源菌侵入途径（）
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染（留置导尿所致）
参考答案：A
[单项选择题]
43、男性，28岁。

大面积烧伤。

广谱抗生素治疗第10天骤起寒战，体温
39.5～40.0℃。

神志淡漠、嗜睡、血压下降。

实验室检查：白细胞
3.2×109/L，分类见中、幼与晚幼粒细胞。

血培养为白色念珠菌。

诊断为全身性真菌感染。

抗感染治疗首选（）
A.多黏菌素
B.替考拉宁
C.米诺环素
D.利奈唑胺
E.卡泊芬净
参考答案：E
[单项选择题]
44、男性，31岁。

烧伤面积Ⅲ度30%。

伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神差。

腹胀明显，茶绿色小便，量少。

创缘下陷，可见坏死斑。

实验室检查：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。

血培养为鲍曼不动杆菌。

诊断为脓毒症。

抗感染治疗首选（）
A.亚胺培南
B.头孢他啶
C.米诺环素
D.万古霉素
E.卡泊芬净
参考答案：C。