显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的疗效观察

显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的疗效观察
目的：探讨显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的优势作用。

方法：选取本院2016年6月至2017年6月收治的118例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（显微外科手术）和对照组（皮瓣游离再回植术）各59例，观察两组患者的手术治疗效果及其术后恢复情况。

结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（100%>83.05%）、植皮存活率（96.61%>84.75%）及其对于手术效果的满意率（96.61%>81.36%）相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在手部皮肤逆行撕脱伤手术治疗中，显微外科手术的优势作用显著，能够有效保证创面的良好愈合和手部功能的快速恢复。

标签：显微外科手术；手部皮肤逆行撕脱伤；疗效
手部皮肤逆行撕脱是临床常见的手外伤，其受伤面积较大，手掌和手指的静脉、动脉、神经和肌腱组织均受到不同程度的损伤，需要通过手术治疗予以改善和修复。

手术治疗手部皮肤逆行撕脱伤对于技术性有着很高的要求，在保证创面良好愈合和手部功能恢复的同时，还要维护其皮肤外观，因此手术方法的选择十分关键。

皮瓣游离再回植术和显微外科修复术在手部皮肤逆行撕脱伤的临床治疗中得到了有效的应用，取得了不同程度的疗效。

本研究以本院收治的118例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，探讨显微外科手术在临床治疗中的优势作用，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为本院2016年6月至2017年6月收治的118例手部皮肤逆行撕脱伤患者，将其随机分为观察组和对照组各59例。

前者接受显微外科手术治疗，后者接受皮瓣游离再回植术治疗。

观察组患者男性35例，女性24例，最高龄64岁，最低龄22岁，平均年齡（38.5±6.1）岁。

对照组患者男性33例，女性26例，最高龄62岁，最低龄20岁，平均年龄（37.9±5.6）岁。

两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2治疗方法
观察组患者接受显微外科修复术进行治疗，行臂丛阻滞麻醉。

抬高患者上肢，经驱血处理后，使用气囊止血带（40kPa），将其置于上臂中段。

观察手部创面是否存在渗血的情况，使用过氧化氢溶液和生理盐水进行冲洗，并将坏死皮肤组织剪除。

然后进行清创处理，在显微镜下检查患者手部组织的伤情，具体包括掌浅弓、指动脉、神经的损伤情况以及发生撕脱断裂的血管。

寻找并修剪撕脱断裂的血管断端，作为备用。

松开止血带，对创面进行冲洗和碘伏湿敷处理，仅为完成清创。

该过程中，注意观察撕脱皮瓣近、远端的血供以及渗血的发生情况。

清创后依次进行肌腱、指动脉、神经的修复，并对远端指体血供予以重建。

该过程中，
骨折患者需要先进行复位固定处理。

在缝合过程中，要求皮瓣缘浅静脉与撕脱皮肤尽量吻合，必要时可进行血管移植。

根据皮瓣的渗血情况，决定是否剪下皮下脂肪组织以及脂肪的保留情况。

修剪无血液运行的皮瓣，修剪后为全厚皮，行原位回植、缝合、引流和包扎（真皮下血管网皮瓣和全厚皮处）处理。

对照组则采用皮瓣游离再回植术进行治疗，直接修剪撕脱皮瓣，修剪后为全厚皮，行原位回植、缝合、引流和包扎处理。

两组患者术后均进行抗炎、解痉以及抗凝治疗，有效促进手术创面的愈合。

1.3统计学处理
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的术后恢复效果
根据两组患者的手部功能恢复情况，评价其术后恢复效果，比较其显效、有效、无效例数的差异，治疗有效率对比具有统计学意义（x2=18.241，P＜0.05），见表1。

2.2两组患者术后植皮存活情况及其对于手术效果的满意程度
比较两组患者术后植皮存活情况，调查其对于手术效果的满意程度，对比其差异，见表2。

3结论
手部皮肤逆行撕脱伤多为外伤所致，出现多处组织受到损伤、坏死的情况，影响其正常的手部功能。

手部的血管纤细，修复治疗的难度较大。

皮瓣原位回植是治疗手部皮肤逆行撕脱的有效方法，但是其植皮存活率并不高，存在缺血坏死的风险，不利于手部皮肤外观修复和功能恢复，因此需要应用更为安全、有效的治疗方法，在保持手部皮肤结构的基础上修复创面。

相比之下，显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中有着显著的优势作用，其具有微创性，利用显微器材，更加清晰地观察手部皮肤的组织结构，了解血管、神经和肌腱组织的损伤情况，通过驱血、清创、组织修复等一系列操作，精准、快速的吻合血管，重建血供，进而完成皮瓣回植，提高植皮存活率，促进创面愈合和手部功能恢复，获得令患者满意的疗效。

本次研究结果显示，经显微外科手术治疗后，观察组患者的治疗有效率为100.00%、植皮存活率为96.61%，其对于手术效果的满意率为96.61%；经皮瓣游离再回植术治疗后，对照组患者的治疗有效率为83.05%、植皮存活率为84.75%，其对于手术效果的满意率为81.36%，观察组的手术疗效和预后显著优
于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中，显微外科手术是更为安全、有效的治疗方法，对创面的良好愈合和手部功能的快速恢复有着积极的影响。