药学服务技术案例分析 急性上呼吸道感染
处方点评8
处方点评处方点评，是药剂科开展的对于医嘱用药及处方用药的适宜性、合理性进行审核，是临床药学服务中的关键环节。
处方点评工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，可促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享8张临床上常见的处方点评问题，与大家共享。
第1题/共8题案例信息患者信息：女，4 周岁临床诊断：上呼吸道感染注释：体重17kg1.注射用更昔洛韦（250mg/支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次90mg2.葡萄糖注射液（5%葡萄糖注射液250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml3.盐酸氨溴索注射液（15mg/支）用法：吸入bid(1日2次)1次7.5mg正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用更昔洛韦用药与诊断不相符解析：更昔洛韦主要为抗巨细胞病毒药物，上呼吸道感染以鼻病毒，腺病毒等常见，巨细胞病毒性感染不常见；（4分）2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用更昔洛韦剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：更昔洛韦的用药量为5mg/kg，q12h给药一次，该患者用药频次不适宜。
（3分）3.选用剂型与给药途径不适宜(1)盐酸氨溴索注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：氨溴索注射液用于雾化吸入为超说明书用药，建议选用专门的雾化剂型进行雾化治疗。
（3分）第2题/共8题案例信息患者信息：男，71 周岁临床诊断：全身型肌张力障碍,帕金森病注释：无1.巴氯芬片（10mg*30片）用法：口服tid(1日3次)1次30mg2.复方卡比多巴片（25mg:250mg*24片）用法：口服tid(1日3次)1次1片正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)巴氯芬片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：巴氯芬总剂量不适宜。
巴氯芬最大日剂量为80mg，而处方日剂量90mg，超量使用。
建议减少单次剂量直至总剂量不超过80mg。
（4分）2.有相互作用情况(1)巴氯芬片、复方卡比多巴片有相互作用情况解析：帕金森病患者同时接受巴氯芬和卡比多巴左旋多巴治疗，有报道可引起精神错乱、幻想和激动不安，二者应避免合用。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等，具有疏风散寒、解表清热的功效，可缓解急性上呼吸道感染引起的头痛、发 热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等症状。
其他辅助药物
减充血剂
如伪麻黄碱等，可选择性收缩上呼吸道血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
抗组胺药
如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性 ，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
饮食调整
建议患者保持饮食清淡易消化 ，多饮水，避免辛辣、油腻等
刺激性食物。
休息与运动平衡
建议患者保持充足的休息，避 免过度劳累，同时适当进行户 外运动，增强身体抵抗力。
症状观察与记录
指导患者及家属密切观察病情 变化，如症状持续加重或出现
新的症状，应及时就医。
06
基层医生在合理用药中的作用 和责任
正确诊断和治疗急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染的普遍性
急性上呼吸道感染是基层医疗中常见的疾病，对患者的生 活质量和健康造成一定影响。
合理用药的重要性
针对急性上呼吸道感染，合理用药是保障患者安全、有效 治疗的关键。
指南制定的必要性
为规范基层医疗机构的用药行为，提高治疗效果，降低药 物不良反应，制定急性上呼吸道感染基层合理用药指南具 有重要意义。
注意事项
在使用药物治疗前，应详细询问患者的药物过敏史等相关情 况，避免用药不当导致的不良反应。同时，患者应遵医嘱按 时服药，不得自行增减剂量或更改用药方式。
不良反应处理
如患者在用药过程中出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，应 立即停药并就医。对于严重的不良反应，如过敏性休克等， 应立即进行急救处理。
04
抗生素
药学服务技术案例分析急性上呼吸道感染课件
02
药学服务技术案例分析展望的方法
通过查阅相关文献和资料，了解药学服务技术的最新研究成果和发展动
态，结合实际情况进行分析和预测。
03
药学服务技术案例分析展望的成果
通过展望，可以获得药学服务技术的发展趋势和未来发展方向的认知，
为药师的专业技能和服务水平的提高提供指导和参考。
THANKS
案例来源
选择具有代表性的急性上呼吸道感染 病例，收集相关信息和数据，包括患 者基本信息、病史、用药情况、治疗 效果等。
案例筛选
案例整理
对收集的病例信息进行整理和分类， 为后续的案例分析和评价提供基础。
根据药学服务技术案例分析的目的和 要求，筛选符合条件的病例，确保案 例的针对性和可靠性。
案例分析与评价
案例总结与报告
总结归纳
对分析的案例进行总结归纳，提 炼出药学服务技术在急性上呼吸
道感染治疗中的经验和教训。
报告撰写
根据总结归纳的结果，撰写药学 服务技术案例分析报告，包括案 例概述、药学问题分析、药学服 务技术应用、效果评价等内容。
