“三明治”技术修复牙本质缺损临床应用

“三明治”技术修复牙本质缺损临床应用
发表时间：2011-06-13T14:16:54.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：王新梅彩莲[导读] 本文采用玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复楔状缺损及牙本质缺损，经临床应用观察，治疗效果满意。

王新梅彩莲（新疆维吾尔自治区乌苏市人民医院口腔科 833000）【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0243-02 本文采用玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复楔状缺损及牙本质缺损，经临床应用观察，治疗效果满意。

一临床资料
1、从我科临床治疗患者中随机选择140例，其中女性64例，男性76例，年龄40-70岁，患牙共154颗。

2、适应症选择: 楔状缺损或牙体硬组织因龋坏等病因导致缺损至牙本质层，临床无其他明显症状或冷热刺激不敏感，刺激去除症状立刻消失者。

二治疗方法
1、因龋坏引起的牙本质缺损，常规去尽牙体缺损处腐质，并去尽无基悬釉；楔状缺损处，用75%酒精小棉球擦拭、脱脂消毒缺损表面，隔湿、干燥后玻璃离子水门汀常规充填雕刻成形，边缘修整、调合。

2、嘱患者24小时后复诊，进行缺损处二次预备，磨除1-2ｍｍ厚玻璃离子水门汀修复体，同时进行边缘修整和磨光。

3、常规对玻璃离子水门汀修复体表面及缺损边缘进行酸蚀，涂布粘接剂，光固化复合树脂永久修复。

治疗结束后嘱患者注意口腔卫生，采用软毛牙刷竖刷法刷牙。

三治疗效果
经一年半至两年临床观察，146颗患牙修复体色泽、外形边缘及牙龈组织均无异常，修复体无松动、脱落，牙齿无敏感症状，牙髓活力正常，无继发龋，患者对修复效果满意。

5颗部分脱落磨损重新修复，3颗完全脱落后改做其他修复方法，成功率达94.8%。

四临床体会
玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复楔状缺损及牙本质缺损这种“三明治”修复技术，是利用玻璃离子水门汀与牙体组织特殊的化学粘接性，同时结合复合树脂与釉质的优良粘接性和高的机械强度，减小了微漏的程度和范围，增强了固位效果。

玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，能有效地防止修复后因材料刺激产生的牙髓疼痛，同时，因为玻璃离子特殊的组成成分，能释放氟，可有效地防止继发龋的发生，但其缺点：耐磨性、机械性、美观性均不如复合树脂，若直接应用复合树脂材料修复牙本质缺损，对牙髓会产生一定的刺激性，易引起修复后牙髓炎症，所以，利用两种修复材料联合修复楔状缺损及牙本质缺损，可以起互补作用。

严格的隔湿、消毒，充填前的牙体预备、适应症的选择以及正规操作，是治疗成功的关键。

特别值得注意的是玻璃离子水门汀完全固化约在24小时后，所以二次预备时机要掌握好。

根据缺损部位所承受咬合力量的大小及深度，复合树脂修复厚度可以有所改变，以利于临床操作的顺利实施。

五讨论
楔状缺损及牙本质缺损是中老年人最多的牙齿疾病。

而楔状缺损其损害特点多发生在牙体合应力集中的颊侧颈部，表面光滑，边缘锐利，因其缺损部位及形态特殊而不宜固位。

通过临床应用观察认为，玻璃离子水门汀的优点是不伤害牙髓，对牙体有一定的化学粘接性，可作为垫底材料，并能起到支撑无基釉的作用。

“三明治”技术修复楔状缺损及牙本质缺损有较好的临床效果。

其方法较简便，容易操作，修复后的牙体美观自然，颜色稳定，粘接性能强，损伤牙齿少，经济实用，不失为修复楔状缺损及牙本质缺损的较为理想的方法之一。

参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓病学.第二版.人民卫生出版社.2003:87-8.。