循证护理模式在急性阑尾炎患者术后的效果研究

急性阑尾炎是普外科较为多发的一种急症。

其发病急，病情进展快，主要表现为右腹部剧痛、发热、呕吐等，临床针对急性阑尾炎多采取手术切除治疗，通过手术能快速解除疼痛和症状，但是术中和术后操作不当易引发较多并发症，降低患者的康复效果，所以还需在手术治疗中采取有效的护理干预[1]。

急性阑尾炎发病后患者的生活和心态等有所改变，因此护理干预要围绕整个手术过程展开系统的护理指导来提高预后效果。

鉴于此，对我院普外科收集82例急性阑尾炎患者术后展开调查，探讨循证护理模式的干预效果。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年2月~2022年10月在我院普外科就诊的急性阑尾炎患者82例，以电脑随机抽选方式分组，分为对照组41例采用常规护理，观察组41例采用循证护理模式。

对照组男性24例，女性17例；年龄22~68岁，平均（45.26±4.22）岁；发病至就诊时间2~29小时，平均（15.29±1.33）小时；阑尾炎类型：单纯性21例，化脓性15例，坏疽性5例。

观察组男性23例，女性18例；年龄22~69岁，平均（45.33±4.28）岁；发病至就诊时间2~30小时，平均（16.01±1.44）小时；阑尾炎类型：单纯性20例，化脓性14例，坏疽性7例。

两组基础资料的差异无统计学意义，结果>0.05，有优异的对比价值。

本研究获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：经B超及血常规等检查已证实者；符合手术指征者；年龄>18岁者；已签署知情同意书者。

排除标准：合并恶性肿瘤、凝血功能障碍、传染病史者；心、肝、肾功能不全者；手术禁忌证者；精神疾病史者；全身免疫性疾病者；认知、交流障碍者；妊娠、哺乳期女性者。

1.2方法
对照组实施常规护理。

提供基本的病房照顾，进行疾病宣教，讲解手术流程和术后注意事项，做好病情监护和查房记录，纠正其错误行为，叮嘱患者安心休养，交代出院事项，叮嘱患者按时复查等。

观察组实施循证护理模式。

（1）循证问题的设立。

首先在外科成立专门的护理小组，外科护士长为组长，组织其他护士共同学习急性阑尾炎疾病知识和循证护理相关实操等，组织参与急性阑尾炎护理计划，讨论患者的病情状况、护理需求和常见的护理问题。

根据问题来结合既往护理经验、查阅相关资料库、翻阅医书等探寻问题答案，将检索的内容用于问题的验证来提高研究的真实性和可靠性，并详细结合多方面循证论据制定系统、规范的护理方案[2]。

循证护理模式在急性阑尾炎患者术后的效果研究
崔永红
（甘肃省临夏市人民医院甘肃省临夏731100）
【摘要】目的：评价循证护理模式在急性阑尾炎患者术后护理中的效果。

方法：病例选取时间为2021年2月~2022年10月，以我院普外科就诊的急性阑尾炎患者82例，以电脑随机抽选方式分为对照组41例常规护理和观察组41例循证护理模式，对比评价两组患者的满意度、心理状态、舒适度情况。

结果：两组满意度测定结果对比，观察组获得的评价更高，差异有统计意义，<0.05；护理前2组患者的情绪评分差异无意义，护理后的焦虑和抑郁评分组间差异，<0.05；观察组患者护理后的各方面舒适度评分显著高于对照组，统计差异有意义，<0.05。

结论：给予急性阑尾炎患者术后提供循证护理模式对提升患者的整体舒适度和缓解不良情绪状态具有积极作用，值得临床采纳。

【关键词】循证护理模式；急性阑尾炎；护理效果；并发症
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表1护理满意度对比（n ，%）
健康域护理
（2）循证护理实施。

①术前护理：手术前向患者讲解阑尾炎疾病和手术相关内容，发放宣传图册，观看视频来详细掌握阑尾炎的病因、症状、危害和日常防治措施，主动与患者打招呼，询问其感受并安抚、鼓励患者不要担心、害怕和焦虑，术前保证充足睡眠，多卧床休息，掌握有效情绪疏导法调整良好心情，放松身心配合，明确介绍手术治疗的效果及术后注意事项，叮嘱患者禁食8小时，禁饮6小时。

②术中护理：进入手术室后患者会感到紧张、焦虑和恐慌，护理人员应亲切、温柔的安抚患者的不安情绪；仔细检查手术工具、器械和急救药品等，评估患者术前的精神状态，指导其练习深呼吸放松，对手术室的温度和湿度进行调整，以免患者进入后产生不适感引发寒战；协助患者调整舒适体位，暴露手术区进行麻醉注射，密切监测其生命体征，快速建立静脉通道输液。

术中的注射液和冲洗液全部预热处理以免发生冷刺激，手术过程中默契与医生传递手术工具，禁止谈论与手术无关的话题，保持严谨、认真的态度，所有操作要轻柔、快速、准确，遵守无菌操作原则[3-4]。