报告发布与交流
将报告发布于相关平台或组织进 行交流和分享，促进药学服务技
分类
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎 、扁桃体炎等类型。
病因与发病机制
病因
急性上呼吸道感染多由病毒感染引起 ，如鼻病毒、流感病毒等，也可由细 菌感染引起。
发病机制
感染后，病毒或细菌在鼻咽部繁殖， 引起局部炎症反应，导致鼻塞、流涕 、咳嗽等症状。同时，感染可引起机 体免疫反应，导致发热等症状。
案例一：儿童急性上呼吸道感染的药物治疗
总结词
合理用药，关注副作用
详细描述
急性上呼吸道感染的临床表现与金叶败毒颗粒应用效果探究
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 急性上呼吸道感染属于临床常见的呼吸内科疾病，该疾病可发生于任何年龄段，且四季均可发病[1]，该疾病若不及时采取救治措施，患者可能出现其他的病症，如气管炎、肺炎、急性心肌炎等，对患者的生命安全构成了一定威胁[2]。
目前，临床治疗急性上呼吸道感染以药物疗法为主，以往临床常对患者实施抗病毒、抗感染治疗，但较多研究显示[3-4]，对患者实施抗病毒、抗感染治疗的疗效欠佳，治疗时间较长，患者症状缓解速度较慢，部分患者甚至出现耐药性，对治疗效果产生了一定的负面影响。
对急性上呼吸道感染患者分别实施常规西药、常规西药+金叶败毒颗粒治疗，以探究金叶败毒颗粒的疗效，报告如下。
资料与方法2016年1月-2018年6月收治急性上呼吸道感染患者360例，将其随机分为两组。
观察组180例，男102例(56.67%)，女78例(43.33%)，年龄18～59岁，平均(68.75±2.73)岁。
对照组180例，男107例(59.44%)，女73例(40.56%)，年龄18～57岁，平均(68.69±2.65)岁。
两组患者的资料经对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①患者均符合《内科学》中制定的急性上呼吸道感染诊断标准；②年龄≥18岁；③临床资料完整，且对研究知情。
方法：对照组患者应用常规西药治疗，给予患者口服阿莫西林胶囊0.5g/次，3次/d，复方氨酚烷胺分散片1粒/次，2次/d，连续治疗3～7d。
观察组患者应用常规西药+金叶败毒颗粒治疗，常规西药的疗法同对照组，同时给予患者口服金叶败毒颗粒1包/次，3次/d，连续治疗3～7d。
结果急性上呼吸道感染的临床表现：两组患者均存在不同程度发热，体温≥37.6℃，且伴有不同程度鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状，部分患者伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状。
查体显示，患者咽部出现充血、水肿，腭扁桃体出现充血，且伴有不同程度肿大。
急性上呼吸道感染的炎琥宁治疗分析
中图分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ １ 文献 标识 码 ： Ｂ
急 性 上 呼 吸道感 染 是 常见 病 和 多 发病 ，病 原体 绝 大 部分 为
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ５ ５ — ０ １
轰 ２ 两 组 ３ 日疗 兹 比掂
制 而成 的 脱水 穿 心莲 内酯 琥 珀 酸半 酯 钾钠 盐 。其 药 理 机 制是 通
１ ． ３方法 ： 对 照组 给 予病 毒 唑 注 射液 ０ ． ６ ｇ加入 ５ ％葡 萄 糖 注射 液 过抑 制 细菌 内毒素 引 起 的发 热 ， 促使 发 热 消退 ， 对 抗 化 学 刺激 物 中静 滴 ，治 疗组 给予 炎 琥 宁 注射 液 ４ ０ ０ ａ ｒ ｇ加 入 ５ ％萄糖 液 注 射 二 甲 苯及 人 体 炎症 介 质 组 织胺 所致 的 毛细 血 管 通 透 性增 高 ， 从 液 中静 滴 ， 两 组均 １次， ｄ ， 疗程均为 ３ ｄ 。对 于合 并感 染 的患 者 同 而在 炎症 发 展 的最 初 阶段 发 挥作 用 ， 抑 制炎 症 发展 ； 它还 有 促 进 ２ １ 。 时 应 用 抗 生 素 进 行 治疗 并 给 予 必 要 的支 持 治 疗 ，对 于 体 温 在 肾上 腺皮 质 功能 及镇 静 作用 ［ 注 射 用 炎 琥 宁早 期 应 用 于 患 者 能 迅 速 缓 解 头 昏 、 头痛、 咽 ３ ８ ℃以下 的 发 热患 者 以物 理 降 温 为主 。体 温在 ３ ８ ℃以上 的 患者 给 予解 热 镇 痛 剂及 相 关 支持 治 疗 。治 疗期 间 禁 用其 他 与 治 疗本 痛 等 症 状 。缩 短 治疗 时 间 。特 别 是发 热 患者 （ 体 温在 ３ ８ ℃ 以上） 。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制
药学服务之用药指导之一
培训——PX——药学服务之用药指导1、处方：临床诊断为上呼吸道感染：治疗药物为增效联磺片、氨茶碱、新康泰克、强的松、氟哌酸、止咳糖浆。
请问：处方开写的是否合理？答：该处方存在的不合理地方：⑴茶碱与抗生素合用可影响氨茶碱的排泄，使患者血药浓度增加，易发生恶心、呕吐、胸闷、痉挛、心律不齐等不良反应；⑵酸属于杀菌剂，而增效联磺片属于抑菌剂，能快速抑制菌体蛋白质合成，使细菌处于静止状态，因此合用会降低药效；⑶氟哌酸与强的松对肾功能也有影响，合用应谨慎。
2、刘老师待人热情，逢年过节免不了与亲朋好友相聚，自然也免不了喝酒，而且一喝就高，还不吃主食。
这不，五一长假中刘老师连续喝酒，犯了胃病，他自己到药店买了去痛片服用，连服3天后胃病不但未减轻，反而加重了，请问刘老师这种服药方法对吗，如果您是店员又该怎样指导他用药？答：⑴去痛片主要成分为非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥。
