老年患者下呼吸道感染临床特点观察

老年患者下呼吸道感染临床特点观察
目的探讨老年患者下呼吸道感染临床特征。

方法回顾分析2012年1月～2014年12月260例老年下呼吸道感染患者的一般资料、临床症状、主要体征、实验室检查结果、胸部影像学表现、病程进展以及疾病转归，对比分析年龄≥60岁老年的患者（观察组）与年龄10.0×109/L或≤40.0×109/L、中性粒细胞比例>70.00%）为58.00%低于对照组的89.09%（P＜0.05），与老年人造血功能差，发生感染时周围血白细胞变化不显著有关，故对老年人应动态全面地评价血象变化[8]；（6）预后差，老年患者多伴全身性疾病，重要器官储备功能差，发生下呼吸道感染易发生各种并发症[9]，包括休克、心律失常、酸碱失衡、电解质紊乱等，易出现序贯性多脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、心力衰竭、多器官衰竭）等情况，给治疗造成极大的困难直接而影响预后[10]，增加死亡率。

本文观察组住院时间（17.12±4.70）d、死亡6.67%高于对照组的（11.95±4.13）d、0.91%（P ＜0.05）。

综上所述，老年下呼吸道感染发病率高，临床症状不典型，应掌握老年下呼吸道感染的特点，对非特异临床表现予以重视，仔细询问既往病史，详细查体，配合胸片、痰培养、药敏试验等相关的辅助检查以尽早确诊[11-12]。

同时老年下呼吸道感染预后差，故对其治疗应在兼顾整体观念及个体化原则的同时，及时采取以抗感染为核心的综合治疗[13]，经验应用广谱抗生素，必要时联合应用抗生素治疗，同时要充分考虑患者肝肾功能情况，以“早用、足量、联合及疗程适当延长”为原则[14]，当明确致病菌后调整治疗方案；积极治疗原有的基础病，如心脑血管疾病，慢性肺部疾病等；加强监护，及时处理各种并发症，当出现严重并发症和中毒症状，应适时收入呼吸监护病房；为保持气道的通畅及纠正严重的缺氧和二氧化碳潴留，有指征者需及时行气管插管和应用呼吸机[15]；防止或纠正水、电解质、酸碱平衡调；充分营养支持治疗，静脉予以白蛋白、氨基酸及脂肪乳等，在条件许可时予以丙种球蛋白进行治疗。

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