两种不同的保守治疗方法在儿童慢性鼻窦炎中的疗效观察

两种不同的保守治疗方法在儿童慢性鼻窦炎中的疗效观察
摘要】目的：探讨在常规抗炎、抗水肿治疗儿童慢性鼻窦炎的基础上增加特色
中药雾化疗效的临床效果。

方法将200例我科收治的儿童慢性鼻窦炎患者按1：
3的比例随机分为两组。

对照组50例给予头孢泊肟酯干混悬剂，1 d 10mg/kg，1
次5 mg/kg，1次/12h。

标准桃金娘油肠溶胶囊(儿童装)，1粒/次，2 d/次；鼻渊
通窍合剂(豫药制字Z05050074)50 mL/次，2次/d。

治疗组150例在对照组治疗基
础上加中药(苍耳子、辛夷、菊花、白芷、薄荷、黄芩、连翘、桔梗、荆芥、防风、甘草)20 mL，行超声雾化经鼻吸入治疗， 1次/d。

两组均以7 d为1个疗程，共
治疗3个疗程。

结果：治疗组治愈100例，有效20例，无效30例，有效率为80.00％；对照组治愈10例，有效20例，无效20例，有效率为60.00％。

两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。

结论：中药雾化治疗小儿鼻窦炎效果显著，适合临床应用推广。

【关键词】鼻窦炎中药雾化。

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0077-02
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。

儿童鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多
脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓
涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。

小儿慢性鼻窦炎大多
采用保守治疗，但是单靠服用抗生素及激素类药物，效果不佳，且病程较长，不
利治疗。

本文通过增加特色雾化治疗，以望提高小儿慢性鼻窦炎的治疗率。

1 材料与方法
1.1实验标本
选取我科收治的儿童慢性鼻一鼻窦炎患者200例，按1：3的比例随机分为
治疗组和对照组。

治疗组150例，男80例，女70例；年龄3～14岁；病程3～
36个月。

对照组50例，男23例，女27例；年龄3一14岁；病程3～36个月。

排除慢性鼻窦炎伴鼻息肉者；排除严重的内科疾病及精神病者；排除腺样体肥大
完全堵塞，后鼻孔者。

诊断慢性鼻窦炎标准，按照《慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗
指南》.①主要症状：鼻塞，黏性、脓性鼻涕。

②次要症状：头面部胀痛，嗅觉
减退或丧失。

诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其主要症状中的鼻塞、黏性脓性鼻涕必具其一。

③前鼻镜检查：中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿。

④影像学检查：cT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜
病变。

1.2实验方法
1.2.1治疗方法对照组给予头孢泊肟酯干混悬剂，1d10mg/kg，1次5mg/kg，
每12h1次，口服。

标准桃金娘油肠溶胶囊(儿童装)，1粒/次2d/次，口服；鼻渊
通窍合剂(豫药制字Z05050074)，50mL/次，2次/d，口服。

治疗组在对照组治疗
基础上给予中药雾化，药物组成：苍耳子10g，辛夷15g，菊花20g，白芷20g，
薄荷15g，黄芩10g，连翘20g，桔梗10g，荆芥10g，防风8g，甘草6g。

经本院
中药煎药机煎煮1h，反复过滤并取其上清液，将煎液装入无菌瓶中冷却后行超声
雾化经鼻吸人，每次20mL，每次20min，每天1次。

两组均以7天为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2疗效判定标准
按照《实用耳鼻咽喉科学》标准。

治愈：患儿无自觉症状，前鼻镜检查黏膜
正常，鼻通良好，结合鼻窦cT可诊断。

有效：有轻度可以耐受的自觉症状，鼻腔内有少许分泌物，鼻通气稍差，无头晕头痛。

无效：有中重度自觉症状，鼻镜检
查黏膜仍充血、水肿，鼻腔内有大量黏脓性分泌物，鼻通气差。

1.3统计学方法
两组所得数据均在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，率的比较采用卡
方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
观察组治疗后临床效果评定为：治愈、好转、无效分别为100、20、30例，
其治愈率为66.67％，总有效率为80.00％。

对照组治疗后临床效果评定为：治愈、好转、无效分别为10、20、20例，其治愈率为20.00％，总有效率为60.00％。

观察组治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组保守治疗方法疗效观察
3 讨论
小儿慢性鼻窦炎以慢性化脓性鼻窦炎为常见，慢性化脓性鼻窦炎（chronic purulent sinusitis）是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症[1]。

其中以慢性上颌窦炎最多，常
与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎（polysinusitis）或全鼻窦炎(pansinusits)，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。

多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。

其它病因与急性化
脓性鼻窦炎相似，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。

牙源性上颌
窦炎可慢性起病。

慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染，近年来以流感
杆菌、变形杆菌和链球菌多见。

小儿慢性鼻窦炎主要以保守治疗为主[2]，上颌窦冲洗术治愈率较高；负压置
换术和上颌窦穿刺冲洗术是局部治疗小儿慢性鼻窦炎的重要方法，但均使用糖皮
质激素气雾剂。

糖皮质激素气雾剂对鼻腔黏膜的作用较好，既能抗炎、抗水肿，
又可治疗变态反应；但由于患儿家属对使用鼻用糖皮质激素心存疑虑，担心激素
长期使用会引起全身不良反应而拒绝使用。

本研究采用中药雾化联合口服药物治
疗儿童慢性鼻窦炎，临床疗效较好。

药雾化方中使用中药辛夷、苍耳子、白芷、
薄荷有辛散风邪、芳香通窍的作用，能选择性收缩鼻腔黏膜，使鼻腔引流通畅，
有通鼻消炎之效；黄芩、菊花、连翘等药物能清热解毒，使风热之邪得以表解；
甘草具有与糖皮质激素相似的作用，在抗炎和抗变态反应方面有独特疗效，还能
作用于发炎的鼻、咽部黏膜，减少刺激，以免再度诱发炎症的发作。

诸药合用，
共奏疏风清热、芳香利湿通窍之效。

雾化本身又具有湿润及保护黏膜的作用，避
免了全身用药的不良反应，副作用少，给药方便、经济，患者家属易于接受，值
得进一步研究及推广。

同时儿童要提高机体抵抗力，加强锻炼，保证营养，不偏食、多吃水果和疏菜，补充B族维生素；衣着要适度，既要避免受风寒，又不要穿戴过厚。

总之，
小儿鼻窦结构发育尚未完全，炎症造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性大，且小
儿难以耐受创伤性手术，故宜采用保守疗法。

参考文献
[1]杨弋，黄魏宁.儿童慢性鼻窦炎151例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科
杂志，2011,25（17）：800-801.
[2]廖大红，段传新，等. 以头痛为主诉的青少年单侧鼻窦炎手术治疗3例报告[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011.25（11）：510-511.。