侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗

３ ０ 例 患 者 中 ，显 效２ ３ 例 （ ７ ６ ． ６ ７ ％ ） ， 有 效 ６例 （ ２ ０ ． ０ ０ ％），无效 １ 例 （ ３ ． ３ ３ ％），总有效率为９ ６ ． ６ ７ ％。
论
位置 的特殊 性促 使其 治疗 的方式亦 较难 以抉择 ，给 临床带 来极大的挑战 】 。 选 取２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月 ～２ ０ １ ５ 年ｌ ０ 月于我 院接 受侧 前方经肋 经肋 间隙胸 膜 外入路 手术 的疗效 是 目前被 临床 广泛 认 间隙胸膜 外入 路手术 切除胸 椎椎 体后 缘骨 内软骨结 节 的胸 可 ，其 优 点可 以归纳为 以下几 点 ：① 术 中对 患者 的肋骨 、 椎 管狭 窄症 患者 ３ ０ 例 为研 究对象 ，其 中男１ ５ 例 ，女 １ ５ 例， 胸 廓骨 等组 织 的损 伤性 较小 ，保持 其完整 性 以及 稳定性 ， 年龄３ ５ ￣６ ０ 岁 ，平均 年龄 （ ４ ８ ． ２ ２ ±１ ． １ ０ ）岁，病程３ ～４ ０ 个 安全性 高 ；② 术 中无 需将 闭式 引流 管放置胸 腔 中，促使 患 月 ，平均年龄 （ ２ ２ ． ２ ５ ±１ ． ２ ０ ），脊髓 神经功 能的Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ １ 分 者 术后 的疼痛 减轻 ，同时有利 于患者 恢复运 动能 力 ；③ 手 级 ：Ｃ 级１ ８ 例 ，Ｄ级１ ２ 例。 术 的操 作对周 围组 织 的刺 激性 较小 ，避 免术 中不必 要 的出 １ ． ２ 方 法 血 以及损 伤现象 的发生 ，且并发 症发生 率较低【 ４ ］ 。本研 究 所有 患者 均采用经肋 间隙胸膜 外入路手术 ：先采 用Ｃ 型 结 果显 示 ，３ ０ 例 患 者 中，显效 ２ ３ 例 （ ７ ６ ． ６ ７ ％），有效 ６ 例 ｘ线机 透视将患者 的病变 节段确定 ，然后在病 变椎体的对应 （ ２ ０ ． Ｏ ０ ％），无效 １ 例 （ ３ ． ３ ３ ％），总有效率为９ ６ ． ６ ７ ％。 位置 上选择 一条 肋间 隙作切 口线 ，其切 口的方 向 由棘 突旁 综 上所 述 ，侧 前方 经肋 间隙胸 膜外入 路手 术切 除胸椎 向前 １ ０ Ｇ ｍ，长度约 为１ ５ ｃ ｍ，然后促使其前锯肌、背阔肌等 椎 体后缘 骨 内软骨 结节治疗 胸椎 管狭 窄症 的疗 效显 著 ，且 组织 暴露于 视线 中 ，接 着沿着 肋骨 的上缘 将肋 间肌切 开 ， 安全性 能高 ，值得 临床推广与应用 。 用纱布 沿着 周 围的方 向将 壁层 胸膜剥 离 ，同时 予用沾有 盐
雷 磊 ，佟 言 ，刘 衡 ，杨 劲松 ，王 婷 ，张 艳 ，谢 （ 武警甘肃总队医院骨科 ，甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） 楠
【 摘要 】 目的
探析 经肋间 隙侧前 方进 行胸膜 外入路 手术切 除胸椎 椎体后缘 骨 内软骨 结节治疗胸椎 管狭
窄症的方 法和 疗效 。方 法 选取２ ０ １ ４ 年１ ０ 月～２ ０ １ ５ 年１ ０ 月于我院接 受侧前 方经肋间隙胸膜外入路手术切 除胸 椎椎 体后缘骨 内软 骨结节的胸椎 管狭窄症患者３ ０ 例 为研 究对象 ，观察患者的 疗效 。结 果 ３ ０ 例 患者 中，显效
２ ０ １ ６年 第 ３ 卷第 ４ ２期
２ Ｏ１ ６ Ｖｌ ０１ ． ３ ＮＯ ． ４ ２
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ８ ３ ３ ｌ
侧前方经 肋间隙胸膜 外入路手术切除胸椎椎体 后缘 骨 内 软骨 结节 治疗胸 椎管狭窄症 的方法和疗效
１ ． １ 一 般 资 料
１ 资料与方法
胸椎 管狭 窄症 的诱 发因素 较为 复杂 ，且 由于其 结构及
胸椎 管狭 窄症 是 以往 临床 上较 为少见 的症状 之 一，但 显改善 ，且 可 以从 事劳 动量少 、轻 体力 的工作 ，可 以正常 是 随着 医疗 技术 的提 高 ，可 以通过 影像 诊断 的技术进 行检 维持生活 ：无 效 ：均 未达到 上述要 求 。总有 效率＝ 显效 率＋
测 ，其主要 的临 床症状 为脊髓 受压 、下肢 活动僵 硬 、下肢 有 效率 。 麻木 与束 带感等 ，严重 者还会 导致 瘫痪现 象 的发生 ，对患 １ ． ４统计学方法 者的生活及 生命 均有极其严重 的影 响【 ” 。由于胸椎 管狭窄症 选 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ９ ． ０ 统计 学软件对数据 进行分析 ，计数 资料 ｎ ）、百分数 （ ％）表示，采用 检验 。 患发位 置 以及生 理结构 具有特 殊性 ，在手 术 中极 易诱 发不 以例数 （
步推 广与应用的价值。
【 关键 词 】经肋 间隙胸膜外入路手术 ；胸椎椎体后缘 骨 内软 骨结节 ；胸椎 管狭窄症 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ２ ． ８ ３ ３ １ ． ０ １
小的风险及致瘫 率，因此选择有 效的手术方式尤为重 要【 ２ 】 。 经肋 间隙胸 膜外入 路手 术是 目前采用 技术较 为先 进 的手术 之一 ，在临 床上广 泛认 可 ，因此本研 究 旨在 作进 一析 ，分 析侧 前方经 肋 间隙胸膜 外入路 手术 治疗胸 椎管狭 窄 症的疗效，现报道如下。 ３ 讨
２ ３ 例 （ ７ ６ ． ６ ７ ％ ），有 效６ 例 （ ２ Ｏ ． ０ ０ ％ ），无效 ｌ 例 （ ３ ． ３ ３ ％ ），总有效率为９ ６ ． ６ ７ ％。结论 侧 前方经肋 间隙胸 膜外入路 手术切除胸椎椎体后缘 骨 内软骨结节治疗胸椎 管狭 窄症的疗效显著 ，且安全性 能高 ，具有临床 进一