奥美拉唑治疗胃溃疡出血临床应用及效果观察

奥美拉唑治疗胃溃疡出血临床应用及效果观察
李伟利
【摘要】目的:研究分析奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取2014年10月～2016年7月收住我院的胃溃疡出血患者40例为对照组,均给予胃肠减压、补液、抗感染、纠正电解质和酸碱紊乱等常规治疗,同时给予法莫替丁注射液,20mg,2次/d.同期患者40例为试验组,在常规治疗的基础上,给予奥美拉唑注射液,60mg,2次/d.观察两组临床疗效、并发症及复发情况.结果:试验组治疗总有效率为97.5％(39/40),显效18例,好转21例;对照组治疗总有效率为77.5％(31/40),显效10例,好转21例.两组治疗有效率有显著差异(P<0.05).试验组止血时间、Hp转阴率以及复发率均低于对照组(P<0.05),但两组并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论:对于胃溃疡合并出血,采用奥美拉唑可提高临床疗效,减少复发.
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2017(014)009
【总页数】2页(P74-75)
【关键词】胃溃疡;胃出血;奥美拉唑;临床疗效
【作者】李伟利
【作者单位】河南省洛阳市洛宁县中河乡卫生院洛宁 471727
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1
胃溃疡是最为常见的消化系统疾病之一，可见于各年龄段人群。

胃溃疡的主要症状为上腹部疼痛[1]，多位于上腹部，呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，也可出现在
左上腹部或胸骨、剑突后。

胃出血是胃溃疡最为常见的并发症[2]，胃溃疡也是导
致上消化道出血的主要原因，20%～30%的溃疡患者有出血病史。

胃溃疡出血多
数可以自行停止，但部分患者出血量较大，可危及生命。

既往多采用H2受体拮抗剂治疗，但抑制胃酸效果欠佳。

奥美拉唑可作用于质子泵H-K-ATP酶，进而有效抑制胃酸分泌。

本研究即对奥美拉唑在胃溃疡出血中的临床疗效进行探讨。

1.1 临床资料：采用前瞻性病例对照研究。

选取2014年10月～2016年7月收住我院的胃溃疡出血患者40例为对照组，男性23例，女性 17例；年龄 32～73岁，平均年龄（51.4±3.2）岁；病程0.5～14年，平均病程（3.7±
2.4）年。

同期患者40例为试验组，男性 24例，女性 16例；年龄 29～74岁，平均年龄（51.9±
3.4）岁；病程1～16年，平均病程（3.9±2.5）年。

两组基线资料比较无显著差异（P
＞0.05）。

1.2 纳入标准：①经临床表现、影像学检查确诊为胃溃疡；②经医院伦理委员会批准，且患者知情同意；③本次入院前未接受H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗；
④患者治疗及随访依从性良好。

1.3 排除标准：①合并胃癌等胃部其他疾病；②由十二指肠溃疡或食管静脉曲张等引起的上消化道出血；③对本次研究药物过敏或不耐受；④精神障碍。

1.4 方法：两组入院后均积极给予胃肠减压、补液、抗感染、纠正电解质和酸碱紊乱等常规治疗；对于出血量较大酌情给予输血治疗。

在此基础上，对照组给予法莫替丁注射液（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068114）20mg+5%的葡萄糖250mL，静脉滴注，2次/d。

试验组给予奥美拉唑注射液（辰欣药业股份有限
公司，国药准字H20083922）60mg+生理盐水250mL，静脉滴注，2次/d。

治疗期间定期检测血常规、肝肾功能。

1.5 观察指标：治疗4周后，评估两组临床疗效，观察记录止血时间及Hp转阴率，统计治疗期间并发症发生情况。

随访6个月，观察复发情况。

临床疗效[3，4]：①显效：胃出血、腹痛症状消失，大便转黄，潜血转阴，内镜检查显示溃疡愈合或恢复两个等级以上；②好转：胃出血停止，腹痛症状明显减轻，大便转黄，潜血阴性或阳性，内镜检查显示溃疡愈合或恢复一个等级以上；③胃出血、腹痛症状未见明显减轻，大便潜血试验阳性，内镜检查显示溃疡未减少或扩大。

