【每日一诵】伤寒论第312条

【每日一诵】伤寒论第312条
第312条
少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。

少少含咽之；不瘥，更作三剂。

导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。

毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！
金·成无己《注解伤寒论》
热伤于络，则经络干燥，使咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，与苦酒汤，以解络热，愈咽疮。

辛以散之，半夏之辛，以发声音；甘以缓之，鸡子之甘，以缓咽
痛；酸以收之，苦酒之酸，以敛咽疮。

清·吴谦《医宗金鉴》
【注】
少阴病，咽痛不愈，若剧者，咽中为痛所伤，渐乃生疮，不能言语，声音不出，所必然也。

以苦酒汤主之，用半夏涤涎，蛋清敛疮，苦酒消肿。

则咽清而声出也。

【集注】
程知曰：咽痛忌汗、忌寒下、故甘草、桔梗、苦酒三方，皆用和解之法。

惟半夏散及汤，在前条为辛散温解之法也。

清·柯琴《伤寒来苏集》
取苦酒以敛疮，鸡子以发声。

而兼半夏者，必因呕而咽伤，胸中之痰饮尚在，故用之。

且以散鸡子苦酒之酸寒，但令滋润其咽，不令泥痰于胸膈也。

置刀环中放火上，只三沸即去滓，此略见火气，不欲尽出其味，意可知矣。

鸡子黄走血分，故心烦不卧者宜之；其白走气分，故声不出者宜之。

清·黄元御《伤寒悬解》
寒水下旺，火盛咽伤，故生疮，不能语言。

金被火刑，故声不出。

苦酒汤，苦酒败结而消肿，半夏降逆而驱浊，鸡子白清肺而发声也。

清·曹颖甫《伤寒发微》
此节病证治法，历来注家，多欠分晓。

先言咽中伤而后言生疮，则因伤而成疮可知。

然咽中何以伤，此不可不辨也。

不能语言为疮痛，与不能饮食同，此言略无深意。

但声不出，又属何因？曰：「声不出者。

」非无声也，有所阻碍故也。

盖此证始因咽痛，医家刺以刀针，咽中遂伤，久不收口，因而生疮，至于不能语言。

风痰阻塞，声乃不出，苦酒汤方治，以止痛润燥为主，生半夏入口麻木，有止痛之能，
而下达风痰。

犹恐其失之燥也，渍之以苦酒，则燥气化，所以止痛涤痰而发其声也。

鸡蛋白以润燥，西医谓有甲种维生素，能防止结膜干燥证，而又恐其凝滞也，合以能消鸡蛋质之苦酒，则凝质化，所以润咽中疮痛，而滋养以补其伤也。

近世相传喉中戮伤饮食不下验方，用鸡蛋一枚，钻孔去黄留白，入生半夏一枚，用微火煨熟，将蛋白服之，伤处随愈，亦可证咽中伤为刀针之误，生半夏、蛋白之能补疮痛矣。

曰：「咽之不差，更作三剂者。

」宜缓治不宜峻攻也。

刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》
这一条是论述少阴病咽中伤生疮的治法。

上两条咽中痛都是肿痛，但是没破。

这一条由于热伤少阴之络，咽喉被热所伤而生疮。

不能语言，声不出者，咽喉生疮，有脓血，进而致使语言不能，声音不出，这是喉科比较严重的病。

苦酒汤主之，苦酒汤清热、解毒，可洁净疮上的分泌物而出声音，使咽喉溃烂面能够得到收敛而愈合。

苦酒就是醋，有解毒、杀菌、敛创面的作用，为主药。

醋也有活血行瘀的作用，中医就叫解毒，现代医学就认为醋有杀菌消炎作用。

鸡子白就是鸡蛋清，能止疼，利血脉，润咽喉，出声音。

半夏能去掉创口上的一些黏液，开喉痹。

根据很多文献资料来看，鸡蛋白有利血脉、止疼痛、出声音的效果。

有位老医生讲到《伤寒论》，说为什么苦酒汤要用鸡蛋清？他就给我讲了个典故。

古代刑罚里有一种叫笞刑，就是打板子。

如果不给衙门一点儿钱，打的就是一种狠毒的板子，屁股不肿，但瘀血都在肉里，也就是杖疮。

怎么办？就用鸡蛋白慢慢的轻拍，拍来拍去肉就暄起来了，屁股肿了，瘀血都散出来了，就好得快。

再说出声音。

过去的优人，现在叫戏剧演员，害怕嗓子哑，有一个方子就是喝鸡蛋清。

一喝鸡蛋清，嗓子声音就出来了。

鸡蛋清能出声音是来自于实践的。

这个方子用的还很别致，上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳臵刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

