藏药独一味滴丸治疗阻生齿拔除术后并发症疗效观察

藏药独一味滴丸治疗阻生齿拔除术后并发症疗效观察
温丽芳;吴文弼;赵守宁;段小琴;王亮
【摘要】目的：观察独一味滴丸治疗阻生齿拔除术后并发症的临床疗效。

方法：
将62例患者随机分为治疗组、对照组各31例。

2组均在拔牙术后进行创面常规
处理。

治疗组术后口服独一味滴丸，疗程3～5天；对照组口服甲硝唑，疗程5～
7天。

在服药3天后依据拔牙创面有无疼痛、出血和创面感染情况评价疗效。

结果：总有效率治疗组为93.55%，对照组为77.42%，2组相比差异显著。

结论：独一
味滴丸治疗阻生齿拔除术后并发症疗效显著。

%Objective:To observe clinical effects of DuYiWei dripping pills in treating the complications after impacted tooth extraction. Method:All 62 patients were randomized into the treatment group and the control group. Both groups were administered with wound routine treatment after tooth extraction. The treatment group took DuYi-Wei dripping pills, the course of the treatment was three to five days;the control group oral metronidazole for five to seven days. Clinical effects were evaluated after medicated for three days according to the pain, bleeding and wound infection after the extraction. Result:Total effective rate of the treatment group was 93.55%, higher than 77.42%of the control group with significant difference.
Conclusion:DuYiWei dripping pills are effective in treating the compli-cations after impacted tooth extraction.
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2013(000)008
【总页数】2页(P53-54)
【关键词】阻生齿拔除术;并发症;独一味滴丸;藏药
【作者】温丽芳;吴文弼;赵守宁;段小琴;王亮
【作者单位】平凉市第二人民医院，甘肃平凉 744000;平凉市第二人民医院，甘肃平凉 744000;平凉市第二人民医院，甘肃平凉 744000;平凉市第二人民医院，甘肃平凉 744000;平凉市第二人民医院，甘肃平凉 744000
【正文语种】中文
【中图分类】R781
阻生齿是由于邻牙、骨或软组织阻碍，使其部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙。

这类牙齿滞留在牙槽骨内，常引起口腔各种不适症状，因此需要拔除［1］。

由于手术创伤大，拔牙术后易并发疼痛、出血、创面肿胀感染等症状。

我科近两年采用口服独一味滴丸治疗阻生齿拔除术后并发症31例，疗效显著，现报道如下：
1.1 临床资料 62例患者均为2010年7月至2012年7月在平凉市第二人民医院口腔科确诊为下颌第三磨牙各种类型阻生齿并拔除术后患者，随机分为2组。

治疗组31例，男16例，年龄18～32岁，诊断为“38，48低位前倾阻生”；女15例，年龄18～41岁，诊断为“38，48阻生齿”，其中8例为“低位前倾阻生齿”，2例为“水平阻生”，5例为“远中阻生”。

对照组31例，男21例，年龄18～32岁；女10例，年龄18～41岁，均诊断为“38，48低位前倾阻生”。

2组患者性别、年龄、病程相比无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准［1］纳入：①符合阻生齿诊断标准；②性别不限，年龄符合阻生齿萌出时间；③符合阻生齿拔除术适应症，无严重心脑血管及血液、肝肾疾病患者；
④患者配合手术，并知情同意。

1.3 排除标准［1］排除：①残根拔除术；②有严重心脑血管及血液、肝肾等疾病者；③血常规、出凝血时间测定异常者；④对口服药品有过敏史者；⑤由于各种原因不能随访或临床资料收集不完整者。

1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组阻生齿拔除术后缝合牙龈组织，局部加压止血，口服独一味滴丸(兰州和盛堂制药有限公司生产，批号：20121201)1袋/次(42丸)，3次/d，连服3～5天。

嘱患者注意口腔卫生，加强营养，以使创面愈合良好。

1.4.2 对照组术式同治疗组，术后口服甲硝唑(亚宝药业集团股份有限公司生产，批号：121002) 0.2 g/次，3次/d；同时加服维生素B6(天津金世制药有限公司生产，批号：20120801)20m g/次，3次/d，连服5～7天。

术后注意事项同治疗组。

1.5 疗效标准显效：患者术后精神状况良好，第12小时观察创面无渗血，疼痛症状轻微；第3～ 4天，拔牙创面疼痛消失，牙龈组织无肿胀，开口度正常，吞咽无疼痛。

有效：患者术后精神状况尚可，第12小时观察创面有少许渗血及分泌物，创面水肿、疼痛、咀嚼吞咽有轻微疼痛；第5天，上述症状消失。

无效：患者精神状况差，第24小时观察创面仍有少量渗血，创面疼痛；第48小时后出现张口困难，吞咽剧痛，并伴有同侧颌下淋巴结肿大，颌下有压痛等症状［2］。

1.6 统计学方法数据输入《临床医师统计学助手》V4.0(注册版)数据包，进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 临床疗效总有效率治疗组为9
3.54%，对照组为77.42%，2组相比差异显著(P＜0.05)，见表1。