③术后护理：术毕持续监测其体征和病情，以免出现异常，待患者意识清醒后告知其手术成功的消息并给予鼓励和赞美，嘱咐患者不要活动，多卧床休息静养。

向患者及家属交代注意事项，指导患者去枕平卧位至少6小时，定时测量其体温；待患者病情稳定后身体无异常情况可在术后6小时采取半卧位；术后持续予以自控镇痛泵来缓解其疼痛感，以免患者疼痛不耐受而产生烦躁、焦虑，正确评估其疼痛程度并遵医嘱使用镇静止痛药缓解；观察患者伤口恢复情况，及时更换敷料；记录引流相关数据，若引流管的液体颜色和引流量异常应尽快告知医生处理；术后适当的按摩患者腹部有助于促进消化和肠胃蠕动，待患者肛门排气后可鼓励患者少量摄入流食，恢复期间可从流食到普食慢慢过渡，搭配均衡膳食，以清淡为主，短期内不可进食辛辣、生冷刺激物；尽早鼓励其下床活动，有助于早日康复出院[5-6]。

1.3观察指标
并发症：记录观察患者术后发生下肢静脉血栓、伤口出血及粘连性肠梗阻。

护理满意度：用科室自制的护理问卷调查表发放给患者填写，针对本次服务效果进行评估，100分为满分，分值>90分为很满意、70-90分是一般，<70分为不满意。

心理状态：运用焦虑、抑郁自评量表（SAS 、SDS ）评估患者护理前后的心态变化，50分以下情绪良好，>50分，分值越高其心情越差。

舒适度评价：采用舒适度状况量表（GCQ ）测评患者护理后的生理、心理、精神、社会文化和环境状况，总分100分，分值与舒适度成正比。

1.4统计学方法
数据处理可借助软件SPSS 23.0统计，用（%）表述计数资料，检验用χ2，用（
）描述计量资料，行
t 检验，<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1护理满意度对比
比对照组，观察组获得的护理总满意度更高，统计差异有意义，<0.05，见表1。

2.2SAS 、SDS 评分比较
护理前两组情绪评分的差异不明显，>0.05。

护理后观察组的SAS 和SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义，<0.05。

见表2。

2.3舒适度评分比较
观察组患者护理后的各方面舒适度评分显著比对照组高，差异有统计学意义，<0.05。

见表3。

3讨论
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表3舒适度评分比较（
，分）
表2
SAS 、SDS 评分比较（
，分）
急性阑尾炎的发生与细菌感染、寄生虫入侵、不良饮食卫生和生活习惯等相关，其病因复杂且多样化，临床行手术治疗虽能切除病变阑尾，但是术后并发症多，而且手术侵入性操作会增加其应激反应，导致术后恢复效果差，因此在围术期提供科学的护理干预对提高预后效果和减少并发症非常重要[7]。

本研究实施循证护理模式，此模式具有一定的科学性、规范性和有序性，护理工作是一种求证和实证的过程，用医学循证理论做支撑，以有价值的研究结果为依据，通过提出循证问题、查找循证论据来解决，进而制定规范的护理方案来为患者提供最有效、满意的护理服务，加强心理干预，围绕手术提供系统化的服务，促使患者保持最佳身心状态积极面对并配合治疗[8-9]。

研究显示，观察组患者的护理满意度、舒适度评分高于对照组，其不良情绪评分低于对照组，两组差异证实了循证护理的科学性和可行性，相比常规护理更具备人文关怀服务价值，减少护理差错，维护和谐护患关系。

综合上述，急性阑尾炎患者实施循证护理对提
高临床治愈效果和促进患者早日康复具有积极推进作用，值得临床借鉴。

【参考文献】
[1]刘玉花.循证护理模式在急性阑尾炎手术患者围手术期的应用研究[J].中国农村卫生,2021,13(12):75-76.
[2]胡景霞,刘春晓,徐海平.循证护理在急性阑尾炎患者治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(11):1719-1721.
[3]迟采琳.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症的预防效果观察[J].中国医药指南,2019,17(24):
199-200.
[4]周伟芬,施琳.人文关怀现代护理模式在学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛护理中的应用[J].山西医药杂志,2019,48(9):1121-1124.
[5]王露.探究循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价分析[J].中国医药指南,2021,19(18):150-151.
[6]张晓云.多学科协作式护理模式对老年急性阑尾炎患者术后恢复的效果分析[J].医药前沿,2021,11(26):153-154.
[7]黄鸿铷,郑华,陈曼.基于快速康复理论的护理在行腹腔镜阑尾切除术老年患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(10):193-195.
[8]石兆霞.健康教育护理干预在老年急性阑尾炎护理中的实施价值分析[J].中国农村卫生,2021,13(6):71,75.
[9]张玉林.细致化护理对急性阑尾炎患者术后康复及心理状态的影响[J].医药与保健,2021,29(011):151-152.
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