医院消化内科急性胃黏膜病变(应激性溃疡)诊疗常规

医院消化内科急性胃黏膜病变(应激性溃疡)诊疗常规
【诊断依据】
一、临床表现
无明显先兆的急性呕血和(或)黑粪，可完全无痛或仅有上腹部轻微胀痛、饱胀感。

出血量多少不等，可有大出血甚至失血性休克。

发病前多有应激病史，如败血性感染，大面积烧伤，复合外伤，急性颅脑损伤或服用激素、非固醇抗炎药史。

二、辅助检查
胃镜检查可见胃体胃窦黏膜充血、水肿，点片状糜烂、浅深不一的多发溃疡，溃疡面预糜烂处有新鲜出血或凝块，边缘整齐。

可确定诊断。

【治疗方案及原则】
1.积极治疗原发病，去除致病因素，最为重要。

2.禁食、卧床休息。

密切观察生命体征。

3.抑酸剂有利于止血，促进粘膜修复。

可选用质子泵抑制剂。

也可适当应用粘膜保护剂如硫糖铝、新麦林。

4.对大出血者，应注意积极输血补液，维持循环稳定，生长抑素及其衍生物奥曲肽可减少出血，有一定疗效。