这四种药品对胃均有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、恶心呕吐，尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大，咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外，还有促进胃酸分泌的作用，可使胃及十二指肠的炎症及溃疡加重。
所以胃病时不能服用此药。
⑵去痛片并非万能的止痛药，它仅对头痛、牙痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛有效，对平滑肌痉挛引起的疼痛如胃痛等无效。
⑶刘老师的胃痛是因为过量饮酒引起的胃黏膜损伤造成的，可用胃黏膜保护药如盖胃平、胃舒平或抗酸药如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠来治疗，以保护胃黏膜，减少疼痛。
对胃肠平滑肌痉挛性疼痛，可用解痉药654-2、普鲁本辛、颠茄片来治疗。
⑷对腹部疼痛不可盲目使用止痛药。
腹部脏器较多，如果腹痛是加为阑尾炎、胰腺炎藻者脏器破裂引起，此时乱用止痛药容易掩盖病情，耽误治疗，造成不良后果。
应及时去医院请医生诊断治疗，以免发生意外。
3、感冒分几种类型？请各举2例治疗的药物？答：一、风寒感冒[临床表现]发热轻，恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉紧或脉浮，鼻塞声重，或鼻痒，喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰多稀薄。
急性上呼吸道感染的合理用药分析
中国农村卫生 2019年1月第2期总第152期China's rural health,January 2019,No.2,Total No.15249急性上呼吸道感染的合理用药分析胡春景（中国医科大学附属盛京医院大连医院 116600）【摘要】目的：分析急性上呼吸道感染在临床治疗中的合理用药情况。
方法：以2018年2月至6月前往我院就诊的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，根据患者的病情状况，采用回顾性分析方式对用药过程及结果进行综合分析，总结判断患者的不同用药方式及用药种类。
结果：在110例急性上呼吸道感染患者中，应用频率由高到低依次为：炎琥宁联合利巴韦林口服方法、抗菌药与抗病毒药物联合口服方法、静脉滴注左氧氟沙星治疗方法、青霉素类药物及头孢类药物联合口服方法；各项数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对治疗急性上呼吸道感染患者，要根据患者的不同病症情况，选择和采用不同的用药方法，从而提高临床治疗效果，促进患者的快速恢复。
【关键词】急性上呼吸道感染；合理；用药；分析【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)01-0049-01急性上呼吸道感染就是人们常说的“普通感冒”。
该病主要是由于细菌或者病毒入侵导致患者鼻腔、咽喉部位出现急性炎症，造成患者头晕头痛、发热、鼻塞、咽喉肿痛、发烧等不适症状产生[1]。
急性上呼吸道感染是一种病发率较高的疾病，尤其是在小儿人群当中更为常见，严重的甚至可能引发肺炎及支气管炎等多种不良并发症，严重降低患者生活质量。
临床当中对急性上呼吸道感染的治疗主要是采用用药的方式，然而在实践当中，医护人员往往还需根据患者的实际身体情况与病症表现等因素，选择和采用不同的用药方案，以便于获取最佳治疗效果。
本次研究以我院收治的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，对急性呼吸道感染的合理用药进行分析，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料以2018年2月至6月前往我院就诊的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，其中男性患者64例，女性患者46例，年龄7至68岁，院前用药治疗时间为2至23d，平均（7.83±2.91）d。
克感利咽口服液治疗急性上呼吸道感染临床分析
克感利咽口服液治疗急性上呼吸道感染临床分析【摘要】目的回顾性分析我公司产品克感利咽口服液在医院急性上呼吸道感染治疗中使用情况，为产品的年度回顾提供依据。
方法回顾性分析2020 年1 月至2021 年5 月我公司产品克感利咽口服液在某医院急性上呼吸道感染的临床使用情况，本次共纳入58 例急性上呼吸道感染患者作为研究对象，29使用克感利咽口服液进行治疗，29 例使用阿昔洛韦片进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后症状评分和不良反应发生率。
结果观察组治疗有效率为86.21 %，对照组为72.41 %，P<0.05；观察组治疗后发热、扁桃体肿大、咽痛的VAS评分均明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无显著性，P>0.05。
结论克感利咽口服液可有效提高急性上呼吸道感染治疗效果，且临床应用无明显不良反应，患者总体获益大于风险，为产品年度回顾提供了有效的临床依据。
