喜疗妥外敷加保鲜膜包裹预防化疗性静脉炎疗效观察

喜疗妥外敷加保鲜膜包裹预防化疗性静脉炎疗效观察
发表时间：2013-08-27T14:20:48.263Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：陆滢滢
[导读] 综上所述，喜疗妥外敷加保鲜膜包裹预防化疗性静脉炎疗效确切，红肿消除时间短、疼痛缓解快。

陆滢滢（江苏海安县人民医院 226600）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0179-02 全身化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，静脉炎是化疗期间的毒副反应之一[1]。

化疗性静脉炎的发生率高达20%～35%,给患者造成极大的痛苦,产生恐惧心理[2]。

目前，喜疗妥、50％硫酸镁、糖皮质激素等外涂治疗静脉炎比较普遍。

我科自2009年5月～2012年5月采用喜疗妥外涂治疗静脉炎46例，治疗效果满意，现报道如下。

1 研究对象与方法
1.1 研究对象
自2009年5月至2012年5月在我院住院接受化疗的92例癌症患者。

其中胃癌20例、肺癌24例、乳腺癌28例，淋巴瘤11例，妇科恶性肿瘤7例，其他2例。

患者均符合以下入选标准：①均为上肢浅静脉化疗所引起的静脉炎患者；②患者意识清楚，感知觉正常；③患者依从性相对较高。

均采用该疾病的常规化疗方案。

化疗药物包括阿霉素、博来霉素、5-FU、紫杉醇、卡铂、奥沙利铂、吉西他滨、表柔比星及长春瑞宾等。

随机将患者分为试验组（46例）和对照组（46例）。

两组患者在年龄、性别、化疗次数及时间、血管选择等方面，均未见显著统计学差异。

（P＞0.05）。

1.2 研究方法
确定化疗方案后，选择前臂表浅、弹性好、无炎症、易固定、远离关节的静脉，使用为22 G×25 mm 或24 G×19 mm 静脉留置套管针，外用留置针专用无菌透明贴膜固定，留置针保留的时间为3～5 d。

每次输注化疗药物前先输注其他无刺激性的药物0.5～1.0 h以确保药物不外渗。

试验组和和对照组将喜疗妥挤出膏体3～5cm, 沿静脉走向抹匀, 轻拍至吸收。

试验组外用保鲜膜包裹两圈固定，对照组采用一次性中单替代保鲜膜包裹。

1.3 静脉炎严重程度的分级方法
参考美国静脉输液护理学会所规定的标准[3]: 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉有条索状改变，可触摸到结节；4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.54 cm，有脓液流出。

1.4 统计学方法原始数据
采用SPSS 13.0统计软对资料进行均数、构成比、卡方检验、非参数检验等统计学分析。

2 结果
两组患者均发生不同程度化疗性静脉炎，其中试验组发生1级和2级化疗性静脉炎共4例（占8.7%），对照组发生1～3级化疗性静脉炎共18例（39.1%）。

两组患者化疗性静脉炎发生率有显著统计学差异（P＜ 0.05）[表1]。

表1 两组患者化疗性静脉炎发生情况比较
组别例数静脉炎分级[例] 合计[例数（%）]
1级 2级 3级 4级
试验组 46 3 1 0 0 4（8.7）
对照组 46 10 7 1 0 18（39.1）
3 讨论
化疗性静脉炎是由于对静脉血管进行反复的穿刺，化疗药物的性刺激以及恶性肿瘤患者易合并高凝状态,造成血管内皮损伤而引起静脉炎,这是化疗期间较为高发的毒副反应之一[4]。

静脉炎的预防是护理一项综合性多层面的工作，必须体现预防为主的原则。

西药喜疗妥软膏主要成分是从动物脏器中提取的多磺酸粘多糖,能迅速穿透皮肤,抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性,促进水肿与血肿的吸收,抑制血栓形成和生长,促进局部血液循环,刺激受损组织再生,有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用[5],并能迅速缓解疼痛和压迫感,对皮肤无刺激,耐受性良好。

本研究发现，其预防化疗性静脉炎有效率达到75%（69/92），并且本研究结果提示，喜疗妥湿敷外加保鲜膜包裹的试验组静脉炎的发生率明显低于外用一次性中单包裹的对照组（P＜0.05）。

分析其原因可能是：①保鲜膜柔韧性好，有一定的黏性，无需胶布粘贴，不易脱落，使纱布持续湿敷在预定的位置上。

②保鲜膜有防蒸发的作用，保证了喜疗妥纱布始终保持湿润状态。

临床上由于一次性中单取材方便，也能起到一定的固定作用，但在湿敷过程中存在几个问题：①湿敷纱布固定不稳，容易掉落在床上，影响患者舒适度。

②一次性中单包裹不严，纱布上的水分很快蒸发变干，因此达不到湿敷的效果且药效难以维持。

综上所述，喜疗妥外敷加保鲜膜包裹预防化疗性静脉炎疗效确切，红肿消除时间短、疼痛缓解快。

使用简单,便于护士操作、观察,且经济实惠,携带方便,值得在临床工作中推广使用。

参考文献
[1] 刘红丽，叶志华，职志威，等. 肿瘤科护士在患者安全中的作用[J]. 医药论坛杂志,2009, 30（6）: 117～118.
[2] 张惠芹，邹本燕，袁秀红，等. 化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理[J]. 护士进修杂志, 2007, 22（12）：1143～1144.
[3] 杨蔚,王海燕,阿华. 循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2006, 25(12): 989～991.
[4] 黄惠明,柳燕.如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎的疗效观察[J]. 南方护理学报, 2004, 11(3):44～45.
[5] 戴勤,刘丽华,尤国美,等.喜疗妥治疗放射性皮肤损伤效果观察[J]. 护理学杂志, 2002, 17(6):477～478.。