【今日公开课】肺血管病肺动脉造影影像学分析

【今日公开课】肺血管病肺动脉造影影像学分析课程导读
肺血管病是指先天、遗传或获得性的肺循环结构、功能改变，包含肺动脉、肺静脉、肺微血管
病变。

长期先天性心脏病引发肺血管异常而产生的肺动脉高压就属于肺血管病。

这类肺动脉结
构性变化，在影像学上都有其特点，且不同病因引起的病变，其影像学特点也各不相同。

学会
观察和分析肺动脉造影影像学结果，有助于肺血管病的临床诊断和评估。

本次课程中上海市东方医院陈发东医生将结合多年临床经验，为我们详细讲解肺血管病肺动脉
造影影像学分析。

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课程知识点
知识点1
肺动脉造影
（一）肺动脉造影体位
1、基本体位：
（1）正位＋头位10-20°
（2）侧位
2、观察左右肺动脉：
左（LAO，RAO）、右（RAO，LAO）前斜位20～40°
3、根据病变部位不同选用其他体位
（二）肺动脉造影剂量选择
1、主肺动脉：流量为20-30ml；流速为20-25ml/s。

2、叶肺动脉：流量为20ml；流速为15-20ml/s。

3、段肺动脉：流量为5-10ml；流速为10-15ml/s。

知识点2
正常肺动脉影像
1、血管不增宽，血管走向正常，管腔通畅、血管壁光滑；
2、主肺动脉、左右肺动脉到叶段肺动脉逐渐变细；
3、外周血管分布均匀；
4、灌注迅速；
5、能看到正常肺静脉回流；
知识点3
异常肺动脉影像
（一）急性肺栓塞
1、云雾状、椭圆型、条带状充盈缺损；
2、近端主肺动脉、左右肺动脉可增宽；
3、血管壁光滑；
4、充盈缺损远端血管显影不良。

（二）慢性血栓
1、主肺动脉、左右肺动脉增宽、血管壁光滑；
2、见瘀滞状充裕缺损；
3、血栓瘀滞血管远端不显影；
4、充分治疗后可逆转。

问题：机化、附壁血栓的肺动脉影像有何特点？
（扫码观看免费视频，学习完整知识点）
（三）先心病相关肺动脉高压（CHD-PAH）
1、主肺动脉、叶段肺动脉明显增粗、部分呈囊状扩张；
2、肺血管壁光滑、左右肺动脉至叶段可扭曲；
3、外周血管见蒲公英样改变；
4、肺血管逐级显影。

（四）肺血管炎
1、双侧肺血管均可累及，但以右侧为主，可单纯累积右侧肺动脉；
2、单纯累积右肺动脉，左肺动脉可代偿性扩张；
3、肺动脉呈鼠尾样、条索状狭窄或闭塞，节段性狭窄和扩张并存；
4、狭窄或闭塞多见于肺动脉开口部位；
5、血管壁光滑但扭曲。

（五）纤维纵膈炎
1、呈局限性、多发性狭窄，多见于肺动脉开口部狭窄；
2、图像呈节段性外压性狭窄；
3、肺动脉管壁管腔正常；
4、肺部增强CT可见纵隔内软组织弥漫性增生纤维化，包裹压迫临近组织、血管、气道；
5、可压迫气管、上腔静脉、肺动脉、肺静脉，导致狭窄。

（六）肺动脉肿瘤
1、充盈缺损近端呈分叶状、团块状，充盈线相对光滑；
2、临床不注意时易误诊为肺血栓栓塞；
3、可做活检。

问题：弥漫性肺动静脉瘘这类相对罕见的病变影像学是怎样的？有何特征？
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本次课程中陈发东医生给我们详细讲解了肺血管病肺动脉造影影像学分析，其中着重讲解了肺动脉造影操作注意事项，正常肺动脉造影影像学特点，以及肺栓塞、慢性血栓、肺血管炎、肺动脉肿瘤等病变的肺动脉造影影像学特征。

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