【关键词】上呼吸道感染；剂型；阿昔洛韦；克感利咽口服液【 Abstract 】 Objective To retrospectively analyze theapplication of Keganliyan Oral Liquid in the treatment of hospital acute upper respiratory tract infection, and to provide the basis for the annual review of the product. Methods a retrospective analysis in January 2020 to May 2021 my company's products, feeling the pharynx oral liquid in a hospital with acute upper respiratory tract infection the clinical usage of the total in 58 cases of acute upper respiratory tract infection patients as the research object, and using g feeling the pharynx oral liquid treatment, 29 cases were treated withacyclovir tablets, The treatment effect, symptom scores before and after treatment and the incidence of adverse reactions in 2 groupswere compared. Results The effective rate was 86.21% in theobservation group and 72.41% in the control group, P<0.05. After treatment, the VAS scores of fever, tonsil enlargement and sore throat in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Kgranliyan oral liquid can effectively improve thetreatment effect of acute upper respiratory tract infection, and there is no obvious adverse reaction in clinical application, and theoverall benefit of patients is greater than the risk, which providesan effective clinical basis for the annual review of the product.【 Key words 】 upper respiratory tract infection; Dosage form. Acyclovir; Keganli pharyngeal oral liquid急性上呼吸道感染是呼吸科常见急症，其是指喉部、咽部和鼻腔急性炎症的总称，多由细菌和病毒感染所致，其中病毒以流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒较为常见[1]，细菌则以流感嗜血杆菌、溶血性链球菌和葡萄球菌较为多见，该病发病率较高，具有一定的季节性，以冬春季最为常见，且在儿童、老年人等自身免疫力较差的人群中发病率更高，可造成患者出现咽痛、头痛、扁桃体肿大等症症状，严重影响患者的正常工作、学习和生活。
上呼吸道感染病例分析
1、定义：秋季易感燥邪，耗伤肺金，肺失润降，卫表失和所表现的干咳无痰或痰少黏稠等肺系症状和燥伤津液的唇、舌、鼻、咽干燥及卫表失和的发热恶寒或恶风，头身痛等症状。
属外燥证。
2、病因：秋冬感受燥邪，燥邪外袭，从口鼻皮毛而入，肺开窍于鼻，外合于皮毛，且“肺为呼吸之橐籥，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降；又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所著，即能致病”(《临证指南医案》)。
故燥邪外侵，易伤肺金，但因秋季冷暖气候变化的不同，燥邪有偏寒和偏热的不同属性，故临床常分温燥与凉燥两类，诚如俞根初所言：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多属风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻，若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重。
”燥邪致病特点是：因燥性干涩，易伤津液，故与内燥证的肺阴虚证，均可有肺燥津亏的表现。
3、病机：起病多有邪干肺卫，津伤液燥之象，凉燥与外感风寒表证症状相近；温燥与外感风热表证症状相似，虽都有表证，但必具津伤液燥之象。
因此，《重订通俗伤寒论》说：“凉燥犯肺者，初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟唇燥嗌干，干咳连声，胸满气逆，两胁串疼，皮肤干痛，舌苔白薄而干，扪之戟手；温燥伤肺者，初起头疼身热，干咳无痰，即咯痰多稀而黏，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁疼，心烦口渴，舌苔白薄而燥，边尖俱红”燥易伤津，肺失润降，卫表不和。
肺与大肠相表里，肺燥津伤，津液不能下润于大肠，大肠传导功能失职，腑气不通，而致腹胀便秘；肺具有宣发肃降、通调水道、下输膀胱的功能，若燥伤肺金，肺不布津，水津不能下输膀胱，则易出现小便不利，甚则癃闭。
若燥邪犯肺，迁延不愈，肺阴渐损，亦可发展为肺阴虚证。
4、辩证分析：肺主柔润肃降，肺阴不足，虚热内生，热灼肺金，肺失润降，肺气上逆，故干咳；虚火灼津，炼液成痰，则咳而无痰或痰少而黏稠，不易咳出；虚火灼络，则咳痰带血，正如《证治汇补》所云：“……阴虚嗽者，五心烦热，气从下升，午重夜甚；劳伤嗽者，干咳无痰，喉痒声哑，痰中带血。
儿内科急性上呼吸道感染门急诊处方的用药合理性评价
疗效〔９〕。
而抗肿瘤药物由于其特殊性，因此根据说明书的指导，合理用药减少化疗引起的不良反应。
