脑电图在意识障碍、精神行为、认知功能异常方面的应用

脑电图在意识障碍、精神行为、认知功能异常方面的应用
目的：研究脑电图在意识障碍、精神行为、认知功能异常方面的应用，为临床提供参考依据。

方法：对100例不同程度的意识障碍、精神行为、认知功能异常的患者应用脑电图，并具体分析应用效果。

结果：由于中毒、代谢障碍、低血糖和脑炎等导致的有77例、由癌病导致的15例、由发作性睡病导致的2例、由癫痫持续导致的6例。

结论：意识障碍、精神行为或认知功能异常是精神科很常见的病症，如果常规和CT核磁等医学影像学检查结果呈阴性，应用脑电图可以识别是器质还是功能性的伤害。

标签：脑电图；意识障碍；精神行为、认知功能异常
随着科学技术的飞速发展，我国的医疗水平也在不断提高，脑电图的应用变得普及起来，比如在意识障碍、精神行为、认知功能异常方面的应用。

笔者在本研究中收集我院2011年1月至2014年1月收治的100例不同程度的意识障碍、精神行为、认知功能异常的患者，对其进行研究，现将结果报告如下，为临床提供参考依据。

1. 资料和方法
1.1 资料
收集我院2011年1月至2014年1月收治的100例不同程度的意识障碍、精神行为、认知功能异常的患者。

其中男性患者47例，女性患者53例。

患者年龄8-70岁，平均年龄40岁。

主要临床表现：意识障碍的患者70例，精神行为异常的患者36例，认知功能异常的患者15例。

所有患者的常规和CT核磁等医学影像检查结果均未见有异常。

1.2 方法
对100例不同程度的意识障碍、精神行为、认知功能异常的患者使用脑电图进行观测，根据脑电图的波形判断导致患者意识障碍、精神行为、认知功能异常的原因。

1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件处理所得到的数据，比较平方差和标准差进行检验。

当P小于0.05时，差异有显著性统计学意义。

2. 结果
观察脑电图发现，100例患者中脑电图正常的25例，轻度异常即电波泛化、前移、调幅调节不佳、慢波轻度增加的40例，中度异常即慢电波增加或者没有
调幅节律或者被弥漫性慢电波取代的31例，此外，出现睡眠波形的2例，出现持续癫痫的2例。

患者住院后的行血、尿常规以及血生化检查和病状体征等情况综合分析后发现：由于中毒、代谢障碍、低血糖和脑炎等导致的有77例、由癌病导致的15例、由发作性睡病导致的2例、由癫痫持续导致的6例。

3. 讨论
意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激所做出的有意义的应答能力。

这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重的称为昏迷。

精神行为异常指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。

常见的精神病有：情感性精神障碍、脑器质性精神障碍、精神分裂症、躁狂抑郁性精神障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。

认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。

它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。

认知功能异常是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力。

意识障碍、精神行为或认知功能异常是精神科很常见的病症，但这些症状可能是由于各种原因引发的。

普通的检查作用很大，但检测的结果基本是脑功能的降低，而用脑电图检测的结果可显示出一些不同。

当常规和CT核磁等医学影像学检查结果呈阴性时要识别是器质还是功能性的伤害，用到脑电图即可检测，检测结果可以大致分为如下几种情况：慢电波逐渐趋于平缓、出现睡眠波形、癫痫持续放电和正常脑电图等。

慢电波逐渐趋于平缓的脑电图一般出现于脑功能全面性下降的患者，尤其是脑功能整体机制受到伤害时，可能是因为脑炎头、脑外伤、脑血管障碍、有害气体中毒、药物中毒、代谢障碍、脑缺氧等各种原因导致，通过观测脑电图的情况来识别这些原因，比如当患者属于苯丙酮中毒时，一般会观察到独有的快电波，当患者属于肝性意识障碍时，脑电波会出现三相波形。

通常情况下，有意识障碍的病人脑电波正常范围的不同阶段频繁出现睡眠波形比较多，这是因为患者有发作性睡病和周期性嗜睡病导致的。

人类在正常的自然睡眠时，如果受到强烈的刺激，觉醒时就会出现正常的脑电波，而有意识模糊的患者，即便觉醒时受到外界的刺激脑电波也会出现非惊厥性癫痫持续的波形，一般是在失神发作的情况下，患者的睡眠波形会消失，但是脑电图上的慢电波持续出现时属于癫痫发作导致的意识障碍。

如果癫痫放电持续存在，一般属于代谢障碍。

正常脑电图是患者在癔病性的意识障碍时被催眠，脑电图会出现类似正常睡眠时的纺锤形波，这就叫作纺锤癔病。

此外，通常说的昏迷状态患者脑电波都呈现慢电波。

当患者有昏迷状态等情况时，临床症状一般表现为意识障碍，脑电图呈锤波，这种情况和由于静脉注射巴比妥类药物的症状相似，但脑电波的波形却在正常范围内或只出现轻度的异常。

然而，由于脑干出现的麻醉状态，当出现血管性损伤时，尽管患者处于昏迷的情况，但也有锤波持续且规则出现的情况。

如果脑电波出现非惊厥性癫痫持续放电的情况就是电波昏迷，持续状态包括失神持续状态和复杂部分持续状态两种，这种状况和正常的脑电图所不一样的是，即便患者感觉刺激，患者的脑电图上仍然基本上看不出来觉醒反应。

此外，占据临床上其他各种目前没有办法解释的意识障碍的百分之三十，脑电图几乎是唯一准确可靠的诊断依据。

结语：
综上所述，研究脑电图在意识障碍、精神行为、认知功能异常方面的应用对于辨别患者是由于何种原因导致的病症具有重要的意义和价值，可以帮助精神科医生判断如何对病人对症下药，进而对病人进行安全有效的治疗，为病人的早日康复做出贡献，值得临床推广和应用。

参考文献
[1]
胡建濤，常本辉，田富军等.脑电图应用于癫痫放电活动持续发放导致的意识障碍、精神行为或认知功能异常和各种形式的惊厥发作探究.临床脑电图学[M].中国医学信息资源研究利用出版社，2013（23）：124-125.
[2] 刘小燕，黄家辉，董新宇等.持续性意识、精神行为、认知异常患者的脑电图探究[M].中国医学信息资源研究利用出版社，2014（33）：23-24.。