总有效=显效+有效。

1.6 统计学方法：采用SPSS20.0软件，计数资料以构成比表示，行四格表卡方检验；符合正态分布的计量资料行t检验，P＜0.05表示有显著差异。

2.1 临床疗效：试验组治疗总有效率为97.5%（39/40），显效18例，好转21例，无效1例；对照组治疗总有效率为77.5%（31/40），显效10例，好转21例，
无效9例。

两组治疗有效率有显著差异（P＜0.05）。

2.2 止血时间及Hp转阴率：试验组止血时间为（4.2±1.7）d，Hp转阴率为 85.0%（34/40）；对照组止血时间为（7.6±2.1）d，Hp 转阴率为60.0%（24/40）。

试验组止血时间、Hp转阴率均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 并发症：治疗期间试验组发生腹泻1例，头晕1例，总发生率为5.0%
（2/40）。

对照组发生腹泻1例，头晕1例，皮疹1例，总发生率为7.5%
（3/40）。

上述并发症均较轻微，未行特殊处理自行消失。

两组并发症发生率无
显著差异（P＞0.05）。

2.4 复发率：两组均获得6个月随访。

试验组复发2例（5.0%），对照组复发10例（25.0%）。

试验组复发率低于对照组（P＜0.05）。

胃溃疡具有较高的发生率，近年来，随着生活节奏的加快以及饮食习惯的改变，胃溃疡的发生率呈逐年增加趋势，发病年龄逐渐年轻化。

胃溃疡的病因较为复杂，主要为①Hp感染：Hp是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物，是消化性溃疡
的主要原因[5]。

②胃酸和胃蛋白酶：胃酸是溃疡发生的决定性因素，消化性溃疡
的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致。

③药物及饮食因素：长期吸烟，
长期饮酒和饮用浓茶、咖啡可能与胃溃疡的发生有关；长期服用皮质类固醇、阿司匹林等药物也易致此病发生。

④胃运动异常：十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和
溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤、胃排空延缓所致胃酸分泌增加等因素均可促进或诱发胃溃疡的发生。

⑤应激精神因素：长期情绪波动、精神紧张或焦虑易患消化性溃疡。

胃出血是胃溃疡最为常见的并发症，严重者可危及生命。

既往多采用H2受体阻滞剂如法莫替丁等进行治疗，可选择性地阻断壁细胞膜上的H2受体，进而减少胃酸分泌。

但由于该药物并不能最大限度抑制胃酸分泌，止血效果欠佳。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可作用于H+/K+-ATP酶，高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺
旋杆菌[6]，提高临床疗效。

本研究显示，在采用奥美拉唑治疗后，胃溃疡出血临
床症状获得有效控制；与采用法莫替丁治疗比较，止血时间、Hp转阴率显著降低。

此外，因奥美拉唑消除了胃溃疡发病的风险因素，复发率显著降低。

治疗期间两组并发症发生率无明显差异，表明具有较好的安全性。

综上所述，胃出血是胃溃疡最为常见的并发症之一，快速止血并消除潜在出血风险是治疗的目的，奥美拉唑可有效减少胃酸分泌，消除Hp，具有较好的临床疗效和安全性。

[1]杨洋，刘东旭，毛晶.23例奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效分析[J].中
国卫生标准管理，2016，7（13）：97-98.
[2]王前.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血120例临床疗效观察[J].世界最
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[3]李华伟，王立军，张英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临
床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.
[4]冯红浪.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].临床医学
研究与实践，2016，1（20）：95-96.
[5]邢毅囡，任平.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：118-119.
[6]胡永彬.奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：78-79.
【相关文献】
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中图分类号：R573.1。