随着人们文化程度和安全意识的提高，说明书不仅用于指导医务人员安全使用用药，也成为患者了解自身使用药品的主要途径。
本次调查中，抗肿瘤药物药品说明书仍存在许多不适宜的地方，相关药品生产企业应予以重视，以便医务人员和患者更好的了解药品。
政府监管部门也应强制要求医药企业对说明书进行修改和更新，使药品说明书更加完善，利于实现社会福利最大化。
作为药师，是药品说明书的直接接触者，在工作中，发现药品说明书的缺漏项目及不适宜的地方，应积极主动上报，以更好的促进说明书的完善，进而促进药品合理、安全的使用。
参考文献〔１〕魏雪，徐文华，潘莹，等 应用拦截系统提高抗肿瘤药处方审核质量〔Ｊ〕 中国医院用药评价与分析，２０１７，１７（７）：１０００ １００２ 〔２〕王晓民，苌莹莹，冯国旗 药品说明书评析〔Ｊ〕 中医药管理杂志，２０１６，２４（２４）：５６ ５９ 〔３〕国家药品食品监督管理局 药品说明书和标签管理规定〔Ｓ〕 ２００６〔４〕张婷，彭红，肖飞，等 药用辅料与药物活性成分相互作用及其分析技术研究进展〔Ｊ〕 中国新药杂志，２０１８，２７（３）：３２２ ３２８ 〔５〕金兰，李双双，李惠芬 持续腹腔冲洗在卵巢癌伴腹腔广泛转移患者的效果观察〔Ｊ〕 现代养身，２０１９，１２：４７ ４８〔６〕李孝庆 输液性静脉炎防治体会〔Ｊ〕 中西医结合护理，２０１７，３（７）：１５６ １５７〔７〕王海秀，杨寿军 临床常用抗肿瘤药物的稳定性与输注时限〔Ｊ〕 现代养身，２０１９，１９（１００）：１８５，１９６〔８〕李宵，安静，董占军 医院常用冷藏药品和冷冻药品的稳定性及贮藏条件〔Ｊ〕 中国药房，２０１６，２７（７）：９８３ ９８６〔９〕邱季，朱文靖，许杰 我院２６６份静脉用药品说明书中配制方法和贮存时限的标注情况分析及建议〔Ｊ〕 中国药房，２０１６，２７（１０）：１４３３ １４３５儿内科急性上呼吸道感染门急诊处方的用药合理性评价郑 键（福建医科大学附属第一医院，福建福州３５０００５）摘要：目的 探讨儿内科急性上呼吸道感染门诊处方用药的合理性。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
02
基层合理用药原则及策略
药物治疗原则
依据患者症状、体征及实验室 检查结果，明确病原体和感染 部位。
轻度感染
对于轻度急性上呼吸道感染， 一般无需使用抗菌药物，可给 予对症治疗药物。
重度感染
根据患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点，选用合适的抗 菌药物。
个体化用药
结合患者年龄、生理、病理情 况，制定个体化的用药方案。
明确诊断
医生会根据患者症状和体征进行相应 的检查，以明确诊断并制定治疗方案 。
对症治疗
针对不同类型的并发症，医生会采取 相应的治疗措施，如抗生素使用、解 热镇痛等。
密切观察
治疗期间，医生会密切观察患者病情 变化，及时调整治疗方案。
06
总结与展望
本次解读内容回顾
急性上呼吸道感染概述
包括定义、病因、临床表现等。
缩短用药时间。
02
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药时，应考虑药物对乳汁的影响和对乳儿的潜在危害。尽
可能选择不影响乳汁分泌和乳儿健康的药物。在必须使用药物时，应暂
停哺乳或选择人工喂养。
03
用药监护
孕妇和哺乳期妇女用药期间应加强监护，注意观察其反应和胎儿或乳儿
的健康状况。如有异常应及时就医，并咨询医生是否需要调整用药方案
抗生素使用策略
01
02
03
04
严格掌握适应症
抗生素仅适用于由细菌引起的 感染，对病毒性感染无效。
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、 严重程度和患者生理、病理情
况选用抗生素。
避免滥用
减少不必要的抗生素使用，降 低耐药菌的产生和药物不良反
应。
疗程合理
抗生素使用疗程应充足，避免 病情反复。
某某社区医院急性上呼吸道感染患者用药情况分析
某某社区医院急性上呼吸道感染患者用药情况分析摘要】目的分析某某社区医院急性上呼吸道感染患者用药情况。
方法抽取某某社区医院诊断为急性上呼吸道感染的患者250例，统计抗菌药物、激素及抗病毒处方的数量、种类、给药方法及药物联用情况。
结果 250名患者中应用抗菌药物的有240例，抗菌药物应用率为96.0% ；其中使用2种抗菌药物的患者80名，占急性上呼吸道感染全部患者的33.3%；使用3种抗菌药物的患者20名，占急性上呼吸道感染全部处方的8.3%。
结论某某社区医院急性上呼吸道感染患者中，细菌仍是的重要病原，细菌的耐药性逐年增高，造成临床治疗困难，在目前无特效方法的情况下，抗菌药仍是急性上呼吸道感染重要的治疗手段之一。
【关键词】社区医院急性上呼吸道感染抗菌药物我国小儿上呼吸道感染病死数约占全球的7%，但死亡的绝对数占了西太平洋地区2/3，上呼吸道感染死亡的病例75%是婴幼儿，85%发生在农村和边远地区，这告诫我们要降低儿童死亡率，防治上呼吸道感染显得十分关键。
本研究对某某社区医院急性上呼吸道感染患者用药情况进行分析，以探讨我国社区医院急性上呼吸道感染患者的合理用药方法与措施。
1临床资料本组资料来源于某某社区医院2008-2009年度收治无慢性阻塞性肺病史的急性上呼吸道感染住院数据，共计250例，其中男150例，女100例；年龄最小30d，最大69岁，平均年龄35.2岁。
相关调查内容包括患者一般资料、用药目的、药物使用、联合用药、细菌培养等，并进行SPSS分类统计。
2结果250名患者中应用抗菌药物的有240例，抗菌药物应用率为96.0% ；其中使用2种抗菌药物的患者80名，占急性上呼吸道感染全部患者的33.3%；使用3种抗菌药物的患者20名，占急性上呼吸道感染全部处方的8.3%。
具体情况见表1。
其余10例患者分别应用激素与抗病毒药物治疗。
经过治疗后，治愈50例，好转180例，未愈20例，有效率为92.0%。
[医疗药品管控]急性上呼吸道感染广州中医药大学教案首