就是把半夏切成像枣核那么大的小块，用十四枚。

有的注家反对，鸡蛋
有多大点儿啊，十四个半夏恐怕盛不下。

总之，半夏用的很少。

然后把鸡子白也放里面，再放上苦酒。

把鸡蛋壳卡在刀环中，安火上，令三沸，因为鸡蛋皮很薄，一见火就开，稍微开三沸就行了。

去滓，就是把半夏、鸡蛋清等渣滓去掉了。

少少含咽之，治咽喉伤生疮，不能一下就喝下去，要慢慢地咽下去。

不差，更作三剂。

我没使用过这个方子。

中医喉科老大夫说这个方子很管用。

现在的喉科讲义里，还把《伤寒论》的苦酒汤收集在里了。

胡希恕《胡希恕讲伤寒论》
这个就重了，这个咽中就是整个嗓子，而且生疮，就是有溃破的情形。

那么这个就是进一步的化脓之后了，不能语言，这个重的很，它这个不能语言有几种，一种是疼的厉害，一种是粘痰呀胶着嗓子这个地方，吞吐不出。

这个嗓子疼得的厉害，所以声不出，苦酒汤主之。

这个法子挺妙呀，半夏这个药在古人说是下气治咽痛，它这个以半夏为主的，它搁十四枚，就是重用这个半夏。

鸡子，就用鸡子清，把黄去了，它这个煎法也挺别致的，黄去了，蛋清仍搁在鸡蛋壳里头。

然后它底下有说，右二味以半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，它是什么意思呢？它就是在鸡蛋壳里头搁上苦酒，即是醋，那里头还有蛋清，连鸡蛋清带苦酒，然后半夏也搁在里头。

根据古人煮药这个的情景，当时它也是个秘方，大概古人那个刀后头都有一个环，那时候古人有腰刀，后头有一个把，把上有一个圆环，为绑一个绸子或者布什么的，它那鸡蛋正好搁那里头，掉不下去，它那环也不大，然后再搁在火上，它就是利用这个鸡蛋壳来煮。

煮的时间也不长，令三沸，要时间长了，鸡蛋壳就糊了，所以一看开三开就行了，把这个滓子不要了，少少含咽之，它少少含咽也有用意的，让这个药久久的在嗓子处存在。

咱们吃六神丸也是一样的，六神丸也不能一下子咽下去，要含着，那么它要你少少含着，在嗓子地方一点一点润。

不差，更作三剂，假设吃一次，不好，可以连续这么作，吃它三剂，大概可以好的。

鸡子清这个药呀，它是润燥清音的，咱们以前唱戏的人都知道，
嗓子不好，在后台喝鸡蛋清，嗓子马上就痛快，所以这个方子很妙，它这个醋是收敛，敛疮疡，这个较比前头的嗓子是要严重的。

子恒试注
此条应接于311条后，是温热之邪伤阴较重，导致咽喉阴伤生疮，不能言语发声，治疗可使用苦酒汤。

苦酒即醋，可解毒敛疮；半夏降逆祛浊；鸡蛋清润咽止痛。

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版权说明
版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。

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前文提要
第292条：少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。

脉不至者，灸少阴七壮。

第293条：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

第294条：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。

第295条：少阴病，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。

第296条：少阴病，吐利躁烦，四逆者死。

第297条：少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。

第298条：少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。

第299条：少阴病六七日，息高者死。

第300条：少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至
五六日自利，复烦躁，不得卧寐者死。

第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。

以二三日无证，故微发汗也。

第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

第304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

第306条：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

第308条：少阴病，下利便脓血者，可刺。

第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。

第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。

自我测验
第312条：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

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