医院财务人员管理探究

医院财务人员管理探究
强化预算管理
新《医院会计度》中的一个亮点就是：“在一会计系统中同时容纳了预信息和财务信息，这也就确了兼顾财务管理和预算理双目标、双基础的会模式”。

医院服务的象是广大普通的人民群众，强调医救死扶伤的公益性，国家必将增加对医院的财政助，这样一来预算管理势必成为府和医疗机构必须重视的题。

目前，很多医院不重预算管理工作，预算管观念落后，仅靠个别务人员，依据上年财务报，粗略的估计，简单进行数字调整。

预算是一回事执行又是另一回事，视了预算的严肃性、效性；未做到管理到科、任到人；未做到按实际执行情及时调整偏差，保证算完成；未做到对预算进考评、分析。

一些院在进行大型设备置、重大投资决策，甚至虑银行贷款规模时，观、盲目，完全不参考务人员的预测分析，仅凭个领导的经验做决定。

务科是医院的财务经管理中心，财务人员应对以前度预算执行情况进全面分析，根据医院业发展计划、年度工作计划，重点保证人员费用、基本公用费用如水电气、药品、材料等）、医发展费（如设备购置，修缮费等）确保医院现金流的情况，采用固定预算、弹性预、动态预算、零基算等多种方法，编制院的收入、费用预算、金流量预算、资金投资计划及资效益预测等预算方案确定全院预算指标。

根据指标的构成、科室的责任和力，逐个分解编制二级科室责预算。

对每个核算科实行定额管理，即定岗、定员、定用指标。

并确立每个核算科室的作量、业务收入、收入结构、费水平、药品比例等指标，使科室确工作目标。

在
经营过程中，财人员还应不断分析指完成情况并及时进行调整，使科室全面开展优质、效、低耗服务，促进医院更合理地用人、财、物等资源，提高院的经济效益和社会效益。

加强全成本核算
新的医院财务、会计制重点强化了对成本管理要求，对成本管理的目标、成本算的对象、成本核算应遵的原则、成本归集分摊的程、成本分析和成本控制等作出了确规定。

目前我国医疗费不是按成本来定价的，而是执政府指导价格。

开展全成本核算对新市场形势下的医院经营管理起促进作用，但更重要的是，为财补偿提供了蓝本。

随着规范的全成核算得以有效实施并最终成为疗机构获得政府财政补偿的依据，一定程度上必能降低群众看病贵的题。

目前大多数医院实行的本核算只停留在业务科室奖分配上，医院成本核多是材料物资等消耗为主的变动成和以工资等少数的定成本为核算对象，主要核算直成本，对行政后勤等接成本分摊考虑的很。

成本预算的制定流于式，缺乏科学依据，许多型设备购置前期并未进行可行性分论证，更别谈考虑机会成本货币时间价值等因素，造成大量固资产折旧，导致医疗成本大。

对尚未发生的不必的消耗在事前进行成本控更是各医疗机构成本管理的白。

新医院会计制度的6万字对于旧制度的2万字，无是一次全面的修订：基建并入“大”；取消修购基金和固基金；确立权责发生制固定资产计提折旧；合并医药品收支核算；完善科体系；完善财务报告体......这些都是院财务人员必须熟悉掌握的只有科学合理的划分本核算单元，规范医院各项基础管工作，进行了准确的会计核算才能为
成本核算提供正确有用的资，为成本核算奠定基。

财务人员还应借由次契机，升级现有的会计电算化统，开发先进的成本核算软件系统使之与会计电算化系统、物管理系统、固定资产系统、门诊费系统、住院收费系统等紧密接，方便接收和输出各种数据。

同，软件应具备科学合理的奖核算功能，有完善的成本计划、测、控制、分析、考核、评价等理功能，提高成本核算的水平和率。

成本核算促使财务人员从关数字到关心资本经，从关心物到关心作业和对资运动分解全过程管理，这是个全新观念转变。

设立会计师制度
1998年在财政部、卫部联合颁发的《医院财制度》中要求“符合条件医院应建立总会计制度”，而2011年新院财务制度规定“三级院须设置总会计师、“医院的财务活动在医院责人及总会计师领导下由医院财务部门集中管”。

从10多年前的“”设立到如今的“须”设立，然只一字之差，却传递着一积极且重要的讯号，医院要加强经管理、自身完善，老姓要降低医疗费用，府部门要加强监督都需医院总会计师的配合。

目很少有医疗机构设立总会计师主要原因是一些政府部门和医院“把手”对总会计师的认识还不到，认为总会计师是一个摆设所做的工作无非是会计主管财务主管的职责，并没有总会计师的职责上升到市价值运作和企业战略决策的高度。

可喜的是，在北京、重庆杭州等地，一些医疗构已经开始了新的尝试。

2010年8月，北京阳医院率先设立医院总会师制度，任命张仁同志为该医院的总会计。

未设置总会计师的医院里，单负责人多半是医学专家、业务骨干学科带头人，其医
疗科研务繁重，投入经营管理精力不，使医院宏观控制能力调；一周一次决定医重大决策的院办公会不可能每次让管钱物的科长列席并发表长篇大论，导研究经济工作的时和听取专业财经建议的机会少，不利于医院深层次重大决策施。

未设置总会计的医院里，各部门紧盯各自利益，少从全局角度看问，导致资金使用效率不高建立总会计师制度后由总会计师组织医院财务理、预算管理、成本核算、财务制、财务监督、税务处理等方面的作，有效的与医院人事管、行政管理、业务管、经济管理融为一体，共同组一个高效医院管理体系。

总会师真正的价值应当体在作为医院领导班子中的财务专，为医院的资本运作、略决策、经营风险管理、企业业的衡量与控制等重大经营行为提财务技术支持。

上述新制度重强调的三方面，对医财务人员来说既是一项机又是一项挑战。

长期以来，医院一直“重医疗轻财务”，财务人员非都是专业科班出身，有些甚至一些临床医技无法安置的员。

财务人员待遇低，金字塔底端收入留不住中高级管理人才。

财务人员专业水平的限，我国的医院财务会计作职能只限于简单、机械地账、算账、报账，未能充分用财务资料等信息，对医院的营效果进行总结和分析。

财务管理注意未来，不重视医院资产投资的财务论证决策，容易引发财务风险。

新制度的出督促医院重视财务作，提高财务人员待，积极选拔引进高水平财务管人才，增加对财务人员管理投入。

更要求现有财人员通过继续教育，强化对会、法规、财务管理、计机等知识的再学习。

医院务工作专业性极强，在日常管方面工作量大，要想不断跟上形势的发展，必须更
新念，强化改革意识，扩大财务工职能，确定管理目标，合配置资源，调节、控制经管理，评价考核经济业绩。

从实现从单纯记账报账型向核算、理控制型的职能转变。

通过立完整的管理会计制度和核算工作络体系，达到不断改经营管理，降低成本费用，提高余率和综合效益的目的
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