研究经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床价值

研究经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床价值
目的研究分析镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。

方法本次临床研究分析选择2012年6月～2014年6月本院收治的70例腰椎间盘突出症患者作为临床试验研究对象，采用随机分组的方式，将70例患者随机分为实验组和对照组。

实验组的35例患者给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，对照组患者给予小切口髓核切除术进行治疗，对比两组患者的手术时间、临床治疗有效率、并发症的发生率。

结果实验组患者的手术时间（75.21±5.27）min短于对照组（88.94±5.67）min，临床治疗有效率（80.00%）高于对照组（68.57%），并发症的发生率（11.43%）低于对照组（22.86%），实验组与对照组相比，组间对比具有显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论给予腰椎间盘突出症患者皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗，可以提高患者的临床治疗有效率，具有手术时间短、手术创伤小、并发症的发生率低等诸多优点，值得在临床诊疗中推广使用。

标签：腰椎间盘突出症；镜下髓核摘除术；临床治疗有效率；临床价值
为了探究经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床价值，本院在临床诊疗中开展经皮椎间孔镜下髓核摘除术和小切口髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的对比分析，取得了较为显著的临床研究成果。

1 资料与方法
1.1一般资料本次临床研究分析以2012年6月～2014年6月本院收治的70例腰椎间盘突出症患者作为临床试验研究对象，采用随机分组的方式，将70例患者随机分组实验组和对照组，每组35例患者。

实验组患者男性19例，女性16例；年龄为33～55岁，平均年龄（45.25±
2.46）岁；单间隙突出32例，2个间隙突出3例。

对照组患者男性20例，女性15例；年龄为35～52岁，平均年龄为（45.13±2.19）岁，单间隙突出33例，2个间隙突出2例。

入选本次临床研究分析的所有患者，临床确诊为腰椎间盘突出症，排除心脑血管疾病患者，排除肝肾功能损伤患者，排除其他系统严重疾病的患者。

对比两组患者的例数、性别、年龄、临床症状等一般资料不具有无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组本次临床研究分析中，对照组的35例腰椎间盘突出症患者采用小切口髓核切除术进行治疗，具体的操作方法如下。

患者在手术过程中应该取俯卧位，进行常规消毒，采用全身麻醉方式。

患者在麻醉成功后，可进行铺巾操作。

操作医师利用C臂X光机对患者的椎骨进行观察，从而确定患者的病变部位，并进行准确的定位。

在腰椎间盘突出症患者的脊柱中央行一个纵形切口，长度约为4cm左右，将肌肉组织逐层切开，建立手术操作通道[1]。

将椎骨病变组织间隙上下的椎板和小关节突显出手术视野。

操作医师通过使用咬骨钳，将椎板边缘与关节突内侧的1/3咬除，目的在于形成圆形骨窗[2]。

1.2.2实验组本次临床研究分析中，实验组的35例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，具体的操作方法如下。

患者在手术过程中应该取俯卧位，进行常规消毒，采用局部麻醉方式。

患者在麻醉成功后，在椎间孔镜下进行操作。

中央型腰椎间盘突出症患者行后路椎板间隙技术，在棘突中线旁开2cm的部位经皮穿刺；旁中央型腰椎间盘突出症的患者，行椎间孔镜技术，在棘突中线旁开12cm的部位经皮穿刺；极外侧型腰椎间盘突出症者，给予杨氏椎间孔镜技术，在棘突中线旁开10cm的部位经皮穿刺[3]。

穿刺成功后，操作医师应及时拔出灯芯，注入对比剂，定位腰椎间盘突出症患者的发病部位和发病程度。

使用扩张导管扩大手术通道，在椎间孔镜显示图像的指导下，彻底切除患者病变部位的髓核组织。

给予腰椎间盘突出症患者生理盐水持续冲洗和腰椎间盘消融减压术。

1.3统计学方法本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1对比两组患者的手术时间实验组患者的平均手术时间为（75.21±5.27）min，对照组患者的平均手术时间为（88.94±5.67）min，实验组明显短于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2对比两组患者的临床治疗效果实验组患者的临床治疗有效率为80.00%，对照组患者的临床治疗有效率为68.57，实验组明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

见表1。

2.3对比两组患者并发症的发生率实验组患者中，2例患者出现了轻度神经根损伤；2例患者出现了不明原因的下肢麻木疼痛，后给予血肿清除后症状减轻；并发症的发生率为11.43%；对照组患者中，4例患者手术切口感染，3例患者轻度神经根损伤，1例患者病变部位定位不当，并发症的发生率为22.86%。

实验组患者并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论
腰椎间盘突出症是一种外科常见病，发病率在1%～3%之间[4]。

目前而言，治疗腰椎间盘突出症的方法很多，主要包括非手术治疗和手术治疗。

常见的非手术治疗方法主要有理疗、按摩、针灸、药物治疗等。

相比于手术治疗，保守治疗的临床有效率较低，效果不显著；且容易造成患者病情的反复发作，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。

在腰椎间盘突出症患者的临床诊疗中，如果患者在接受保守治疗之后，临床治疗效果不明显，就需要采取手术治疗。

手术治疗的优点在于疗效显著，临床治疗有效率明显高于保守治疗。

同时，手术治疗也具有创伤较大，手术费用高，容易出现各种术后并发症的缺点。

近年来，微创手术的发展为临床治疗腰椎键盘突出症提供了新的解决路径。

经皮椎间孔镜髓核摘除术作为一种微创手术，直接作用于患者病变部位，切除患者的病变髓核；手术时间短，创口小；术后并发症的发生率低，治疗效果十分明显。

患者在手术后应该卧床休养1w，采取正确的卧位，适当使用抗生素预防感染，保持创口的清洁和干燥，防止手术创口发生感染。

参考文献：
[1]赵学军，左玲，傅志俭，宋文阁.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志，2013，01：8-12.
[2]李江华.单侧椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[D].河北医科大学，2014.
[3]康成亮.椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].南京中医药大学，2011.
[4]桂红利.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，13：83-84.。