2.2 术后创面愈合情况治疗组术后1周拔牙创面有新生肉芽组织，牙龈及牙周黏膜无红肿疼痛，拆除缝线，创面无渗出，张口度正常；对照组术后1周拔牙术后
创面有轻微疼痛，拆除缝线，仍有少量渗出物，牙周黏膜轻度红肿，术后感染者给予全身抗生素静脉输液治疗，以控制感染、促进创面愈合。

阻生齿又称为“智齿”，常见于第三磨牙，由于颌骨发育及各种原因导致其萌出受阻，或埋伏于牙槽骨内，引起口腔软组织炎症、邻牙龋病以及牙源性颌骨囊肿等疾病［2-4］。

临床上常用手术拔除阻生齿以预防上述疾病的发生。

阻生齿拔除手术创伤大，术后并发症多，主要有疼痛、出血、感染等。

术后并发症的预防，传统方法主要是口服甲硝唑片剂［5］，疗程5～7天，创面
基本愈合；伴有术后严重感染者行静脉滴注抗生素治疗感染、促进创面愈合。

因甲硝唑对消化道刺激性较大，有胃肠道不适症状，近2年改为口服独一味滴丸，患
者大多疗程3～5天，创面基本愈合，无继发感染及明显胃肠道不适症状，疗效确切。

藏药独一味是我国藏、蒙、纳西等民族民间常用草药之一，为唇形科植物，其根及根茎或全草入药，药材表面枯黄或呈黄褐色，性味甘、苦、平，具有镇痛、消肿、活血化瘀功效，分布于我国青海、西藏、四川、甘肃等地区［6-7］。

《青藏高原药物图鉴》中称其：“补髓、止血、治浮肿后流黄水、关节积黄水、骨松质发炎。

”《四川中药志》中述其：“苦、微寒、有少毒，功能活血行瘀、止痛、行气、消肿、止血、跌伤筋骨、闪腰挫气、关节积黄水。

”现代药理学研究表明独一味成分复杂，生理活性强，具有镇痛、镇静、抗炎、改善微循环、扩张血管和抗肿瘤作用［8］。

独一味有效成分黄酮苷元、皂苷、环烯苷等有活血化瘀、清除血肿、改善微循环、促进毛细血管生成作用，为成骨细胞、成纤维细胞参与骨组织的修复创造了有利条件，显示了较好的促进骨折愈合作用［9-10］。

独一味总环烯醚萜苷成分是止血
活性物质，对非炎症性出血，独一味经消化道吸收入血，刺激外周血小板数量增加，从而达到止血效果［11］。

含有的皂苷成分能显著提高巨噬细胞吞噬作用，提高
抗体非特异性免疫和特异性细胞免疫的作用和抑菌作用，提高患者的免疫功能，经
药理及毒理研究表明独一味具有安全、有效、作用快、效果明显的特点［12］。

综上所述，独一味滴丸在阻生齿拔除术后并发症的治疗中，其镇痛、止血、消肿、促进创面愈合作用优于传统治疗方法，而且服用方便、经济，依从性好，患者易于接受，值得临床推广应用。

【相关文献】
［1］邱慰文.口腔颌面外科学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，1999：84-109.
［2］马岭，周宁.超前镇痛对阻生齿拔除患者心理影响研究［J］.中国医药导报，2011，8(26):
58-60.
［3］冯培明，牛光良.涡轮钻分冠不翻瓣法拔除下颌水平阻生齿临床效果评价［J］.中国当代医药，2012，19(17):37-38.
［4］杨鸿飞，唐慧莲.中西医结合治疗牙痛120例临床体会［J］.中医药信息，2009，26(6): 104. ［5］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.16版.北京：人民卫生出版社，2010：110-111. ［6］国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草：第7卷［M］.上海：上海科学技术出版社，1999：6074.
［7］尹玉锑.藏药独一味对189例肛肠术后镇痛、止血及伤口愈合的疗效观察［J］.甘肃中医，2002，15(3):74.
［8］关枫，王艳宏.藏药独一味药理作用及临床应用新进展［J］.世界科学技术：中医药现代化，2007，9(2)：104-106，110.
［9］宋玉成，马潇，宋阳，等.藏药独一味中总黄酮及总皂甙的含量测定［J］.甘肃中医，2003，16(3):42-43.
［10］罗达尚.青海高原藏药资源研究［J］.西北植物研究，1984(10)：62.
［11］贾孝荣，王镜，刘宝英.藏药独一味止血机理探讨［J］.甘肃中医学院学报，1994，11(2)：44-46.
［12］梁重栋，兰中芬，居霞筠，等.藏药独一味的基础与临床研究［J］.兰州医学院学报，1987，13(2)：47-50.。