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辨证使用中成药：
外治法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。
（10）辨证施食
陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥。
（11）临证心得
细心诊断，及时治疗。
分清病原体。
注意兼夹证及变证。
2．急性支气管炎
（1）概念：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”和“嗽”。
（2）发病情况：冬春发病；婴幼儿；预后较好。
○外感咳嗽——起病于肺；内伤咳嗽——他脏先病，累及于肺。
（6）诊断：重点讲解
根据病史、主症、体征及辅助检查可作出诊断。
（7）鉴别诊断：和上炎、顿咳、肺炎喘嗽作鉴别。
（8）辨证施治：详细讲解
*辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨外感和内伤、寒热、虚实、痰的性质、气虚和阴虚。
*治疗法则：总则为宣通肺气，化痰止咳
*对症处理：退热、祛痰、镇静
*抗感染：抗病毒、细菌
（10）其他疗法
辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。
外治法：滴鼻、敷背等。
超声雾化吸药
针灸：耳穴、拔火罐等。
（11）辨证施食
陈皮粥、皮蛋瘦肉粥、生菜瘦肉粥、黄瓜鸭肉汤、太子参兔肉汤等。
（12）临证心得
本病多发，故防治研究是主要课题之壹。
教学重点、难点及解决办法
教学重点：二病的定义、临床分型以及中西医诊疗要点。
教学难点：对二种疾病发病机理的理解以、二病的鉴别要点及高热惊厥的认识。
解决办法：突出重点，反复强调，结合临床实例详细分析讲解。
教学方法
讲授法
教具
图片、X光片等
课件
和参考书:
课件：罗笑容、许尤佳主编.《中西医结合儿科学》第二版
急性上呼吸道感染个案汇报
个案汇报各位护士长好！感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。
我是三病区的xxx，下面我将患者的一般情况介绍一下。
1床xx，女，6月，于2017-05-13因“发热一天”以“急性上呼吸道感染”收住院。
(根据入院诊断)既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。
父母体健，否认近亲结婚，否认有遗传代谢性疾病家族史。
血尿粪常规检查结果：未见明显异常，生化检查结果：未见明显异常。
（查看检查结果）胸片：两肺纹理增多，可见点片状密度增高模糊影。
（查看检查结果）心脑电图：未见明显异常。
（查看检查结果）目前患者的主要治疗：给予一级护理，混合喂养，保持呼吸道通畅，抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。
（根据医嘱）入住我科时给予的初步护理评估：神清，精神一般，体温37.9℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分。
流涕。
（阳性体征）根据患儿入院情况的评估提出相应的诊断，措施及效果评价。
护理诊断：一. 体温过高：与感染有关护理措施：1、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度18-22 ℃，湿度50%-60%。
2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物，保持皮肤床单元清洁干燥。
注意降温后的反应，半小时后测量体温。
3、指导患儿家属了解发热的危险性、预防与处理方法，切忌滥用退热药及抗生素。
4、口腔护理：做好口腔护理，每日予2%的苏打水口腔护理两次，喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。
效果评价：患儿住院期间体温逐渐恢复正常且维持在正常范围护理诊断：二.有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。
护理措施：1、饮食要清淡，少食多餐，多饮水。
给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物效果评价：患儿住院期间无电解质紊乱发生护理诊断：三. 清理呼吸道低效：体弱或流涕鼻塞有关护理措施：1、患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5%的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。
抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用分析
抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用分析【摘要】目的：对抗菌药在急性上呼吸道感染患者中应用的效果和疗效予以研究和分析。
将我院2013年10月到2014年12月收治了急性上呼吸道感染患者一共有104例，按照随机的方式将这104例患者分成两组，对两组患者都使用抗菌药物进行治疗，全程都应用抗菌药物的患者共有50例，延后应用抗菌药物的患者一共有54例，在治疗之后对两组患者的治疗效果予以比较。
结果：延后抗菌组的患者总有效率达到了96.3%，而全程抗菌组的患者总有效率达到了92%，组建的差异并不存在统计学意义。
延后抗菌组的病程要比全程抗菌组短，延后抗菌组的复诊率只有7.4%而全程抗菌组的患者的复诊率达到了22%。
延后抗菌组的不良反应率相差了一半以上，组间的差距有统计学意义。
在治疗3天和一周之后，延后抗菌组在白细胞上的转变是非常明显的。
结论：抗菌药物应用在急性上呼吸道感染患者中得到了非常好的应用，患者对药物应用的效果非常满意，延后抗菌药物在实际的治疗中可以有效的缩短病程的长度。
