以针刺为主的综合疗法治疗中风先兆症临床观察

以针刺为主的综合疗法治疗中风先兆症临床观察
易宣超;吴清明;刘未艾;杨智慧;付磊;冯国湘
【摘要】目的观察以针灸为主的综合疗法对中风先兆症的临床疗效.方法将中风先兆患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用针灸为主的综合疗法,对照组采取无针灸的综合疗法,观察近期与远期疗效.结果治疗组近、远期疗效均高于对照组.结论以针灸为主的综合疗法是治疗中风先兆症的最佳方法,针灸在综合疗法中作用肯定.%Objective:To observe the clinical curative effect of comprehensive therapy with acupuncture primarily for threatened apoplexy. Methods: Threatened stroke patients were randomly divided into the treatment group and the control group with 30 cases in each group. The treatment group was taken the comprehensive therapy with mainly acupuncture and the control group was used the comprehensive therapy with no acupuncture. Effects in the recent and the long-term were observed. Results:The recent and the long-term effects in the treatment group were higher obviously than those in the control group. Conclusion: The comprehensive therapy of stroke symptoms mainly with acupuncture treatment is the best method clinically in threatened stroke therapy.
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2012(021)003
【总页数】2页(P351,369)
【关键词】针刺综合疗法;中风先兆
【作者】易宣超;吴清明;刘未艾;杨智慧;付磊;冯国湘
【作者单位】湖南省中医院,湖南长沙410005;湖南省中医院,湖南长沙410005;湖南省中医院,湖南长沙410005;湖南省中医院,湖南长沙410005;湖南省中医院,湖南长沙410005;湖南省中医院,湖南长沙410005
【正文语种】中文
【中图分类】R255.2
笔者采用以针灸为主的综合疗法治疗中风先兆症患者，收效良好。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选择2009年10月至2011年4月在湖南省中医院治疗的中风先兆症患者60例，均符合文献［1］中风先兆症诊断标准。

随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组男性15例，女性15例；年龄（5
2.40±10.10）岁；平均病程（20.80±8.20）d。

对照组男性12例，女性18例，年龄（50.60±11.40）岁；病程（22.50±9.30） d。

依照 Johnston 医师的 ABCD2 标准［2］。

治疗组高危8例，中危12例，低危10例；对照组高危6例，中危15例，低危9例。

两组临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法（1）观察组采用针灸为主的综合疗法（社区与医院共同参与），包括：健康教育（社区）、健康检查（医院）、中风先兆危险因素的规范化干预（医院）、针灸治疗（社区）、养生保健（社区）。

中风先兆危险因素的规范化干预包括对高血压、糖尿病、血脂异常症、肥胖、无症状性颈动脉狭窄等的治疗。

针灸治疗包括主穴选百会、神阙、足三里、合谷、太冲、太溪、三阴交、四神聪、风池、完骨、天柱。

操作方法：百会、神阙、足三里予温针灸，太冲、太溪、三阴交均行
提插捻转补法，合谷行提插捻转泻法，四神聪行捻转平补平泻法，风池、完骨、天柱行捻转补法，每次行手法1 min，行完手法后留针0.5 h，每日1次，10次为1个疗程，1个疗程完成后休息2 d再行下一疗程。

治疗22 d后评价近期疗效，治
疗3个月后观察远期疗效。

（2）对照组予无针灸的综合疗法，包括健康教育（社区）、健康检查（医院）、中风先兆危险因素的规范化干预（医院）、养生保健（社区）。

1.3 观察指标参照文献［2］，包括中风先兆的主症：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，晕厥发作，瞬时性视歧昏瞀。

次症：头胀痛，手指麻，健忘，筋惕肉，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不正。

1.4 疗效评定参照文献［2］制定，以疗效百分数为主要依据。

疗效百分数=（治
疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，治愈：疗效百分数≥95%；显效：
疗效百分数为61%～94%；有效：疗效百分数为21%～60%；无效：疗效百分数＜20%，乃至负数，甚至发生中风。

1.5 统计学处理采用χ2检验、t检验与秩和检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组近期疗效比较见表1。

结果示治疗组近期疗效高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组近期（治疗22 d）疗效比较（n）组别 n 治愈显效有效无效治疗组 30 18 8 3 1对照组 30 11 7 7 5
2.2 两组远期疗效比较见表2。

结果示治疗组远期疗效均高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组远期（治疗3个月后）疗效比较（n）组别 n 治愈显效有效无效治疗
组 30 19 9 1 1对照组 30 13 8 5 4
3 讨论
中风先兆症是常易在中风前发生的一组综合征，以阵发性眩晕、发作性偏身麻木、语言謇涩、一过性偏身瘫软、一过性晕厥发作、视物昏蒙等为主要临床表现，或伴
有头胀痛、手指麻、健忘、神情呆滞、倦怠嗜卧、步履不正等。

中风总体上死亡率高，治疗效果欠理想，经济负担大，如果对其在先兆状态就予以确定和干预，防止或延缓其发生，将有很大的现实意义。

在脑卒中的治疗中，国内外都首推卒中单元疗法，既指改善卒中患者的医疗管理模式，专为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提高疗效的组织系统。

在脑卒中单元中，针灸疗法是一项很重要的治疗措施，加之其简、效、廉的特点，笔者仍将其作为干预中风先兆的主要方法之一。

借用脑卒中单元模式，笔者拟定中风先兆的单元疗法，包括针灸、健康教育、健康检查、中风先兆危险因素的规范化干预、养生保健等，涉及医院、社区、患者3个方面。

针对中风先兆的基本证型，气虚血瘀和肝肾阴虚型，选用百会、神阙、足三里，予以温针灸以益气活血，太冲、太溪、三阴交均行提插捻转补法，以补益肝肾之阴，另外补太冲、泻合谷为开四关，可以调和气血、疏肝理气、平肝息风、通经活络，明显降低颈总动脉及颈内动脉的血管阻力指数，提高血流量［3］；四神聪为经外奇穴，行捻转平补平泻法，有醒脑益智宁神之功；风池、完骨、天柱行捻转补法，有改善后脑循环的作用［4］。

为便于把针灸这种治疗方法充分利用起来，笔者将其从医院延伸到社区，即医院和社区按照统一的方法给患者施术，保证了针灸治疗的连续性，也保证了对患者疗效观察的联系性。

事实证明，这种针灸方法近远期疗效可靠，是中风先兆症治疗中不可缺少的方法之一，该方法与其他治疗方法的相互关系尚待研究。

参考文献
［1］肖诗鹰，王玉来.中风病先兆证诊断与疗效评定标准［J］.北京中医学院学报，1993，16（6）：66.
［2］S CJ，Peter MR，Mai NNH，et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack［J］.Lancet，2007，369（9558）：283.
［3］杨波，张晓君，潘洪涛.针刺四关穴对颈内动脉血管阻力指数及血流量的影响［J］.针灸临床杂志，1997，13（4）：44-45.
［4］廉玉麟.中国针灸100要穴临床妙用［M］.赤峰：内蒙古科学技术出版社，2000：89.。