云南省2016年上半年卫生专业技术资格重症医学考试题

云南省2016年上半年卫生专业技术资格重症医学考试题
心房颤动。

应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是
A．已转为窦性心动过缓
B．已达到洋地黄化
C．仍应用洋地黄，给予维持量
D．可能为洋地黄中毒
E．以上答案均错误
15、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A．膀胱冲洗后尿培养
B．尿NAG、尿β1-MG升高
C．尿沉渣有白细胞管型
D．尿渗透压E．尿白细胞计数
16、非心源性肺水肿的常见病因是
A．重症肺炎B．暴发性病毒性心肌炎
C．妊娠分娩D．过多过快输液
E．快速性心律失常
17、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是
A．心功能不全B．血容量不足
C．输液过量D．肺栓塞
E．血容量相对过多
18、诊断室速最有力的心电图证据是
A．心率140～200/分钟
B．R．R＞P-P(房室分离)
C．QRS波群增宽＞0.12秒
D．出现心室夺获或室性融合波
E．节律整齐或轻度不齐
19、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指
A．血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快
20、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。

查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。

关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的
A．低潮气量，低呼吸频率
B．延长呼气时间
C．Pplat＜30cmH2O
D．PEEP＞10cmH2O
E．PEEP＜PEEPi
21、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现
A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%
B．代谢性酸中毒
C．中度氮质血症
D．多尿、夜尿
E．乏力和轻度贫血
22、不属于输血相关性传染病的是
A．乙型肝炎
B．梅毒
C．巨细胞病毒感染
D．甲型肝炎
E．丙型肝炎
23、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义
A．增高的血清淀粉酶
B．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/L
C．Ranson评分≥3分
D．APACHEⅡ≥8分
E．腰肋部皮下瘀斑
24、患者男性，35岁。

在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。

查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。

抢救该患者最有效的措施是
A．迅速将患者移到空气新鲜的地方
B．用甘露醇防治脑水肿
C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D．迅速将患者送到高压氧舱治疗
E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物
25、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有
A．肾上腺皮质自身免疫性疾病
B．肾上腺结核C．肾上腺肿瘤
D．真菌感染E．以上都是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。

查体：BP 130/64mmHg，P 48次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。

术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次/分。

首先考虑诊断
A．起搏器电池耗竭
B．电极移位或导线断裂
C．阈值升高D．起搏器综合征
E．慢性心脏穿孔
2、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，需最优先检查的是
A．头颅CT B．ECG
C．快速血糖检测D．血气分析
E．脑电图
3、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在
A．15%以下B．30%以下
C．40%以下D．50%以下
E．60%以下
4、重症胰腺炎局部并发症不包括
A．急性胰腺周围液体积聚
B．胰腺组织坏死
C．胰腺真性囊肿
D．胰腺脓肿
E．胰瘘
5、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

诊断为：急性前壁心肌梗死。

溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A．利多卡因静注B．直流电复律
C．毛花苷丙静注D．多巴胺静注
E．硝酸甘油静注
6、患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是A．大脑皮质高级功能难以恢复
B．小脑功能难以恢复
C．海马区受损
D．脑干缺氧E．下丘脑缺氧
7、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。

由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于
A．速发型超敏反应
B．细胞毒型超敏反应
C．免疫复合物型超敏反应
D．迟发型超敏反应E．自身免疫病
8、下列哪项不是影响创口愈合的因素
A．创口内异物存留B．贫血
C．创口的长度较长
D．伤者系肾病综合征患者
E．伤者为老年人
9、Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是
A．阻断快钠通道
B．阻断β肾上腺素能受体
C．阻断钾通道
D．阻断慢钙通道
E．影响复极
10、急性吗啡中毒的特效解毒药是
A．氟马西尼B．阿托品
C．纳洛酮D．亚甲蓝
E．尼可林
11、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A．尿钠排出减少
B．肾小球滤过率下降
C．蛋白尿
D．肾小管细胞管型
E．尿量减少
12、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是
A．常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm) C．左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。

若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D．拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E．如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
13、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于
A．副作用
B．后遗效应
C．毒性反应
D．继发反应
E．停药反应
14、下列哪项不符合ARDS表现
A．PaO2＜60mmHg
B．氧合指数＞300
C．早期PaCO2＜35mmHg
D．呼吸频率＞35/分钟
E．肺内分流增加
15、梗阻性休克的病因有
A．肺栓塞
B．大量心包积液
C．左房黏液瘤
D．夹层动脉瘤
E．急性大面积心肌梗死
16、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI方法中不包括以下哪项
A．经皮冠状动脉腔内成形术
B．经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术
C．经皮冠状动脉激光成形术
D．经皮冠状动脉内支架置入术
E．主动脉球囊反搏术
17、梗阻性休克的治疗原则是
A．针对发生原因进行有效处理
B．大剂量升压药的使用
C．大剂量的皮质激素的使用
D．尽早的补碱
E．常用晶体液进行复苏
18、对于肾替代治疗的描述，正确的是
A．血流动力学稳定
B．溶质清除率高
C．改善营养支持
D．清除炎性介质
E．以上说法都不对
19、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。

近4年来反复咳嗽，咳大量痰。

1周前出现咯少量鲜血。

2天前出现高热。

哪项检查可帮助明确诊断
A．痰培养B．肺功能检查
C．胸部高分辨CT D．血气分析
E．纤维支气管镜检查
20、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。

查体：T39.5℃，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物
A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液
C．普萘洛尔D．氢化可的松
E．对氨基水杨酸钠
21、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A．窦性心律的QRS波群短于0.12秒
B．窦性心律的P-R间期超过0.12秒
C．QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常
D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常
E．ST-T波与QRS波群主波方向相同
22、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在
A．肾小球B．肾小管C．肾间质
D．肾血管E．肾上腺
23、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是
A．先给含钠液体
B．可给高渗氯化钠溶液
C．可给平衡盐溶液
D．可给等渗氯化钠溶液
E．必须先补足血容量
24、以下关于MODS的诊断要点，错误的是
A．存在MODS的基础病因
B．继发受损器官可在远隔原发损伤部位
C．出现两个或两个以上的急性器官功能障碍D．机体原有器官功能基本健康
E．功能损害多不可逆
25、重症胰腺炎综合治疗措施包括
A．早期液体复苏
B．全身炎症反应调控
C．脏器功能支持与维护
D．适时营养支持治疗
E．后期外科处理。