在安全性上也更好，在临床治疗的过程中基本上就是首选的药物。
【关键词】急性上呼吸道感染；抗菌药物；感染在临床治疗的过程中，应用抗菌药物去抑制或者是消灭细菌成为了当前非常重要的一个抗菌方式，但是在治疗的过程中，很多医生对抗菌药物的使用都不是非常的规范，在这样的情况下也就出现了很多不良的反应，所以在医院临床医疗的过程中合理的使用抗菌药物也就成了非常重要的一个工作内容，所以为了更好的开展这份工作，我院也开展了该药物的应用研究，现总结如下。
1、资料与方法1.1临床资料选择我院2013年10月至2014年12月收治的急性上呼吸道感染患者104例，遵照知情同意原则，按数字表法随机取样进行分组。
全程应用抗菌药物组(全程抗菌组)50例，男23例、女27例，年龄5～48(23．9±1．6)岁，发病时间5h至3d，平均(1．7±0．4)d;延后应用抗菌药物组(延后抗菌组)54例，男24例、女30例，年龄7～50(24．1±1．3)岁，发病时间4h至3d，平均(1．6±0．3)d。
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• 【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡 子、甘草、薄荷脑、桔梗、淡竹叶、对乙酰氨基 酚、扑尔敏等。
• 【功用】清热散风、解表退热
• 【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒，
头痛咳嗽，咽喉肿痛。
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• 西瓜霜含片
• 【组成】西瓜霜、冰片、薄荷脑等。 • 【功能】清音利咽，消肿止痛。 • 【主治】咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，喉痈，喉 蛾，口糜，口舌生疮，牙痈;急、慢性咽喉炎，扁桃 体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛等上呼吸道及 口腔疾病 • 注意：本品为耳鼻喉科喉痹类 非处方药药品！
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4
流感与普通感冒症状的区别
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5
（一）案例分析
• 1、病例描述
•
患者，男，16岁，和同学吃完肯德基后，在
海边玩耍吹风，回到家后，当天晚上先出现咽干、
烧灼感，随后有鼻塞，流清涕。第二天早上出现
发热，体温38℃，喉咙痛，鼻涕变稠。
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6
2、病例分析
• 患者在受凉后出现发热、流清鼻涕、鼻塞的症状， 可初步诊断为：上呼吸道感染——普通感冒。
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生 活 指 导
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• 感冒期间注意休息，多饮白开水，橙汁水或热姜 糖水，并避免过度疲劳和受凉。
• 平时应多到室外活动，增强身体的御寒能力，依 据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风 和清洁，勤晒被褥。
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• 流感流行期间，室内可用文火慢熬食醋，熏蒸2小 时，隔日一次，进行空气消毒。常做深呼气换气。
• 孕妇感冒的注意事项2：对感冒合并细菌感染， 应加用抗生素治疗。
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• 孕妇感冒的注意事项3：感冒较重有高烧者，除一 般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法， 如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%--35%酒 精（或白酒加水冲淡一倍）擦颈部及两侧腋窝等 方法；亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂 时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不 良影响的药物，例如阿司匹林之类药物。可在医 生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等药。
药学服务技术 案例分析
小组成员：丁肖肖、伏肖
指导老师：李艳玲
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项目一：急性上呼吸道感染的用药指导
• 急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症 的总称，俗称“伤风”，简称上感，主要是病毒感 染引起，常见病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、副流感病毒等；细菌感染可伴发或继 发病毒感染之后发生，常见细菌为溶血性链球菌、 流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄杆菌等。
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2
急性上呼吸道感染分类
1、急性鼻炎（也称感冒） ① 普通感冒 ② 流行性感冒 2、病毒性咽、喉炎 3、疱疹性咽峡炎 4、咽、结膜热 5、细菌性咽-扁桃腺炎
