浅谈临床检验医师必须掌握的几种检验技能

浅谈临床检验医师必须掌握的几种检验技能
摘要】检验医师在临床检验中是不能马虎大意的，对临床医学检验进行质量控制，是把握好治疗成败的关键。

对检验质量的控制一般分为三个阶段，也就是分
析前、中、后，而整个分析过程中，检验医师的检验操作的正确与否，对检验报
告的质量有着很大的影响。

那么作为检验医师，在临床检验中应该做好哪些，应
该掌握哪些技能呢？笔者将从以下几点进行论述。

【关键词】临床检验检验医师检验技能
【中图分类号】R4 46 .1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）09-13 22-02
1分析前需要做的准备
分析前这一阶段是严格的按照时间的顺序来进行的，一般是从临床医生的医
嘱开始，一直到开始进行分析为止，其内容包括检验的申请，患者的准备，原始
样本的采集和运送以及实验室内传输。

这些准备工作在检验质量管理中影响结果
的比值是最大的，而这些因素检验人员不能完全控制，需要护士医生和患者的参与。

（1）检验项目一定要正确。

现在的临床检验项目特别多，不同的项目其临床意义也不一样，所以必须根据患者的病情和需要来选择正确的检验项目，这是质
量保证的第一步。

与此同时，临床检验医师一定要对被选择的检验项目有充分的
了解，这样就可以针对患者的具体情况进行必要的检验项目选择，降低患者的费用，并使所选的所有检验项目的结果都能在临床诊断和治疗时有实际的作用。

一
般选择检验项目原则上药遵循有效性，针对性，时效性和经济性。

（2）告诉患者需要做的准备。

检验结果的最终目的是为临床治疗提供有力的作用，所以检验医师在检验前应该告诉患者需要做哪些准备。

比如说有些检验项
目在采集标本之前需要患者空腹，采集标本的时间，以及患者的用药情况是否会
对检验结果造成影响。

这样可以得到患者的积极配合，便于检验的准备。

（3）标本采集中的注意问题
1．采集血样注意事项：采集血样标本最好采用真空采血系统，采集人员一定要有无菌操作的概念，对每一个步骤都严格注意，避免患者之间出现交叉感染。

采血体位也应该注意，静脉采血时间不宜过长，根据情况，采集血样标本时可以
加入适量的抗凝剂。

2．采集尿液标本和粪便标本注意事项：一般检查肾疾病的尿液检验标本最好选择晨尿，尿细菌培养的标本可选择中午尿，门诊即刻检查则不限。

粪便检查应
该注意留取病变部分。

3．标本的运送注意事项：采集好标本之后一定要及时的送到实验室进行检查，这样才能避免影响检验的结果。

运送的时候一定要将标本容器进行密闭处理，还
有对温度的限定和避光等等。

2分析后需要做的工作
准确及时是临床医师或者患者对检验结果的要求，因此，检验报告的结果不
属于信息，而几乎是属于数据资料。

比如定量检测数值，定性检测阴阳结果和使
用文字描述的检验结果等等，信息是经过解释的数据，也就是将这些数据进行整
理分类分析之后，就是信息了。

临床医师收到检验报告之后，对比临床进行检验
结果的信息化处理，从而将其转化成信息而进行诊断。

（1）项目检验测量存在的不确定度。

不论是做什么测量，其值都不可能达到
绝对的准确无误，所以检验项目测量中，不能以准确度来对检验的结果进行准确
与否的判断。

一般选取的都是其平均值，而真值是不可能知道的，只有经过无数
次的测试后，其平均值就越接近于真值的数值，然而实际工作中，一般是不可能
这样重复的。

所以检验医师一定要考虑测量的不确定度。

（2）检测项目的参考范围。

一般的参考范围是以真常人为对象的，即排出影响研究指标的疾病和有关因素的人群。

参考值和参考范围一定要注意参考二字，
而不能作为检测结果正常与否的判断标准。

所以在对何种检测结果进行评价时，
必须全面分析，参考范围不能作为划分正常与否的直接标准。

使用参考值的时候
还需对影响生理和环境因素，根据不同的情况进行判断。

（3）注意对动态观察的判断。

对于病毒性感染的疾病，在对其标志物检测的时候，有可能在某些时候会出现阴性，这种情况应该间隔一段时间后再进行复查。

对于标本质量问题，一定要认真的检查标本采集保存和送检情况，以及药物影响
因素等。

对于两次检验结果有差异的，可以看看是不是病情发生了变化，或者试
验出现误差。

3和实验室一定要保持信息沟通
临床科室和实验室一定要保持信息的及时沟通，因为这些分析结果在质量管
理中有很重要的作用。

实验室所做的所有工作都是为临床和患者服务的。

没有临
床的密切配合，即使你有高技术的检验人员和精良的检验设备，也不可能有高质
量的检验报告产生，所以这是需要临床，检验及患者三方的密切配合。

目前检验数据的信息化处理尚有待提高和完善，并非所有检验结果都能给出
合理解释，而且一张检验报告所蕴含的信息远不止结果是否正常及临床意义这些
内容，诸如检测方法、检测系统的可靠性、检测项目的临床应用范围、检测结果
的不精密度或不确定度、检验过程中发现的患者可能存在的其他指标的异常等。

所有这些信息，不可能都在检验报告中得以体现。

因此，在实验室与临床科室间
的信息沟通时，检验质量管理过程是不可或缺的一个重要内容。

（1）信息沟通。

检验人员应将实验室所开设项目的有关检验前程序的足够信息主动告之临床，其内容包括所有检验项目目录，原始样品采集手册，检测方法
的影响因素和不精密度，检测值的参考范围，以及需要临床配合的有关注意事项；在沟通中可接受来自临床的重要信息，供检验人员在检验过程中、在结果的分析
和解释中做重要参考。

这些信息包括患者的基本情况，如年龄、性别、有无既往史、用药否及用何种药物，检测前患者状态、检验目的等。

（2）信息沟通的途径和方式。

由于目前国内医院分科及设置特点，检验人员与临床医护人员间的业务交流、信息沟通多为不方便，效果有限。

检验人员需更
新观念，增强服务临床的积极性和主动性，在保持传统的沟通方式的同时，持续
改进临床实验室管理信息系统在网上进行实验室与临床科室间的信息交流。

能够
系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用
和绩效的信息。

参考文献
[1] 魏昊,丛玉龙.医学实验室质量管理与认可指南［M］.中国计量出版社,2004.
[2] 丛玉隆,冯仁丰,陈晓东.临床实验室管理学［M］.中国医药科技出版社,2004.。