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分清流感与普通感冒 流感≠普通感冒
• 名称有相似之处； • 由病毒引起； • 传播途径相似； • 临床表现也有惊人的相似之处； • 事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别
3、前列腺肥大者：选用不含扑尔敏、麻黄碱、布洛 芬；
4、消化性溃疡者：选用不含咖啡因、布洛芬的药物；
5、肝肾功能不全者：选用不含对乙酰氨基酚、双氯 芬酸钠的药物。
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孕妇感冒用什么药？
• 孕妇治疗感冒的原则是：控制感染，排除病毒， 降体温。
• 孕妇感冒的注意事项1：对轻度感冒，仅有喷嚏 、流涕及轻度咳嗽，不需用药，注意休息，多喝 开水，保暖，可以不治而愈。如果症状仍不改善 ，口服感冒清热冲剂或板兰根冲剂等中成药。
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儿童退热用什么药？
18岁以下儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长 常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪 个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对 不要随意把大人用的退热药喂给孩子。 退热最好选择物理降温的方法！ 即使要使用退烧药，推荐最好使用
1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）； 2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下 ，可以用美林。 要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。
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各种成分的副作用
• 对乙酰氨基酚——解热止痛
• 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 • 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： • 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 • 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 • 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
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Hale Waihona Puke • 扑尔敏有嗜睡的不良反应，故驾驶员、高空作 业者和从事精细操作者慎用；扑热息痛易损伤胃黏 膜，故急慢性胃炎和消化性溃疡者慎用，蚕豆病和 有出血倾向者禁用；维生素C为酸性药物，故胃酸过 多和有尿道结石者慎用
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4、根据感冒患者的生理特征选用抗感冒类药物 5、根据感冒患者的职业选用抗感冒类药物 6、根据感冒患者伴有的其他疾病选用抗感冒药物 7、注意抗感冒药同其他药物之间的作用 8、注意抗感冒药物的不良反应
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特殊人群的用药选择
1、驾驶员、高空作业者：选用不含扑尔敏、苯海拉 明的药物；
2、高血压、青光眼、甲亢者：选用不含麻黄碱、伪 麻黄碱的药物；
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3、用药指导
•推荐用药：维C银翘片
西瓜霜含片
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银翘片与维C银翘片的区别
• 维C银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、 扑热息痛和维生素C的中西结合制剂，疗效更佳。 扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏的作用；扑热息痛具有解 热镇痛的作用；维生素C具有增强机体抵抗力的作 用。
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4、用药分析
• 维C银翘片
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5、用药注意事项
1、应掌握各类抗感冒药的适应证
2、了解各类抗感冒药的成分,避免重复用药
3、注意感冒患者年龄选用抗感冒类药物
老年人因肝、肾功能减退药物容易积蓄。如果使用了含伪 麻黄碱的药物,易使血压升高,诱发心绞痛及心功能不全。
婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全,若使用含咖啡因或伪 麻黄碱的药物,易产生中枢神经兴奋,甚至诱发高热惊厥。
• 为有效预防感冒应经常洗手，特别在寒冷的冬天 更要如此，并避免与患感冒的人接触
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均衡的饮食，带来健康的身 体， 乐观的态度，带来美丽的人生！
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谢谢观赏！
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